糖尿病视网膜病变脂肪因子与血管病变相关因子关系的研究

目的探讨糖尿病视网膜病变脂肪因子与血管病变相关因子的关系.方法选择糖尿病及糖尿病视网膜病变(DR)患者86例,分为单纯糖尿病组(A组)、非增生型DR组(B组)、增生型DR组(C组),每组分别有31例、30例、25例.同时选择同期行健康体检的健康人群35例为D组.入选后分别检测各组血清内脂素、抵抗素、瘦素及MMP-2、MMP-9水平.结果 A组内脂素、抵抗素、瘦素较D组虽有变化差异无统计学意义(P>0.05),B组内脂素、抵抗素、瘦素较D组差异有统计学意义(P<0.05).C组抵抗素、瘦素较A、D组差异有统计学意义(P<0.05),内脂素较A、B、C组差异有统计学意义(P<0.05).A组患者MMP-2、MMP-9较D组虽有变化但差异无统计学意义(P>0.05).B组患者MMP-2、MMP-9较D组存在升高(P<0.05).C组患者MMP-2、MMP-9较A、D组差异有统计学意义(P<0.05).内脂素与MMP-2、MMP-9呈负相关(P<0.05).瘦素与抵抗素与MMP-2呈正相关(P<0.05).结论脂肪因子紊乱及MMP-2、MMP-9失调是DR发生的重要因素,纠正其代谢紊乱具有重要意义.     

1985 — 2014年中国7～18岁学生超重与肥胖流行趋势

  目的  探讨儿童期超重肥胖与血管结构损害的关系,为成人心血管病儿童期危险因素的防控提供科学依据。  方法  于2017年11月 — 2018年1月采用方便整群抽样方法,在山东省淄博市桓台县抽取1所公立小学共1 319名6～11岁儿童作为研究对象,根据体质指数（BMI）将其分为正常体重组、超重组和肥胖组;采用协方差分析比较不同BMI分组儿童的颈动脉内 – 中膜厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）差异,并应用多因素非条件logistic回归模型分析儿童期超重肥胖对血管结构损害的影响。  结果  在调整了性别、年龄、每日睡眠时间、每日视屏时间、每日蔬菜水果摄入频率、每周碳酸饮料摄入频率、每日体力活动时间、收缩压和舒张压等混杂因素后,协方差分析结果显示,超重组和肥胖组儿童的cIMT分别为（0.469 ± 0.083）和（0.502 ± 0.093）mm,均高于正常体重组儿童的（0.453 ± 0.068）mm（均P < 0.05）;超重组和肥胖组男童的cIMT分别为（0.485 ± 0.082）和（0.521 ± 0.092）mm,均高于正常体重组男童的（0.467 ± 0.070）mm（均P < 0.05）;超重组和肥胖组女童的cIMT分别为（0.449 ± 0.077）和（0.480 ± 0.088）mm,均高于正常体重组女童的（0.437 ± 0.064）mm（均P < 0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,超重组和肥胖组儿童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组儿童的3.38倍（OR = 3.38,95 % CI = 1.67～6.86）和17.39倍（OR = 17.39,95 % CI = 9.97～30.35）;超重组和肥胖组男童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组男童的6.41倍（OR = 6.41,95 % CI = 1.61～25.56）和41.73倍（OR = 41.73,95 % CI = 12.58～138.41）;超重组和肥胖组女童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组女童的3.02倍（OR = 3.02,95 % CI = 1.24～7.36）和12.38倍（OR = 12.38,95 % CI = 6.16～24.86）。  结论  超重和肥胖可能是儿童期血管结构损害的重要危险因素,预防和控制儿童期超重肥胖可能会降低早期血管结构的损害。     

中西医联合治疗糖尿病肾病

中医认为,糖尿病肾病(消渴肾病)以本虚为主,虚和瘀贯穿了疾病的始终.治疗上不能一味追求西药强化治疗,应当中西医结合攻补兼施,增强疗效,减轻不良反应.从中西医角度分析糖尿病肾病的发病机制及其治疗进展,发现糖尿病肾病的发病机制从中医及西医的角度解释是相通互补的,并且中医联合西医治疗糖尿病肾病有着相辅相成的作用.中医联合西医治疗糖尿病肾病可延缓糖尿病肾病的进展,并且可以减少低血糖的风险和西药带来的毒副作用.     

