护士主导的高血压管理范围综述

目的对国内外护士主导的高血压管理相关研究进行范围审查,为完善护士主导的高血压防治措施提供循证建议。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、CINAHL、Cochrane和Embase等数据库2010年1月1日至2020年9月20日相关研究,提取相关信息。结果共纳入22篇文献。主导护士类别包括社区护士、医院护士、专科护士,管理团队以护士主导的多学科团队为主,管理形式以面对面会议、电话随访、电子邮件等形式为主,管理内容涉及评估、设定健康目标、个性化指导、与多学科团队沟通、转介、评价与反馈等,评价指标以患者血压变化/血压控制达标率、治疗/服药依从性为主,仅1项以社区护士为主导的研究显示与常规护理相比血压未明显下降。结论护士主导的高血压管理措施对单纯性原发性高血压具有较好效果。建议基于区域医联体,建立医院—社区—家庭高血压管理模式;完善我国社区护士认证与培养体系;借鉴其他发展中国家护士处方权经验,结合我国国情,制定相关法律法规,适当给予护士一定范围内处方权;发展“互联网+”慢病管理模式。     

大鼠脑缺血再灌注后不同时间段中枢组织 ACTH样蛋白表达变化

目的采用免疫细胞化学技术,探讨大鼠脑缺血再灌注后不同时期中枢几个重要脑区促肾上腺皮质激素样阳性免疫物的表达变化。方法雄性Wistar大鼠70只,随机分成正常对照组、假手术对照组、脑缺血再灌注组。以颈动脉引流法行全脑缺血再灌注造模,术后分6h、24h、72h三个时间段取脑,脑组织恒冷箱连续冠状切片,免疫细胞化学ABC反应,图像分析系统行顶皮质1区、下丘脑室旁核、丘脑室旁核、海马CAl区促肾上腺皮质激素样阳性免疫面积、平均吸光度检测。结果镜下观察,促肾上腺皮质激素样阳性免疫物呈深棕色,深染胞核广泛分布于中枢皮质、海马、丘脑及下丘脑等各脑区,核仁清晰可辩。在丘脑及下丘脑区域散在分布有“串珠”状阳性纤维。图像分析结果显示,假手术对照组、脑缺血再灌注组两组阳性免疫面积和平均吸光度值呈同步变化。从术后6h开始,假手术对照组、脑缺血再灌注组两组均较正常对照组显著升高,术后24h达高峰(P<0.05),然后逐渐回落。在三个不同时间段,三组间均存在显著差异(P<0.05),术后6h及24h脑缺血再灌注组>假手术对照组>正常对照组;术后72h假手术对照组>正常对照组>脑缺血再灌注组。结论在脑缺血再灌注不同时间段,中枢神经元促肾上腺皮质激素样阳性免疫物表达呈现明显的时间规律;促肾上腺皮质激素可能在神经元功能调控、中枢内环境控制及脑缺血再灌注损伤过程中发挥重要作用。     

快速扩弓前后龈沟液天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平的变化

目的：研究快速扩弓前后龈沟液天冬氨酸转氨酶（AST）与碱性磷酸酶（ALP）水平的变化,以及其与快速扩弓牙周组织改建的关系.方法：选择38例快速扩弓的患者（10.5～12.8岁）,随机分为对照组（18例）和加力组（20例）.利用全自动化生化分析仪检测快速扩弓前,快速扩弓24h、7d,及保持7d、14d、28d的龈沟液AST、ALP水平的变化,结果以酶总量/牙表示.采用SAS（r）Proprietary Software Version 9.00对数据进行配对t和两样本t检验.结果：加力组AST水平在快速扩弓24h后开始升高（P＜0.05）,对照组在快速扩弓7d后开始升高（P＜0.01）,2组AST水平至保持28d时一直维持在较高水平（P＜0.01）;扩弓24h至保持28d,加力组与对照组AST水平存在显著差异（P＜0.05）.加力组和对照组ALP水平在快速扩弓7d后开始升高,至保持28d时一直维持在较高水平（P＜0.01）;从扩弓7d至保持28d,加力组与对照组ALP水平存在显著差异（P＜0.01）.结论：龈沟液AST、ALP水平可以在一定程度上反映快速扩弓后牙周组织的改建.     

GLP-1类似物在糖尿病肾病患者中的疗效分析

目的观察胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物对2型糖尿病早期肾病患者的肾脏保护作用。方法2017年11月—2019年12月间选取使用GLP-1类似物并参与随访的2型糖尿病早期肾病患者30例,收集患者治疗6个月前后的体重,体质指数(body mass index,BMI),腰围,臀围,血糖,生化指标等,计算胰岛β细胞功能相关指标,进行对比分析。结果治疗后腰围、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、ALB、MA/Cr、UA较治疗前降低,HOMA-β较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示:HbA1c与MA/Cr呈负相关性(r=-0.421,P<0.05);HOMA-β、TG、TC、UA与MA/Cr呈正相关性(r=0.777,P<0.05;r=0.757,P<0.05;r=0.470,P<0.05;r=0.443,P<0.05)。HbA1c与ALB呈负相关性(r=-0.433,P<0.05);HOMA-β、TG、TC、UA与ALB呈正相关性(r=0.723,P<0.05;r=0.756,P<0.05;r=0.493,P<0.05;r=0.374,P<0.05)。结论GLP-1类似物对2型糖尿病早期肾病患者有较好的降糖、调脂、改善胰岛功能、保护肾脏的作用,而且降血糖、降血脂、改善胰岛功能可能有益于肾脏保护。     

