Carto标测指导导管消融心脏病术后心房内折返性心动过速

目的：心脏外科术后的心房折返性心动过速（IART）折返环涉及无传导的或各向异性的传导障碍区，本研究的目的是利用三维电解剖标测系统（Carto）标测这些障碍区并确定与折返环的关系，指导导管消融。方法：22例患者共26种IART进行了Carto标测，首先确定形成IART的基质以及与折返环的关系，并在其峡部消融。结果：22例患者诱发出27种心动过速，对其中26种进行标测，12种IART中心障碍区为三尖瓣环，其消融靶点在下腔静脉一三尖瓣环峡部；12种IART中心障碍区在右心房游离壁，其消融靶点在其周围；2种IART中心障碍区在房间隔，并在此障碍区下方消融成功。即刻成功21例，其中峡部消融成功者12例、游离壁消融成功者7例、间隔部消融成功者2例。平均随访（22±7）个月，20例无心律失常发生而不需用药。结论：可以利用三维电解剖标测方法标测IART基质，这些基质构成IART的中心传导障碍区，消融靶点常常位于其周围。     

吡格列酮对高脂饮食兔主动脉CD40L表达的影响

目的探讨吡格列酮对高脂饮食兔主动脉CD40L表达的影响。方法设立正常饮食、高脂饮食及高脂饮食加吡格列酮干预三组,比较主动脉病理形态学改变、血脂变化,采用免疫组织化学检测兔主动脉CD40L的表达,采用逆转录聚合酶链反应检测兔主动脉凝血酶样氧化型低密度脂蛋白受体1 mRNA的表达。结果吡格列酮能减轻高脂饮食所致的内膜增厚和平滑肌细胞增殖,吡格列酮还能明显升高高密度脂蛋白胆固醇水平。高脂饮食刺激兔主动脉CD40L的表达,吡格列酮能显著减轻这种作用。高脂饮食能上调兔主动脉表达凝血酶样氧化型低密度脂蛋白受体1 mRNA的表达,而吡格列酮能显著抑制这种作用。结论吡格列酮能减轻高脂饮食兔主动脉CD40L的表达,其作用可能与抑制凝血酶样氧化型低密度脂蛋白受体1 mRNA表达有关,提示吡格列酮可通过抑制高脂血症患者炎症信号通路而达到抗动脉硬化的作用。     

门静脉左支分流降低术后肝性脑病的临床研究

目的 检测和分析家兔门静脉及其分支的血氨浓度差异从而指导肝内门腔静脉分流术中对门静脉分支的选择,降低分流引起的肝性脑病的发病率。评价选择性门静脉左支作为经颈静脉肝内门腔静脉分流术分流道的临床意义,分析门静脉左、右支的血液动力学变化及重要液递物质浓度差异对术后预防肝性脑病及远期疗效的影响。方法 在家兔门静脉系统各分支分别取血测定血氨浓度并进行比较。341例有目的地选择肝内门静脉左支作为穿刺靶点,行经颈静脉肝内门静脉左支门腔分流术(transjugular intrahepatic leftbranch of portal vein portosystemicshunt,TILPS)建立门腔分流道,避开富含营养、毒素的门静脉右支血液。肝实质通道用8mm直径球囊扩张,限制分流口径。结果 所测得血氨浓度,肠系膜上静脉高于门静脉左、右主支,(19.3±19.3)μmol/L与(156.5±20.9)μmol/L、(176.3±22.5)μmol/L,t值为2.35、2.25,P<0.05;高于脾静脉与腔静脉;门静脉右支高于左支、所有患者术后3个月内无一例发生肝性脑病。随访期间(术后1年),TILPS术后341例患者仅5例 (1.47％)出现肝性脑病,19例(5.57％)出现支架内狭窄。结论 家兔门静脉系统各分支的血氨浓度存在差异,提示肝内门腔静脉分流术中门静脉左右支的选择可能会影响术后肝性脑病的发病率。选     