多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的价值

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)血管成像诊断肺动脉栓塞的价值.材料和方法回顾性分析17例急性肺动脉栓塞的MSCT肺血管造影表现.结果确诊为肺动脉栓塞17例,209处肺动脉及分支受累.其中第2级肺动脉受累9例11支,第3级肺叶动脉受累13例31支,第4级肺段动脉受累116支和亚段肺动脉受累51支.MSCTA显示肺动脉栓塞的直接征象为肺动脉内的不规则充盈缺损及完全阻塞,其中栓塞表现为中央型充盈缺损4例、偏心性充盈缺损12例、附壁血栓4例及完全阻塞5例;间接征象有肺门动脉增宽、肺梗死、局限性肺纹理稀疏、胸腔积液、右心室肥大等.结论MSCT肺血管造影诊断肺动脉栓塞,无创、快捷、有效、敏感性高,可作为肺栓塞的首选检查方法.     

甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析

目的　探讨继发于部分甲状腺 ( 5 0 %～ 70 % )切除术后甲状腺功能减退 (甲减 )的发病率和相关原因。方法　回顾性分析 1988～ 2 0 0 0年行部分甲状腺切除术 12 10例患者的临床资料 ,包括年龄、性别、血清TSH水平、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO )、切除甲状腺组织重量等 ,以确定外科术后甲减的发生率和相关原因。结果　 12 10例中有 41例 ( 3 .4% )诊断为甲减 ,其中亚临床甲减 2 8例 ,临床甲减 13例。术后TSH平均水平为 ( 9.2 2± 3 .3 6)mU /L。与甲状腺功能正常患者的术前TSH水平 [( 1.0 7± 0 .72 )mU /L]相比 ,甲减者术前TSH平均水平 [( 3 .14±1.0 5 )mU /L ]明显升高 (P 0 .0 5 ) ;术前、术后的TGA及TPO水平比术后功能正常者明显升高 (P 0 .0 5 )。在年龄、性别或切除甲状腺组织重量上无显著性差异。平均甲状腺片的有效治疗剂量为1mg/ (kg·d) [范围 0 .3～ 1.3mg/ (kg·d) ]。 结论　继发于部分甲状腺切除术后的甲减常见于术前TSH和甲状腺自身抗体水平较高的病例 ,而与年龄、性别或切除甲状腺组织重量等因素无关 ,通常是症状轻微或无症状者 ,且用小剂量的甲状腺激素治疗效果良好。     

O-GIcNAc 转移酶在直肠癌中的分布及其对预后的影响

目的了解O- GIcNAc转移酶(O- GlcNAc transferase,OGT)在直肠癌中的表达情况及对预后的影响。方法利用免疫组化技术,在直肠癌组织芯片上染色OGT,确定表达情况,并与患者临床资料结合,了解OGT的表达与直肠癌患者的生存是否有差异。结果 OGT在直肠癌组织中的表达情况：“-”12.22%、“+”27.78%、“++”44.44%、“+++”15.56%,癌旁组织中的表达情况：“-”18.89%、“+”42.22%、“++”37.78%、“+++”1.11%;癌组织中OGT高表达（++和+++）为60.00%,高于癌旁组织中OGT高标的量38.89%;OGT高表达直肠癌患者的3年生存率分别是82.90%和60.00%,两者比较有统计学差异（字2=7.452,P=0.006）。结论OGT在直肠癌中的表达高于周围正常组织,直肠癌中高表达的3年生存率较低,OGT可能参加了肿瘤的发生、发展过程。     

坏死亲和性MRI对比剂Gd-DO3A-rhein的合成及其靶向性

以大黄酸为底物合成磁共振成像(MRI)对比剂并评价其坏死靶向性。经两步酰化和两步脱保护方法得到新的配体10-{［6-(1,8-二羟基蒽醌-3-甲酰氨基)己基］氨基}乙酰基-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7-三乙酸(DO3A-rhein),再与Gd³⁺配位得到顺磁性对比剂10-{［6-(1,8-二羟基蒽醌-3-甲酰氨基)己基］氨基}乙酰基-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7-三乙酸钆(Gd-DO3A-rhein)。采用大鼠再灌注肝坏死和肌肉坏死模型评价Gd-DO3A-rhein的坏死靶向性,分别在给予Gd-DO3A-rhein(0.1 mmol/kg)前和给药后0~12 h进行MRI成像,Gd-DOTA作为对照,成像结束后处死大鼠,对坏死组织进行HE和TTC染色验证坏死模型。MRI成像结果表明,在注射Gd-DO3A-rhein(0.1 mmol/kg)后3、12 h,坏死肝信号呈显著增强,坏死肝与正常肝对比度分别为1.61±0.14、2.36±0.20与给药前(1.16±0.10)呈显著性差异(P<0.05),坏死肌肉呈现同样的结果。以上结果说明,该对比剂具有良好的坏死靶向性,具有成像坏死组织的潜力。     

