气升式发酵罐发酵黄原胶的动力学

利用黄单孢菌研究了在50L气升式发酵罐发酵黄原胶的动力学,在logistic方程和Luedeking Piret方程的基础上,建立了两步发酵黄原胶的动力学模型,并对模型和实验数据进行了比较,进一步在200L相似结构的气升式发酵罐中的试验表明,该模型能较好的对发酵动力学进行描述.     

主动脉瓣置换术后患者再次主动脉外科干预47例

目的 回顾性分析47例主动脉瓣术后再次主动脉外科治疗病例,提高对主动脉瓣术后主动脉疾病再治疗的认识.方法 2003年1月至2012年6月,47例患者因主动脉瓣术后接受再次主动脉手术治疗.男38例,女9例,再次手术间隔时间(6.0±3.8)年.行主动脉根部替换14例,升主动脉替换10例,主动脉根部/升主动脉+全弓替换+象鼻支架置入术21例,全胸腹主动脉替换2例.所有出院患者均行门诊复查和电话随访.结果 47例患者中主动脉夹层25例(53％),升主动脉瘤12例(26％),主动脉根部瘤10例(21％).风湿性心脏病患者升主动脉直径年增长值高于马方综合征患者(P＜0.05).47例均接受外科手术治疗,术中死亡1例;余患者均出院并随访,随访时间(53.49±33.79)个月,3年生存率83％.结论 对马方综合征、风湿性心脏病等主动脉瓣疾病合并主动脉病变要积极干预、严格随访,减少术后主动脉不良事件.     

腹腔镜袖状胃切除术的围手术期处理

目的总结腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗病态性肥胖症患者的疗效及其围手术期处理方法。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月在第二军医大学长海医院行LsG手术、并获得至少1年术后随访的57例病态性肥胖症患者的临床资料。所有患者均予以充分的术前准备和严格的术后管理．并通过随访了解其术后额外体质量减轻百分率（EWL％）和术前合并症的缓解情况。结果除1例因腹腔广泛粘连中转开腹,其余56例患者均在腹腔镜下完成手术。手术时间（102．0±15．2）min,术中出血（132．3±45．6）ml。无围手术期死亡患者,无吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生。术后出血2例。其中1例经输血和止血药等保守治疗止血,另1例行再次腹腔镜探查止血。全组患者术后3、6和12月,EWL％分别为（54．9±13．8）％、（79．0±23．6）％和（106．9±25．1）％,且术前合并症均获得了不同程度的缓解或改善。结论LSG对肥胖症有良好的临床治疗效果,通过加强围手术期管理．可以提高手术安全性和术后疗效。     

GSS椎弓根螺钉内固定并二期伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎骨折

【摘要】 目的 探讨GSS椎弓根螺钉内固定结合二期伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎骨折的有效性和安全性。 方法 2005年3月~2010年10月共31例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路GSS椎弓根螺钉内固定治疗,术后3~18个月根据X线及CT复查情况,出现“蛋壳现象”的患者在取出内固定前行伤椎骨水泥灌注,记录术前、术后及末次随访时的伤椎高度及X线片测量的Cobb角角度。 结果 本组患者均未出现骨水泥渗漏,术后12~18个月取出内固定后再随访1~3年。术后伤椎椎体高度及Cobb角与术前相比有明显改善。 结论 GSS椎弓根螺钉内固定结合二期伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎骨折可达到良好的治疗效果,可作为治疗胸腰椎骨折的新的尝试。     

改良穿针并外张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨改良穿针并外张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:自2009年2月至2010年11月采用肘外侧切口、改良穿针(内外髁交叉并外髁辅助穿针)并外侧外张力带固定(交叉针尾相互钩绕)法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折79例,其中男47例,女32例;年龄2.5～14岁,平均8.7岁。受伤至手术时间2h～8d。记录手术前后肘关节活动度及提携角,按照Flynn评定标准评定疗效。结果:61例获得随访(18例失访),时间6～30个月,平均13.5个月。根据Flynn评定标准:优53例,良7例,可1例。结论:采用外侧小切口复位后行改良穿针并外侧外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有固定牢固、恢复快、并发症少的特点,是治疗儿童肱骨髁上骨折较理想的方法之一。     

CEUS诊断精索静脉曲张侧支反流

目的 探讨CEUS诊断精索静脉曲张(VC)侧支反流的临床意义.方法 对60例单纯左侧VC患者行精索静脉CEUS,观察是否存在开放侧支血管,并用Doppler检测反流情况.根据造影结果将60例VC患者分为无侧支组(A组)和有侧支组(B组).造影完成后对全部患者行精索内静脉高位结扎术,并于术前及术后6个月检查精液质量、睾丸大小、术后复发及配偶受孕情况,以评价治疗效果.结果 A组41例(41/60,68.33％),B组19例(19/60,31.67％).B组27支侧支血管开放,其中13例18支侧支血管检测出反流频谱.术后6个月复查,两组患者的左侧睾丸体积较术前均有所增大(P＞0.05);与术前比较,术后A组精液质量较B组有明显改善(P＜0.05);术后A组无复发病例,B组5例复发;A组7例、B组2例的配偶受孕成功.结论 精索内静脉高位结扎术对无开放侧支血管VC的治疗效果好于有开放侧支血管者.侧支反流是术后VC复发的主要原因.CEUS可于术前诊断阴囊段及腹股沟段VC合并侧支反流,为外科选择治疗方案提供依据.     