上海城郊新场社区老年人生活满意度调查分析

目的 调查上海城郊新场社区老年人生活满意度,分析其影响因素.方法 采用自行设计一般情况调查表及老年人生活满意度量表(LSIA)对城镇社区A组200例,B组选取2个村中随机约200例60岁及以上家庭养老的老年人进行问卷调查.结果 两组老年人在生活满意度评分总体是较高的,总体得分(27.88±7.22);两组在中分段、高分段频数分布差异不大,差异无统计学意义(P＞0.05);在低分段频数分布,B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);逐步回归分析显示对LS影响大小依次是健康状况、经济收入、医疗保障状况、居住、配偶状况及文化程度.结论 上海城郊新场社区家庭养老老年人生活满意度总体水平较高,影响老年人生活满意度的因素大小依次是健康状况、经济收入、医疗保障状况、居住、配偶状况及文化程度.     

人前列腺LRIG1蛋白三维结构同源模建及其小分子激动剂的虚拟筛选

目的 LRIG1(tandem leucine-rich repeat sand immunoglobulin-like domains 1,LRIG1)是新近发现的抑癌基因,在前列腺癌中表达下降,通过对人前列腺LRIG1蛋白的三维结构进行同源模建,虚拟筛选出LRIG1的功能蛋白,试图为前列腺癌新靶点治疗提供新思路.方法 以LRIG1的同源蛋白LRRC4 C蛋白的晶体结构(PDB号3 ZYJ)为模型,通过MODELLER软件搭建LRIG1蛋白的三维空间结构;采用柔性对接的虚拟筛选技术,以荷兰SPECS公司的202490个化合物进行对接和打分,挑选出排名靠前的10个小分子化合物;通过AMBER软件分别进行20 ns的分子动力学模拟,并分析这10个小分子的结合模式、 动力学轨迹的RMSD、RMSF、 结合口袋的氢键以及它们的结合能量.结果 10个小分子化合物都具有一致的结合模式,而且都具有激活LRIG1活性的潜在能力.结论 发现与人LRIG1具有潜在特异结合能力的激动剂,可以为前列腺癌治疗新靶点的确立及开发具有药理活性的先导化合物提供理论依据.     

RNA干扰Semaphorin 4D表达对乳腺癌细胞增殖、周期及迁移的影响

目的 :研究Semaphorin 4D(Sema 4D)表达沉默对乳腺癌细胞增殖、周期及迁移的影响,初步探讨该蛋白在乳腺癌发生和发展中的作用。方法 :实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测Sema 4D在不同转移潜能的乳腺癌细胞株MDA-MB-231和MCF-7中的表达水平。采用短发夹RNA(short hairpin RNA,sh RNA)慢病毒感染法,建立Sema 4D稳定低表达的MDA-MB-231细胞系,然后采用CCK-8法、FCM法、划痕愈合实验及Transwell迁移实验检测细胞增殖、周期分布及迁移能力的变化。结果 :Sema 4D在MDA-MB-231细胞中表达水平明显高于MCF-7细胞(P<0.05);sh RNA慢病毒感染可明显下调MDA-MB-231细胞中Sema4D的表达;与空白对照组比较,Sema 4D干扰组的MDA-MB-231细胞增殖明显被抑制(P<0.05),G0/G1期细胞所占比例明显增高(P<0.05),而细胞迁移能力明显降低(P<0.05)。结论:Sema 4D在高转移潜能的乳腺癌MDA-MB-231细胞中高表达,sh RNA干扰Sema 4D表达可抑制该细胞的增殖和迁移,并阻滞细胞周期于G1期。     