香烟烟雾暴露对雄性大鼠血浆尼古丁、可替宁的影响

目的 通过对吸烟大鼠血浆尼古丁、可替宁含量的测定,探讨香烟在体内的内暴露水平。方法 清洁级SD雄性大鼠160只,随机分为2、4、6、8、12周的低、中、高染毒剂量组及对照组,每组10只。采用呼吸道静式染毒,每日染毒一次,染毒周期为2、4、6、8、12周。观察大鼠的一般毒性效应,运用气相色谱-质谱联用法检测吸烟大鼠血浆中尼古丁、可替宁的含量。结果 香烟烟雾暴露组大鼠在第3周后逐渐开始出现间歇咳嗽,腹式呼吸加剧,鼻噪音等症状,暴露时间越长,症状越明显;染毒剂量越高,染毒周期越长,大鼠体重减少越明显,与空白对照组相比,差异有显著性（P < 0.01）;大鼠血浆尼古丁的保留时间为7.5~8.5 min,随暴露时间的延长,暴露剂量的增加,大鼠血浆中尼古丁含量较空白对照组（155±56.65）ng/mL有所增加;大鼠血浆可替宁的保留时间为11.5~12.5 min;随暴露时间的延长,暴露剂量的增加,大鼠血浆中可替宁含量较空白对照组（340±41.97）ng/mL有所增加,且呈现剂量-反应关系,不同暴露周期间可替宁含量的差异有显著性（P < 0.05）,且暴露时间与暴露剂量存在交互效应（P < 0.05）。结论 香烟烟雾暴露可造成大鼠机体不同程度的损伤,大鼠血浆可替宁浓度能够有效反映香烟烟雾内暴露情况,且呈现较好的剂量-反应关系。     

高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿气胸的临床对照研究

【摘要】 目的 研究高频振荡通气（High frequency oscillatorg ventilation,HFOV）与常频机械通气(Conventional menchanical ventilation,CMV)治疗新生儿气胸的临床疗效,寻找更适合与优越性的通气方法。方法 选取新生儿病房在2013年10月~2016年2月收治的80例需要机械通气治疗的气胸新生儿。按治疗方法分为两组,观察组40例采用高频振荡通气（HFOV）治疗;对照组40例则采用常频机械通气（CMV）治疗。观察两组患儿在不同时期的血气分析指标及肺功能恢复时间,两组患儿治疗疗效与有无并发症。结果 两组患儿一般资料及原发病构成比较,差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿在治疗前氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、动脉/肺泡氧分压（a/APO2）的比较,差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿治疗4、8、12、24、48h后,观察组和对照组各时段PaO2值均较治疗前上升（P＜005）;PaCO2值较治疗前下降（P＜005）;OI值较治疗前明显下降（P＜005）;a/APO2值较治疗前升高（P＜005）。但观察组治疗4、8、12、24、48h时后PaO2、PaCO2、OI、a/APO2值改善情况明显优于对照组,（P＜005）。观察组呼吸机平均使用时间为（37±13）/d明显短于对照组的（71±18）/d（P＜005）。观察组X线胸片恢复时间为（41±19）/d明显短于对照组的（95±23）/d（P＜005）。治疗过程中两组患者无明显并发症情况发生（P＞005）。结论 HFOV和CMV两种通气治疗新生儿气胸均有明显效果,但HFOV的临床治疗疗效更好,检测血气分析指标及肺功能改善更明显,且安全性更高,无明显并发症,更适合治疗新生儿气胸。     

RAB1A在晚期卵巢癌中的表达及与预后的关系

目的 探讨晚期卵巢上皮癌患者RAB1A表达水平与患者预后之间的关系。方法 收集2010年6月至2018年6月181例病理确诊的Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌患者病理标本。采用荧光定量PCR检测方法对癌组织中RAB1A的表达量进行检测,依据检测结果将患者分为两组(高表达组和低表达组),进一步分析RAB1A表达量与晚期卵巢癌患者临床特征及生存期之间的关系;通过检测RAB1A的表达为卵巢癌患者制定个体化治疗方案。结果 RAB1A高表达与晚期上皮性卵巢癌患者年龄(P=0.009)、吸烟(P=0.010)、肿瘤临床分期(P=0.011)、是否淋巴结转移(P＜0.001)、是否远端转移(P=0.014)有关;RAB1A高表达晚期卵巢癌患者生存期明显缩短(P＜0.001)。结论 RAB1A在卵巢癌中高表达,且高表达将缩短卵巢癌患者生存期。