左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的?评价左五合方对卵巢低反应（POR）者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响。方法?将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET。比较2组患者促性腺激素（Gn）用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日雌二醇（E₂）及孕酮（P）水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率。结果?2组Gn用量及用药天数、HCG日E₂和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组（P<0.05）。结论?左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率。      

The Mediating Effect of Body Dissatisfaction in Association between Obesity and Dietary Behavior Changes for Weight Loss in Chinese Children

Objective The aim of this study was to analyze the mediating effect of body dissatisfaction in correlation between obesity and dietary behavior changes for weight loss(DBCWL).Methods A total of 680 primary and middle school students were included in this study. Their body height, weight, and waistline were effectively measured, and they were also evaluated to assess their body dissatisfaction, perception of dietary behaviors, and DBCWL. The correlation among these factors was analyzed using mediating effect models.Results The prevalence of overweight/obesity and abdominal obesity was significantly higher in males than in females(P 0.05). Overweight/obesity, abdominal obesity, and body dissatisfaction significantly increased the risk for DBCWL(OR = 2.57, 2.77, and 1.95, respectively). Overweight/obesity and abdominal obesity significantly increased the risk for body dissatisfaction(OR = 6.00 and 4.70,respectively). Significant mediating effects of body dissatisfaction were observed in correlation between overweight/obesity and DBCWL and between abdominal obesity and DBCWL(OR = 2.20 and 1.92,respectively; P 0.05), and the proportions of mediating effects among the total effects were 48.89% and 46.60%, respectively.Conclusion Body dissatisfaction might play an important mediating effect in association between DBCWL and obesity, which indicates that guiding children to correctly recognize their body might be more conducive than promoting obese children toward weight loss through dietary behavior changes.     

氯化钴对人卵巢癌SKOV3细胞顺铂敏感性的影响

目的：观察氯化钴（CoCl₂）作用于人卵巢癌SKOV3细胞株后对SKOV3细胞顺铂敏感性的影响,并阐述其可能机制。方法：体外培养SKOV3细胞株,随机分为对照组、CoCl₂组、顺铂（DDP）组和CoCl₂联用DDP （联合）组,CoCl₂组细胞以200 μmol·L^-1 CoCl₂作用4 h后换普通细胞培养基培养20 h,DDP组细胞以含10 mg·L^-1 DDP的细胞培养基培养24 h,联合组细胞以200 μmol·L^-1 CoCl₂作用4 h后更换含10 mg·L^-1 DDP的细胞培养基继续培养20 h。MTT法检测各组细胞存活率,免疫荧光法检测各组细胞中低氧诱导因子1α（HIF-1α）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）阳性表达强度,Rhod 2-AM荧光探针检测各组细胞线粒体钙离子（Ca²⁺）水平,免疫蛋白印迹（Western blotting）法观察凋亡相关蛋白细胞色素C （cyto C）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase3）和活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（cleaved caspase3）蛋白表达水平,Muse^®凋亡试剂盒检测各组细胞凋亡率。结果：与对照组比较,CoCl₂组细胞存活率无明显变化（P>0.05）,其余2组细胞存活率明显下降（P<0.05）;且联合组高于DDP组（P<0.05）。与对照组比较,CoCl₂组和联合组细胞中HIF-1α阳性表达强度明显增强（P<0.05）;DDP组和联合组细胞中iNOS阳性表达强度明显增强（P<0.05）。与对照组比较,DDP组和联合组细胞Ca²⁺水平升高（P<0.05）;且DDP组高于联合组（P<0.05）。与对照组比较,CoCl₂组细胞中cyto C、caspase3和cleaved caspase3蛋白表达水平无明显变化（P>0.05）,DDP组细胞中cyto C、caspase3和cleaved caspase3蛋白表达水平明显升高（P<0.05）;且联合组低于DDP组（P<0.05）。与对照组比较,DDP组细胞凋亡率明显升高（P<0.05）;联合组细胞凋亡率较DDP组降低（P<0.05）。结论：CoCl₂可以通过抑制DDP诱导的人卵巢癌SKOV3细胞株iNOS表达增强来减少线粒体途径凋亡的发生,降低其顺铂敏感性。     