口腔黏膜瓣用于非综合征型单侧完全性唇裂鼻底修复的效果评价

目的: 探讨非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期手术中采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的效果,并对鼻底、鼻翼外形对称性等指标进行评价。方法: 对2014年9月—2016年9月采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的16例非综合征型单侧完全性唇裂患儿的临床资料进行回顾分析,根据患儿术前、术后1周、术后1年恢复情况,拍摄正面、仰视照片,测量健、患侧鼻底宽度,鼻小柱高度,鼻孔高度及宽度,鼻的长度及宽度。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 16例患儿术后均未出现口腔-鼻腔瘘及鼻底凹陷,鼻翼塌陷得到明显改善,术后1年鼻底宽度对称比0.79±0.15,鼻孔宽度对称比0.856±0.17,鼻孔高度对称比1.44±0.17,鼻小柱高度对称比1.62±0.48。结论: 非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期修复手术中采用口腔黏膜瓣,进行鼻底修复,不仅能减少口腔-鼻腔瘘的发生,还能严密封闭鼻底裂隙,恢复鼻底形态,并保持良好的鼻翼外形及鼻孔对称性。     

不同加载时间周期性张应力对大鼠颅底软骨细胞的影响

目的: 构建颅底软骨细胞体外培养力学刺激模型,研究周期性张应力对颅底软骨细胞主要细胞外基质（Ⅱ型胶原）和Sox9表达的影响。方法: 采用FX-5000T应力加载系统对体外培养的第2代大鼠颅底软骨细胞分别施加3、6、12、24 h的周期性张应力,加力值均为10%形变率,频率均为1 Hz。加力后即刻收集细胞,提取总RNA,实时荧光定量 PCR技术检测颅底软骨细胞Ⅱ型胶原（type-Ⅱcollagen,Col-Ⅱ）和Sox9 mRNA的表达。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 与对照组（加力0 h）相比,加力3 h组Col-Ⅱ和Sox9表达下降,且后者有显著差异（P<0.05）;加力6 h组Col-Ⅱ和Sox9表达显著下降（Col-Ⅱ,P<0.01;Sox9,P<0.05）;加力12 h组Col-Ⅱ和Sox9表达较6 h组有所上升,与对照组相比差异无统计学意义;加力24 h组中,两者表达与对照组相比显著升高（P<0.05）。结论: 周期性张应力可影响颅底软骨细胞增殖及细胞外基质合成,加力短时间基质合成抑制,增加加力时间则明显促进基质合成,且成软骨分化标志物Sox9 mRNA表达水平差异先于Col-Ⅱ出现。     

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??OBJECTIVE To evaluate the role of clinical pharmacist in individualized antiplatelet therapy in patients with percutaneous coronary intervention(PCI). METHODS To review clinical pharmacist participating antiplatelet therapy based on genotype detection for one patient with stent thrombosis after PCI. RESULTS Clinical pharmacist analyzed the causes of stent thrombosis after PCI by genotype detection,participated the adjustment of antiplatelet therapy and implemented pharmaceutical care and pharmaceutical education for the patient in order to ensure the safety and effectiveness of drug use. CONCLUSION Clinical pharmacist participates making and regulating the therapeutic regimen to provide some evidences for individualized medication,which could be the entry points to pharmaceutical care.
     

民间药星宿菜的形态组织学研究

民间药星宿菜疗效确切,使用广泛,为发掘这一民间药资源,该文建立了该药形态组织学方面的标准。笔者通过观察植物形态和药材性状、利用常规生药制片技术制片并鉴别组织构造特征等方法对其进行品种鉴别。形态观察发现植物叶的着生方式及雄蕊与雌蕊的特点可以作为《中国植物志》的完善补充。药材外观性状为全草类药材特点,主要包含根茎、茎及叶。首次报道的显微组织研究表明,根茎、茎、叶横切面、叶表面观及药材粉末特征明显且具有鉴定意义。根茎、茎横切面组织构造不发达,均有内皮层,分布许多分泌结构,根茎中存在有多种形状石细胞的厚壁组织。叶为异面叶,主脉部位韧皮部下方有纤维束,维管束和纤维束外侧有一列由薄壁细胞环绕形成的鞘。叶表面观中的气孔、腺毛、角质线纹等形态特征在上下表皮中存在差异。药材粉末特征中有腺毛、石细胞、导管等结构。综合分析认为,上述结果为星宿菜的形态组织特征,可以很好地鉴别该药。该形态组织学特征可以为星宿菜的种质鉴别和进一步开发应用奠定基础。