多囊肾病慢性疼痛的手术治疗研究

目的:比较不同手术方式对于缓解多囊肾病引起的慢性疼痛的效果.方法:对1992年1月至2002年11月间在我院进行手术治疗的有疼痛症状的多囊肾患者,利用相对疼痛缓解指数(RPR),比较囊肿穿刺抽吸术、开放去顶减压术、内引流联合去顶减压术和腹腔镜去顶减压术4种手术对于疼痛的缓解效果.结果:4种手术在术后24个月内对于疼痛的缓解无显著性差异;术后36个月穿刺组RPR低于其它3组;术后48个月,内引流组RPR高于其它3组,而穿刺组全部复发;术后60个月,腹腔镜组RPR低于内引流组和开放组.术后72和96个月,内引流组RPR高于开放组.疼痛缓解时间穿刺组短于其它组,其它3组无显著性差异.结论:手术是治疗由多囊肾病慢性疼痛的较好方法,但不同手术各自具有自身的优缺点,仍有待改进.     

Spectrum of the inferior vena cava: MDCT findings

Inferior vena cava (IVC) abnormalities are not uncommon. Congential anomalies, thrombosis, neoplasms, and obstructive lesions can involve IVC. With the wide use of multidetector CT, it has demonstrated its ability to display the abnormalities of IVC. Congenital anomalies, thrombosis, neoplasms, and stenosis or obstructive diseases and other abnormalities can be demonstrated by MDCT. We present a pictorial essay to illustrate its roles in detecting and defining the nature of lesions of IVC, from the anatomy to disease spectrum of IVC.     

流行性脑脊髓膜炎淤点及淤斑的护理

我院从2004年1月～2007年1月,共收治流行性脑脊髓膜炎患者120例,其中108例有皮肤淤点、淤斑,有的甚至融合成片.现将对流行性脑脊髓膜炎淤点及淤斑的护理体会报告如下.     

腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究

目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。     

2-(1-Hydroxypentyl)-benzoate increases cerebral blood flow and reduces infarct volume in rats model of transient focal cerebral ischemia

2-(1-Hydroxypentyl)-benzoate (dl-PHPB), a derivate of 3-n-butylphthalide (dl-NBP), is a novel drug candidate used for treatment of cerebral ischemia. The goal of the present study was to investigate the effects of dl-PHPB on infarct volume, neurological function, and cerebral blood flow (CBF) in transient focal cerebral ischemia. Therefore, an animal model of 2-h middle cerebral artery occlusion (MCAO) followed by 24-h reperfusion was used. Rats received dl-PHPB (1.3, 3.9, or 12.9 mg/kg) intravenously 10 min after the onset of MCAO. Compared with the vehicle control group (37.4%), infarct volume in dl-PHPB-treated groups was reduced significantly and dose-dependently to 25.4, 17.4, and 13.7%, respectively. The changes in neurological deficient were also observed in neurobehavioral test in a dose-dependent manner, and the neuronal score was improved significantly from the vehicle control of 3.2 to 2.7, 2.1, and 1.8, respectively. At the highest dose, the potency of dl-PHPB was similar to those of dl-NBP. CBF was quantified by using laser-Doppler flowmetry. During the ischemia, the regional CBF values of dl-PHPB groups were significantly higher than that of vehicle group. In addition, our study showed that dl-PHPB converted into dl-NBP very quickly in blood in vitro. Approximately 70% of dl-PHPB converted into dl-NBP in 5 min when dl-PHPB was added into plasma at final concentrations of 6, 30, and 60 mug/ml. This result demonstrated that the neuronal protection effects of dl-PHPB were mainly induced by dl-NBP, an active compound converted from its precursor, dl-PHPB. In conclusion, dl-PHPB can reduce infarct volume and improve neurobehavioral deficits in a rat model of transient MCAO. Those effects may partially be due to an increase in CBF by the active metabolite (dl-NBP) of dl-PHPB. Therefore, our results suggest that dl-PHPB may be useful for treatment of ischemia stroke.     

儿童外伤性白内障50例临床分析及护理

[目的]通过对儿童外伤性白内障围术期相关护理因素的分析,确定患儿的心理特征及健康需求。[方法]对不同年龄段患儿采用了不同的护理措施。[结果]通过对外伤性白内障患儿的护理,使之能最好的配合手术,50例儿童外伤性白内障手术前后矫正视力比较,差异具有统计学意义(χ2=32.29,P<0.05)。[结论]采用针对性的围术期护理措施,是取得良好治疗效果保障之一。     