起搏电极导线引起早期心脏穿孔临床特点及处理

目的:探讨起搏电极导线引起心脏穿孔后的临床表现、影像学特点,以及处理方法。方法:连续观察应用心室起搏电极导线引起早期心脏穿孔后的临床及影像学特点,所有患者均常规采用在外科保护及超声检测下直接牵引拔除进行处理。结果:8例患者发生早期心脏穿孔,确诊时间为2~8(5.4±2.1)d,手术处理时间为4~13(7.4±3.5)d。所有患者均出现起搏或感知功能异常,其中5例出现心前区疼痛,4例出现隔肌或胸部肌肉刺激症状,2例经超声心动图检查有少量心包积液,所有患者均成功经直接牵拉拔除电极导线,未发现心包积液增加及心脏压塞表现。结论:心室电极导线导致心脏穿孔后,有其特征,在外科保护及超声检测下经静脉直接拔除电极导线通常是安全可行的。     

减重手术对肥胖症合并非酒精性脂肪性肝病的治疗

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是发生于非嗜酒者的一系列疾病,病理上以肝细胞大泡性脂肪变为特征,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化．并可发展为肝细胞癌。NAFLD为西方发达国家最常见的肝病．近年在亚太地区的患病率增长迅速．且预计将来仍会进一步增加,这与营养过剩、肥胖、2型糖尿病以及代谢综合征的患病率增加趋势相一致。总之,NAFLD的发病与体重超重、中心性肥胖、胰岛素抵抗以及代谢综合征关系密切,     

不同类型置管方式治疗泪道阻塞疾病的疗效比较

目的 比较不同类型泪道置管方式治疗泪道阻塞疾病的疗效差异,并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析2017-01/2019-10月在武汉协和医院行泪道置管手术治疗泪道阻塞的123眼(96例)患者病例资料,分为泪道顺行置管组(67眼)和逆行置管组(56眼),分别置入U型硅胶泪道引流管(U管)和ND09B型泪道扩张引流管...     

人感染疑似猪附红细胞体六例报道

目的 探讨人体感染猪附红细胞体实验室检测与临床症状的关系。方法 检测与病猪接触的6名饲养员的体温、X光胸片、血常规、血细胞形态分析、红细胞脆性试验、网织红细胞计数、肝肾功能、外斐试验、Coombs试验、血清免疫球蛋白浓度、尿含铁血黄素及附红细胞体。结果 6名饲养员的外周血均有不同程度的附红细胞体感染,红细胞感染率高的2名饲养员出现发热、贫血、网织红细胞计数升高、红细胞脆性增高、尿含铁血黄素阳性。所有饲养员肝肾功能、Coombs试验、外斐试验和血清免疫球蛋白未见异常。结论 附红细胞体病的临床症状与红细胞感染率相关,加强附红细胞体的检测对诊断不明原因的贫血、发热等有积极的作用。     

妇幼保健医院门诊实施艾滋病PITC策略效果

目的了解在妇幼保健医院实施医务人员提供艾滋病检测咨询（PITC）策略的可行性，探讨艾滋病检测率的影响因素，为在艾滋病防治工作中推广实施PITC策略提供参考。方法2010年6月-2011年8月，选择广州市番禺区妇幼保健医院作为临床医疗机构试点，共选择3个门诊量较大的门诊科室作为试点，收集试点工作报表和访谈结果等资料进行分析。结果项日周期内，共计为57309人提供PITC服务，其中19809人（34．57％）接受艾滋病检测，婚检科、产科和妇科的艾滋病检测人数分别为9817人（100．00％）、6157人（35．63％）和3569人（12.37％）。产科艾滋病检测率高于妇科，差异有统计学意义（X^23514．72，P〈0．01）。在接受检测的19809人中，确认HIV阳性者3人（0．15％。1。产科和妇科调查对象拒绝艾滋病检测的主要原因均为认为自身没有感染艾滋病的可能性，分别占41．00％和59．00％。产科和妇科检测率与前15个月相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在妇幼保健医院实施PITC策略具有可行性，政策支持、检测费用等对PITC的开展有重要影响。     

妊娠合并卵巢肿瘤106例的临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式、病理类型和妊娠结局.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年12月收治的106例妊娠合并卵巢肿瘤患者资料.根据分娩方式,将其分为阴道分娩组（A组）及剖宫产组（B组）;依据孕期超声检查结果,将B组分为术前诊断组（B1组）及术中诊断组（B2组）.对A组孕期诊断情况和孕期卵巢肿物大小进行分析;对B1组孕期诊断情况、B1和B2组术中探查卵巢肿物大小及病理诊断类型进行分析.结果 本组106例资料中,分娩前诊断63例,剖宫产同时发现43例.病理类型以卵巢型子宫内膜异位囊肿最为多见,其次为成熟性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢黄体囊肿,交界性肿瘤3例,无恶性肿瘤.结论 妊娠合并卵巢肿瘤,多为良性肿瘤,卵巢型子宫内膜异位囊肿是常见病理类型,孕早中期超声检查有助于诊断但有局限性,剖宫产同时双附件区探查是必要的;妊娠结局良好,孕期绝大多数无需过多干预.