胃镜检查中应激反应的影响因素及预防

目的调查胃镜检查中的应激反应，探讨可能的影响因素及预防对策。方法对200例胃镜检查者监测检查过程心血管反应及生理反应，观察应激反应与性别、年龄、基础疾病、插管反应、操作水平、检查时间、次数之间的关系。结果心血管反应发生率62．0％，收缩压与舒张压增高12．5％、14．6％，心率加快16．0％；出现缺血性ST-T及T波改变、心律失常18例；生理反应发生率为60．5％。影响因素：女性、年龄大、伴基础疾病、插管反应明显、检查时间长、内镜医师操作水平低等，与检查次数的多少无关。结论胃镜检查中，可发生不同程度的血液动力学变化及生理反应；提高内镜医生操作水平，缩短检查时间；同时对存在危险因素者进行心理干预、施行心电监护，进行无痛检查或应用恩丹西酮，可减轻应激反应。     

体脂量是绝经后女性股骨近端骨强度的决定因素

正Lower body weight or body mass index(BMI)has been known to be higher risk of developing osteoporosis and low-energy fractures via mechanical loading and other factors in both men and women[1].Recently,there have been new insights into the relationships between body composition and bone health.However,most of the previous studies regarding the relative effect of body composition on bone mass yielded inconsistent     

护理干预对海洛因依赖者脱毒疗效的影响

目的：探讨护理干预对海洛因依赖者脱毒疗效的影响。方法：将60例海洛因依赖者随机分成两组各30例,对照组单纯用美沙酮替代递减疗法,观察组在此基础上行护理干预,比较两组的脱毒效果。结果：观察组和对照组的脱毒率分别为90%、73.3%,存在显著性差异（P〈0.01）。观察组和对照组根据常规剂量减量美沙酮分别为60%、40%,存在显著性差异（P〈0.01）,观察组和对照组每日一次给予美沙酮分别为83.3%,66.6%,存在显著性差异（P〈0.01）。脱毒出院随访2个月,观察组与对照组的复吸率分别为76.6%,86.6%,两组复吸率比较存在显著性差异（P〈0.01）。结论：通过护理干预,可提高海洛因依赖者的脱毒率,减少海洛因的用药剂量和给药次数,并延缓复吸时间。     

自体富血小板血浆与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床应用

背景：骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。近年来,骨组织工程学的发展为骨缺损修复开辟了新的途径,但骨髓基质细胞体外培养回植入体内修复骨缺损还仅限于实验研究。目的：评价临床上应用自体富血小板血浆（PRP）与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2006年7月至2010年7月收治胫骨平台骨折合并骨缺损患者（SchatzkerⅡ~Ⅴ型）36例。随机分成：A组（17例）采用自体PRP与人工骨复合物填充骨缺损;B组（19例）采用自体髂骨填充。所有患者于术后1.5、3、6、12个月复查植骨部位的X线片观察骨折愈合时间,采用Rasmussen评分标准评价胫骨平台骨折复位及固定效果,Hss评分评价膝关节术后功能恢复情况,NRS分级法对疼痛进行量化评分,配对T检验对两组数据进行比较。结果：36例全部获得随访,随访时间11-36个月,平均16个月。A组患者平均手术时间、术中出血量及术后疼痛评分（不包括供骨区）明显低于B组（P〈0.05）,而Rasmussen评分、HSS评分及骨折平均愈合时间与B组无明显差异（P〉0.05）。结论：自体PRP与人工骨混合物填充治疗胫骨平台骨折合并骨缺损较传统自体髂骨填充显著缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后疼痛,避免供骨区并发症,修复效果理想,为胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗提供了一个新的方法。     

伤口湿性愈合理论的临床应用进展

伤口可定义为由机械、电、热、化学等因素造成的或因生理变态形成的皮肤缺陷[1]。20世纪70年代以来,国内外在伤口愈合方面提出了许多新的概念和治疗方法,新型保湿敷料不断进入医疗市场,提出了湿性愈合的新理念[2]。此理念已被临床广泛地运用于包括手术切口、     