跟健龙治疗急性跟腱断裂的近期临床疗效

目的:探讨应用跟健龙吻合器治疗急性跟腱断裂的临床效果。方法:自2009年4月至2010年4月,应用跟健龙治疗19例急性跟腱断裂,男17例,女2例;年龄30～58岁,平均40.2岁;运动伤17例,摔伤2例;受伤至手术时间0～8d,平均2.2d。所有患者术前Thompson试验、单足提锺试验为阳性。术后采用患者满意度和美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分对跟腱恢复情况进行评估。结果:所有患者获随访,时间12～28个月,平均19.9个月。平均手术时间41min,所有切口Ⅰ期愈合,无感染、局部不良反应、跟腱再断裂、腓肠神经损伤等并发症发生。18例对手术结果满意,1例感觉一般(跑步时感觉轻度疼痛),至最终随访时所有患者对工作及生活满意。小腿中段周径萎缩平均(0.82±0.85)cm(0～3.0cm)。最终随访AOFAS评分平均(98.42±3.29)分(89～100分)。结论:跟健龙装置治疗急性跟腱断裂安全有效,并发症发生率低,术后可早期功能锻炼,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法。     

肾移植患者术后并发原肾恶性肿瘤3例报告及文献复习

目的探讨肾移植术后患者并发原肾恶性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 1988年5月至2011年10月,在解放军第309医院器官移植中心接受同种异体肾移植手术的患者2016例,其中3例患者移植术后并发原肾恶性肿瘤,对这3例患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习。结果 3例患者中男性2例,女性1例,中位年龄43岁。肾移植术后采用钙调磷酸酶免疫抑制剂(CNI)+麦考酚吗乙酯(MMF)或硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案,术后1个月内移植肾功能均恢复正常。发生恶性肿瘤距肾移植术后时间分别14个月、16个月和54个月。首发症状分别为腰部疼痛1例、无痛肉眼血尿2例。3例患者均采用肾癌根治手术,病理结果分别为胚胎性横纹肌肉瘤并黏液性脂肪肉瘤1例、血管肉瘤1例和透明细胞癌1例。在保证移植肾功能的情况下均调整了免疫抑制剂用量。随访发现前2例患者发生远处转移,确诊半年内死亡,最后1例长期存活。结论肾移植患者术后原肾发生恶性肿瘤是一种严重的并发症,病死率极高。需要早期诊断,早期治疗。治疗上以肾癌根治术为主,术后保证移植肾功能正常的同时减少免疫抑制剂用量,同时辅以其他综合治疗。     

膀胱癌肉瘤4例临床病理分析

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床表现、病理特征、治疗方法等。方法:报告1995～2010年天津医科大学第二医院的4例膀胱癌肉瘤疾病的情况,并结合文献对之诊断、病理、治疗等行进一步分析。结果:4例患者中,男2例,女2例,年龄63～80岁。均因间歇性无痛全程肉眼血尿入院,膀胱镜检查均提示菜花样肿物,呈浸润性生长。2例行膀胱部分切除术,2例行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造瘘术。术中所见与膀胱癌基本相同。术后病理检查均有癌和肉瘤两种成分,免疫组化有膀胱癌肉瘤较特异性表现。术后予以不同的化疗等。结论:膀胱癌肉瘤在膀胱恶性肿瘤中罕见,没有特征性的临床表现,确诊主要依靠病理和免疫组化检查;治疗方法采用根治性膀胱切除术较佳,但其恶性程度高,预后不良,诊断和治疗需要进一步探索。     

瘤体刮除术和瘤大块切除术用于膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效观察

[目的]比较观察瘤体刮除术和瘤大块切除术两种肿瘤切除方式用于膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效,探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的临床特点和肿瘤切除方式对预后的影响.[方法]根据肿瘤部位和破坏大小分别选择瘤体刮除术和瘤大块切除术两种手术方法治疗43例膝关节周围骨巨细胞瘤,35例采用瘤体刮除植骨术,8例采用瘤大块切除重建术(人工关节置换、大块异体骨移植).随访比较观察两组患者的术后并发症、肿瘤复发、肢体功能等疗效情况.[结果]两组术后并发症发生率,差异有显著统计学意义,P＜0.01;两组Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评分结果比较,差异有显著统计学意义,P＜0.01;两组间术后局部肿瘤复发率,差异无统计学意义,P＞0.05;肿瘤复发与Jaffe组织病理学分级和X线Campanacci分期呈正相关系,P＜0.05.[结论]对膝关节周围骨巨细胞瘤应根据肿瘤部位及其破坏的程度,分别选择瘤体刮除术或瘤大块切除术,而瘤体刮除术如能有效切除肿瘤又不影响骨支撑作用应作为膝关节周围骨巨细胞瘤外科治疗的首选手术方式.