某三甲医院药品冷链监控管理系统的实践与思考

冷链药品的质量安全关系到患者的用药安全,需要配备良好的监控管理系统。安徽省肿瘤医院通过构建药品冷链监控管理系统,实现了药品冷链环节设备温、湿度的实时监控及预警管理,保证了在院冷链药品的质量,切实保障了患者的用药安全。     

手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对偏瘫患者手功能的康复效果比较

目的比较手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对脑卒中偏瘫患者手功能的康复效果。方法选取2018年6月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者36例,采用随机数字表法分为外骨骼组与镜像组,每组18例。外骨骼组患者利用手部外骨骼机器人进行双手同步对称性训练,镜像组给予镜像疗法。观察两组患者治疗前后手功能及日常生活活动能力的变化,比较两组患者治疗方法的疗效差异。结果治疗后,两组患者Fugl-meyer运动功能量表评分(FMA)及改良Barthel指数均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,外骨骼组患者的FMA评分高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.034)。治疗2周后,外骨骼组患者治疗有效率高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.044),两组患者治疗显效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、4周后,两组患者治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),外骨骼组治疗显效率高于镜像组,差异均有统计学意义(P=0.035,P=0.022)。结论基于手部外骨骼机器人的双侧对称性训练能加速脑卒中患者手功能的恢复进程,对于手功能的改善程度优于镜像疗法。     

角膜上皮树突状细胞和神经纤维密度与干眼程度的相关性研究

目的 应用角膜共聚焦显微镜观察不同程度干眼患者角膜上皮树突状细胞的密度和基底层下神经纤维的密度,以进一步探讨干眼和炎症及神经密度之间的关系,为干眼的诊断治疗提供依据。方法 收集2016年12月至2017年9月在我院门诊就诊的确诊为干眼的患者,轻度、中度和重度各20例(40只眼)进行共聚焦显微镜检查,观察测量角膜中央区域树突状细胞的密度及基底层下神经纤维的密度,比较不同程度干眼患者之间的变化。结果 轻度、中度、重度干眼患者角膜上皮树突状细胞密度与干眼程度呈正相关(r=0.293,P=0.001);角膜基底层下神经纤维密度与干眼程度为负相关(r=-0.331,P＜0.001)。随着干眼程度的增加,角膜上皮树突状细胞的密度增加,基底层下神经纤维密度下降。不同程度干眼患者角膜树突状细胞密度总体差异有统计学意义(H=11.502,P=0.003);神经纤维密度总体差异有统计学意义(H=13.157,P=0.001)。结论 角膜上皮树突状细胞的密度反映了干眼炎症的程度,基底层下神经纤维的密度反映了神经支配和营养,两者均与干眼程度相关,对其定量分析可以为干眼的诊断治疗提供依据。     

局麻闭合复位外固定架治疗老年人高危股骨转子间骨折的疗效分析

目的 :探讨局麻闭合复位外固定架治疗老年人高危股骨转子间骨折的临床疗效。方法 :自2013年3月至2015年3月,采用局麻闭合复位外固定架治疗老年高危股骨转子间骨折患者10例,其中男4例,女6例;年龄69~88岁,平均75.2岁。均为外伤所致。骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅴ型2例。术前按美国麻醉医师协会ASA分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例。观察术中失血量、手术时间、住院天数、术后并发症及患者下地时间、骨折愈合时间,并采用Harris髋关节评分评价髋关节功能。结果 :所有患者获得随访,时间3~23个月,平均13.1个月。1例慢阻肺患者术后4个月非手术原因死亡,其余患者骨折Ⅰ期愈合,平均愈合时间5.6个月。术后无髋内翻、下肢静脉血栓及针道松动等并发症。患者平均手术时间46 min,术中失血量(35.00±8.46)ml,均未输血。术后第2、3天发生肺部感染和针道感染1例,经积极抗感染和换药后好转,余患者平均术后4.2 d下地;所有患者平均住院10.6 d。末次随访Harris评分,总分83.42±3.27;优3例,良5例,一般1例,差1例。结论 :局麻下闭合复位外固定架治疗老年人高危股骨转子间骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后功能恢复好的优点,是一种安全、可靠、经济的手术方式。     