术前眼结膜囊清洗方法对眼表组织的影响

目的研究不同的术前结膜囊清洗方法对眼表组织的损伤作用和杀菌效果,进而比较得出一种更安全、有效的术前结膜囊清洗方法。方法选取培养阳性、眼表无损伤的新西兰白化兔,共40只,按不同清洗结膜囊的方法随机分成4组,通过观察清洗后即刻结膜囊培养结果、结膜组织和角膜的损害度,与对照组进行对比分析和综合评估。结果在结膜损伤程度上,聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。在角膜损伤程度上,聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗组、聚维酮碘稀释液洗眼壶加压清洗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。综合考虑角结膜的损伤程度,聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。在杀菌效果上,每组与对照组差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论用聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗对于组织损伤较少,并有杀菌效果,是一种新型、有效、安全的术前眼结膜囊清洗方法。     

静脉注射美托洛尔与直接PCI联合治疗急性心肌梗死的疗效研究

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合早期静脉注射美托洛尔是否降低急性心肌梗死(AMI)患者住院期间及1 a不良心脏事件(MACE)的发生率。方法216例成功行直接PCI治疗的AMI患者随机分为静脉美托洛尔组(每次5 mg静推,最多15 mg,随后每天口服200 mg；n=106)和非静脉美托洛尔组(n=110)。观察发病1 a内两组死亡率和MACE事件(再发心肌梗死、心源性休克、需住院的心力衰竭、再血管化治疗)发生情况。结果住院期间两组死亡率与MACE事件发生情况比较差异有统计学意义(P＜0．05)；发病30 d、6个月及1 a的MACE事件发生情况静脉美托洛尔组明显低于非静脉美托洛尔组(P＜0．05)；发病1 a的死亡率静脉美托洛尔组也明显低于非静脉美托洛尔组。结论成功直接PCI治疗后接受静脉加口服关托洛尔可以降低AMI患者1 a的死亡率及MACE事件的发生。     

改构型和野生型酸性成纤维细胞生长因子对大鼠皮肤生长促进作用的比较

目的　比较改构型和野生型酸性成纤维细胞生长因子 ( a FGF)促进大鼠皮肤生长的作用。方法　将 2 mm× 2 mm的新生大鼠皮肤分别接种在含有 1、10和 10 0 μg/ L 3种不同浓度的改构型 a FGF和野生型 a FGF与体积分数为 10 %小牛血清的 Dulbecco改良 Eagle培养基中培养 4 d,然后测定生长后皮肤的面积。结果　空白对照组的皮肤面积为 ( 2 .96± 1.12 ) mm2 ,浓度为 1、10和 10 0 μg/ L 改构型 a FGF组的皮肤面积分别是空白对照组的 1.4、1.5和 1.3倍 ,而 3种不同浓度的野生型 a FGF组的皮肤面积分别是空白对照组的 1.5、3.2和 1.6倍。与其他组相比 ,只有浓度为 10μg/ L野生型 a FGF组的皮肤面积显著升高 ( P<0 .0 5 )。结论　改构型 a FGF对皮肤生长无显著刺激 ,其作用效果明显低于野生型 a FGF。     

膀胱癌组织的傅里叶变换红外光谱研究

目的：研究傅里叶变换红外（Fourier-transform infrared，FTIR）光谱对膀胱癌组织及正常组织的分辨能力。方法：利用傅里叶变换红外光谱仪分析32对膀胱部分切除术获得的膀胱尿路上皮癌组织和相应的正常组织的中红外吸收光谱。结果：膀胱癌组织与正常组织的红外光谱具有明显的差异：（1）癌组织中与核酸相关谱带1080cm^-1和1237cm^-1的相对强度增加，表明恶性组织细胞中核酸的相对含量增加；这两个谱带的位置蓝移，表明癌组织中核酸的磷酸基团氢键遭到了破坏，使其氢键化程度降低。（2）与糖原相关的谱带1024cm^-1和1049cm^-1，在正常组织中存在着很强的吸收峰，而在肿瘤组织中几乎不出现，表明恶性细胞中的糖原被大量消耗。（3）癌组织中与蛋白质相关的酰胺Ⅰ带和Ⅱ带的吸收峰强度高于正常组织，并且氨基酸残基的C—O伸缩振动谱带出现了明显的蓝移，这些结果表明肿瘤细胞代谢旺盛，蛋白质合成增加；氨基酸大部分氢键化的C-O（H）基团的氢键被破坏，蛋白质的二级结构发生了明显变化。（4）与脂类相关的谱带1740cm^-1，2853cm^-1，2924cm^-1和2957cm^-1的吸收强度未发现有确定的规律。结论：FTIR可以快速地揭示膀胱正常组织和癌组织分子组成和结构方面所存在的差异，能够为膀胱良、恶性组织的鉴别提供可靠的信息，从而协助诊断。