幼龄成骨细胞移植促进骨质疏松性骨折愈合中不同类型一氧化氮合酶的动态表达

目的:追踪观察移植细胞在骨折愈合不同时间点的神经型一氧化氮合酶、诱导型一氧化氮合酶与内皮型一氧化氮合酶动态表达的生物学意义。方法:实验于1999-01/2004-02在中山大学动物试验中心、中山大学病理教研室完成、中山大学肿瘤防治中心完成。选择SD清洁级大鼠96只,按配对原则分为实验组48只,对照组48只;SD清洁级乳鼠20只进行成骨细胞原代培养。建立SD大鼠老龄骨质疏松骨折的动物模型,实验组将SD乳鼠颅骨体外培养的成骨细胞移植到SD雌性大鼠骨质疏松性骨折部位,对照组注入等量无血清培养液。手术后3,7,10,14,21,28,56,84d处死,每组每个时间点6只。用免疫组化检测骨折愈合不同时相的标本诱导型一氧化氮合酶、内皮型一氧化氮合酶和神经元型一氧化氮合酶的动态表达情况。结果:96只大鼠均进入结果分析。实验组:诱导型一氧化氮合酶在3d左右可见较多阳性表达的细胞,7d有表达高峰。内皮型一氧化氮合酶在3d左右可见少量阳性细胞,14d有表达高峰。神经元型一氧化氮合酶在10d左右可见少量阳性细胞,14～21d表达稍有增高,整个实验过程中神经元型一氧化氮合酶表达较弱,表达高峰不明显。而对照组诱导型一氧化氮合酶、内皮型一氧化氮合酶均有较弱表达,表达峰低平,而神经元型一氧化氮合酶表达很弱,未见明显表达高峰。结论:诱导型一氧化氮合酶、内皮型一氧化氮合酶在成骨细胞移植促进老年骨质疏松性骨折愈合的表达具有时效性,且表达的定位细胞不同,表达的量有差别,提示骨折部位一氧化氮合酶的释放可能对促进骨质疏松性骨折愈合有意义。神经元型一氧化氮合酶在成骨细胞移植促进老年骨质疏松性骨折愈合过程中的作用不明显。     

膝关节软骨游离体的组织形态及其生理学特性

目的:评价和分析膝关节软骨游离体的组织学特性和生理学活性,探讨其组织形态和生理功能变化的机制。方法:实验于2005-01/2006-01分别在安徽医科大学第一附属医院病理科、安徽医科大学理化中心、安徽医科大学附属省立医院电镜室完成。①经关节镜手术取出的软骨性游离体标本30例为实验组,其中<6个月组14例,6～12个月组10例,>12个月组6例;另取30例同腔非负重面全层关节软骨标本作为对照组。②所有标本进行大体形态学测量、病理学染色光镜观察、Ⅱ型胶原免疫组织化学检测、透射电镜观察和钙、磷、胶原含量测定。结果:①游离体<6个月组的软骨游离体与同腔对照组标本相比,两者有着相同或相近的组织形态、软骨细胞超微结构、细胞外基质分布等情况,两组标本中钙、磷、胶原总量和Ⅱ型胶原值差异无显著性[钙:(3.120±0.224),(3.090±0.231)mg/g;磷:(0.432±0.045),(0.455±0.067)mg/g;胶原:(462.43±17.12)(466.71±14.59)mg/g]。大体上说,与同腔对照组关节软骨标本相比,游离体<6个月组的软骨游离体具有基本正常的组织学特性和生理学活性。②游离体6～12个月组和游离体>12个月组标本分别与同腔对照组标本相比,光镜和电镜观察示软骨组织有纤维化的趋势,变性、坏死的软骨细胞增多,细胞外基质(蛋白多糖和Ⅱ型胶原)含量下降、分布不均,游离体>12个月组较6～12个月组的变化趋势明显,但是6～12个月组和游离体>12个月组软骨组织中仍以大量有活性的软骨细胞为主;胶原总量[(441.20±16.49),(417.33±8.38)mg/g]和Ⅱ型胶原值减少,钙、磷值增加[钙:(3.696±0.442),(6.469±0.555)mg/g;磷:(0.523±0.068),(0.683±0.056)mg/g]。总的说来,与同腔对照组关节软骨标本相比,游离体6～12个月组、>12个月组软骨游离体的组织学结构和生理学活性有改变。结论:膝关节软骨游离体在关节腔生理环境中能长久的保持或部分保持其组织学特性和生理学活性,但随着时间的延长而呈现进行性组织结构破坏、生理活性下降的趋势。     

关于心理健康的哲学思考

目的试图从"人的生活世界"视角出发,揭示心理健康的历史时代性前提;以"人的关系世界的和谐"重新界定心理健康的标准.方法通过大量文献的查阅对心理健康的标准进行梳理.结果挖掘人生活世界中四种和谐的关系,即人与自然的共生、人与人的互动、人与自身的同一、人与"神"的共融对人心理健康的意义.结论真实把握心理健康的哲学性内涵,用"人的方式"关注人现实的生活质量.     

大黄提取物对犬肢体枪弹伤后脑神经元c-Jun蛋白表达变化的影响

目的:观察中药大黄治疗后肢体高能量枪弹伤犬脑神经元c-Jun蛋白表达的变化,从分子生物水平上探讨中药大黄治疗肢体火器伤后远达效应的脑保护途径。方法:实验于2001-07/12在解放军第四军医大学西京医院实验外科完成。18只杂种犬,以M-193,5.56mm制式弹射击犬双后肢肌肉丰满处,随机分为对照组、大黄治疗组,每组分伤后2,6,10h3个时间点,每个时间点3只。对照组伤后应用无菌注射用水鼻饲,大黄治疗组应用中药大黄的乙醇及水提液鼻饲,采用免疫组化方法观察两组伤后2,6,10h远隔部位脑组织脑神经元中c-Jun蛋白的表达变化。结果:18只杂种犬均进入结果分析。伤后2,6,10h大黄治疗组脑神经元中c-Jun蛋白显著少于对照组[(8.7±1.2),(14.2±1.7)个/单位面积;(3.7±2.5),(21.6±2.1)个/单位面积;(11.6±1.4),(19.2±1.9)个/单位面积,P<0.01]。结论:中药大黄提取液能够抑制肢体枪弹伤后脑神经元c-Jun蛋白的表达。