骨斑点症影像诊断(附1家族4代6例和散发3例报告)

目的 :分析骨斑点症的影像学表现及其诊断要点。方法 :回顾性分析9例骨斑点症患者的临床及影像学资料,其中家族性病例6例,散发性病例3例。家族性病例中,男4例,女2例,年龄10~63岁,平均28岁;1例临床表现为左膝关节疼痛、活动受限3年,5例无临床症状。散发性病例中,男2例,女1例,年龄25~44岁,平均33.7岁;3例均有明确的外伤史,随访6~12个月。观察9例患者的影像学结果。结果:6例家族性骨斑点症影像学表现为骨内多发边缘清晰、密度均匀的圆形、类圆形的致密结节,大小不一,发好于管状骨的干骺端、骨骺及腕骨、跗骨。3例散发性骨斑点症的影像学表现与家族性病例相仿,6~12个月后复查X线片示病灶无明显变化。结论:骨斑点症的典型影像学特征,如骨内多发斑点状致密灶,边界清楚,双侧基本对称,病灶位于骨端松质内,骨干通常不受累等,对疾病的正确诊断有一定的临床价值。     

经微创通道精确开窗治疗腰椎椎间盘突出症

目的比较腰椎椎间盘突出症经微创通道精确开窗与经传统开放入路行单纯髓核摘除术的中期临床疗效。方法 2009年12月—2012年5月,南京医科大学附属苏州医院收治的腰椎椎间盘突出症患者72例,其中经微创通道手术(A组)38例,传统开放手术(B组)34例,术后经过≥36个月的随访;统计手术相关参数和并发症,影像学判断脊柱稳定性,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和Spangfort标准对患者进行评估,了解微创通道下精确开窗髓核摘除术的优越性。结果 A组平均手术切口长度和出血量与B组相比,差异具有统计学意义(P0.05);B组出现椎间隙定位错误2例,腰椎不稳1例,其余并发症2组相似。2组患者所有术后评分均较术前显著改善;各随访时间点B组腰痛VAS评分均显著高于A组;腿痛VAS评分组内和组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后JOA评分和ODI随着随访时间延长,功能逐渐改善,组内各随访时间点之间比较,差异均无统计学意义(P0.05);组间比较,A组术后评分优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。按Spangfort评分标准,A组"优"的比例显著高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创通道下精确开窗髓核摘除术,在对椎间隙进行有效处理的同时可以很好地保护脊柱的稳定性,并去除合并骨性压迫的因素,进一步提高了单纯髓核摘除术的临床疗效。     

多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的应用

目的探讨多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的运用及其效果评价。方法选择2013年1月至2014年12月于我科住院治疗的1081例患儿为研究对象,将2014年1月至12月住院治疗的652例患儿纳入多模式组,采用多模式健康宣教方法;2013年1月至12月住院治疗的429例患儿纳入对照组,采用常规健康宣教方法。出院时和出院后分别对患儿及其家属实施健康宣教满意度调查,比较两组患儿的满意度。结果两组患儿出院时的健康宣教满意度分别为93.49%（对照组）、99.16%（多模式组）,出院后随访时的健康宣教满意度分别为93.14%（对照组）、98.29%（多模式组）,组间差异均有统计学意义（χ2=24.352,P=0.000;χ2=4.909,P=0.027）。结论在小儿骨科住院患儿中应用多模式健康宣教方法可以提高患儿及家长的满意度及知晓率,便于护士操作执行,值得推广。