多发性创伤168例的急救与护理体会

目的探讨如何提高多发性创伤的抢救和护理水平。方法回顾性分析近3年来我院急诊的168例多发性创伤病人的临床资料。结果多发性创伤以青壮年男性居多,病情复杂凶险,病死率高达31.5%,术前、术后病死率分别为47.2%、43.4%,术前主要死于创伤性休克,术后主要死于重要脏器功能衰竭。结论急诊护士要提高对多发性创伤的认识,按照VIPCO急救程序救治,加强生命体征的监测和护理,提高救治成功率。     

首发精神分裂症患者工作记忆、执行功能的对照研究

目的 探讨首发精神分裂症对工作记忆和执行功能的影响.方法 对30例首发精神分裂症患者和21例正常对照组进行数字广度(顺背、倒背)和威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 首发精神分裂症组在数字广度(顺背、倒背)测验成绩差于正常对照组,WCST的持续错误数大于对照组而分类个数少于对照组,两组比较有显著性差异(p＜0.05),首发精神分裂症组在给予提示后WCST结果与未提示相比有显著性差异(p＜0.05).结论 首发精神分裂症患者工作记忆尤其是瞬时记忆、短时记忆和执行功能存在一定程度损害,在康复过程应注意采取综合措施促进患者的全面康复.     

Effect of salvia miltiorrhiza Bge on left ventricular hypertrophy and the expression of tumor necrosis factor-α in spontaneously hypertensive rats

Summary The effects of salvia miltiorrhiza Bge (SMB) on left ventricular hypertrophy (LVH) and the expression of tumor necrosis factor-α (TNF-α) in the left ventricle of spontaneously hypertensive rats and the action mechanism were investigated. Normal Wistar-kyoto (WKY) rats were used as negative control, and spontaneously hypertensive rats (SHR) were randomly assigned to receive placebo or SMB. SMB (1 g/kg·d) was injected intraperitoneally for 12 weeks. Systolic blood pressure (SBP) and left ventricular mass index (LVMI) were measured. HE, VG and immunohistochemical staining combined with computed morphometry were employed to evaluate the cardiomyocyte size, diameter, the collagen volume fraction (CVF), perivascular circumferential area (PVCA), and tumor necrosis factor-α (TNF-α) expression in the left ventricular tissue. The results showed, as compared with WKY rats, the SBP, LVMI, cardiomyocyte size, diameter, CVF, PCVA, and TNF-α expression were increased markedly in the 20-week-old spontaneously hypertensive rats. SMB decreased LVMI (P<0.01), size of cardiomyocytes (P<0.01), collagen volume fraction (P<0.01), perivascular circumferential area (P<0.01), and TNF-α expression (P<0.01), but had no effect on SBP (P>0.05). It was suggested that chronic administration of SMB could inhibit and reverse the development of LVH in spontaneously hypertensive rats independent of BP. TNF-α may be involved in the reversal mechanism of LVH by SMB. SUN Lianping, male, born in 1966, Associate Professor     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

活用多元教学方法,提高临床医学青年教师执教能力

提出了灵活运用多元教学方法,提高临床医学青年教师执教能力的观点.并详细介绍了参与构建“学习环”,实现教学相长、学习名师授课技巧,培养独具魅力的讲课风格、践行PBL教学法,以学生为中心以及利用数字化可视化教学平台,实现直观教学等各种方法的应用.     

烟雾病的病因与治疗研究进展

烟雾病是一种主要表现为脑底动脉环前部循环血管狭窄和闭塞的疾病。遗传和环境因素可能与该病的发病有关,但准确的病因至今不清楚。治疗上根据不同的病情采取手术或保守治疗。     

血浆清蛋白胆碱酯酶及前白蛋白检测在肝病诊治中的临床意义

目的:通过测定血浆清蛋白(A lb)、胆碱酯酶(Che)、及前白蛋白(PA)的水平变化,用于了解各种肝病的性质、转归和判断预后。方法:血浆清蛋白(A lb)为终点法、胆碱酯酶(Che)为酶动力学法、及前白蛋白(PA)免疫投射比浊法。结果:急性病毒性肝炎中A lb降低并不明显,而Che、PA降低明显,在其他各型病毒性肝炎中A lb、Che、PA浓度均明显减低,显著低于健康对照组,且三者呈正相关。结论:血浆Che、PA比白蛋白能更早更敏感的反映肝脏合成功能的损伤、恢复程度,三者联合检测对病毒性肝炎的分型鉴别、预后、用药的疗效有着重要的临床意义。     

妊娠晚期胎儿心功能-Tei指数与静脉导管指数相关性研究

目的 探讨胎儿左、右心室Tei指数与静脉导管指数的相关性.方法 应用多普勒超声心动图测量55名孕龄在28～40周的胎儿左、右心室多普勒时间间期,获得左、右心室Tei指数,应用多普勒获得静脉导管频谱,获得前负荷指数、峰值流速指数,分析Tei指数与静脉导管指数的相关性.结果 左、右心室Tei指数与静脉导管前负荷指数、峰值流速指数之间无相关性.结论 静脉导管频谱不能反映Tei指数的细微变化,不能取代Tei指数评估胎儿心功能的变化程度.     

肠内肠外营养在重度颅脑损伤病人中的应用

目的 探讨重度颅脑损伤后早期不同营养途径的合理性及临床意义.方法 将GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分为试验组(肠内、肠外序贯营养支持组)、对照组(单纯肠内营养组,EN),每组各24例.结果 两组病人营养治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)均明显升高,体重略下降.两组病人伤后21天时各项营养指标无明显差异(P＞0.05).结论 重度颅脑损伤后早期肠外、肠内序贯营养支持等同于传统匀浆膳加用乳清蛋白.     

糖心康对糖尿病大鼠心肌NF-κB表达的影响

目的探讨糖心康对糖尿病性心肌病的治疗作用及其作用机制。方法通过腹腔小剂量多次注射链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食建立糖尿病大鼠心肌损伤模型,采用全自动生化分析仪测定空腹血糖、糖化血红蛋白,放免法测定胰岛素含量观察糖心康对糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素水平的影响;采用免疫组织化学法观察糖心康对糖尿病大鼠心肌NF-κB表达的影响。结果糖心康有明显降低血糖、糖化血红蛋白及提高胰岛素水平的作用(P<0.05);糖心康对糖尿病大鼠心肌NF-κB的过度表达有显著抑制作用(P<0.01)。结论糖心康对糖尿病性心肌病有显著治疗作用,其作用机制之一是通过抑制心肌NF-κB过度表达实现的。