慢性肝损伤兔胆石症动物模型的构建

目的构建稳定、可行、可重复的兔慢性肝损伤胆石症模型。方法将90只新西兰大白兔随机分为空白对照组、肝纤维化组、肝纤维化胆石症组、肝硬化组和肝硬化胆石症组,空白对照组10只,其余各组各20只。空白对照组正常饮食,肝纤维化组、肝纤维化胆石症组予20%的CCl4-橄榄油溶液0.2ml/kg腹腔注射,肝硬化组、肝硬化胆石症组予25%的CCl4-橄榄油溶液0.3ml/kg腹腔注射,每4d1次,连续12周,进行肝组织病理学检查及Masson染色,计算结石形成率。结果肝纤维化组、肝硬化组、肝纤维化胆石症组和肝硬化胆石症组结石形成率分别为5%、10%、70%、70%,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=25.476,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001);空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=22.426,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001)。结石主要为胆固醇结石,HE染色光镜下可见肝小叶结构遭到破坏,肝细胞肿大;Masson染色见纤维组织增多并变为蓝色,尤其在肝小叶汇管区较为明显,可见假小叶。结论通过用CCl4和高胆固醇、高热量致石饲料,能成功构建稳定、可行的兔慢性肝损伤胆石症模型,为慢性肝损伤兔胆石症实验动物模型的构建提供一定的借鉴和指导意义。     

案例教学法结合PBL在肾内科见习教学中的应用

目的:探讨案例教学法结合PBL应用于肾内科临床见习教学中的效果。方法:研究对象为在我院肾内科见习的46名学生,随机分为实验组和对照组,分别采用案例教学法结合PBL和传统教学法,用问卷调查和见习报告分数进行评价。结果:案例教学法结合PBL在教学满意度及见习报告得分等方面显著高于传统教学法。结论:案例教学法结合PBL相较传统教学法,提高了学生的学习兴趣及综合能力,值得推广。     

桑黄多糖缓解日本血吸虫感染小鼠氧化应激及 肝纤维化的实验研究

目的　探讨桑黄醇提多糖（PPI）对日本血吸虫感染小鼠氧化应激、肝肉芽肿和肝纤维化的改善作用。方法　采用日本血吸虫尾蚴玻片贴腹感染法建立日本血吸虫肝病小鼠模型。设健康对照组（A组）、感染对照组（B组）、PPI单独治疗组（C组）、吡喹酮单独治疗组（D组）和PPI加吡喹酮混合治疗组（E组），每组各10只小鼠；除A组外，其他各组每只小鼠感染（30 ± 2）条尾蚴。自感染后42 d开始，D、E组小鼠灌胃给予500 mg/kg吡喹酮，连续2 d；C、E组给予400 mg/kg PPI灌胃，连续给药30 d。HE染色观察小鼠肝组织病理学改变，测定小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）及小鼠肝组织匀浆中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH?PX）、谷胱甘肽还原酶（GSH?R）、谷胱甘肽（GSH）含量，采用免疫组化技术检测小鼠肝组织中转化生长因子?β（TGF?β）、α?平滑肌肌动蛋白（α?SMA）表达水平，采用实时荧光定量PCR检测Nrf2、Gsta4基因表达水平。结果　日本血吸虫感染但未予治疗小鼠出现典型血吸虫病肝病病理改变，PPI干预后能有效减轻小鼠肝虫卵肉芽肿及胶原沉积。血吸虫病肝病小鼠肝脏脂质过氧化加剧，诱导了氧化应激，小鼠血清中MDA含量增加，GSH和各种抗氧化酶含量下降。与B组相比，PPI治疗抑制了脂质过氧化，提高了GSH含量，恢复了抗氧化酶活性。此外，PPI治疗可抑制TGF?β信号通路，提升Nrf2、Gsta4基因表达水平。结论　PPI在治疗血吸虫病肝纤维化方面发挥重要作用，其内在机制可能是通过上调Nrf2和Gsta4基因表达、改善氧化应激损伤，从而抑制肝脏虫卵肉芽肿形成和肝纤维化。     

全景胃镜对十二指肠主乳头观察的随机对照研究

目的 探讨全景胃镜对十二指肠主乳头观察的效果和安全性。 方法 2017年3月至2017年12月在解放军总医院消化内镜中心接受无痛胃镜检查的患者按照随机化分组、自身对照原则，将符合入选标准的研究对象按就诊顺序编号，采用随机数字表法随机分为两组，分别进行普通胃镜检查（A组）或者全景胃镜检查（B组）。以十二指肠主乳头的观察情况作为主要评价指标，比较两组对十二指肠主乳头的观察率。 结果 根据入组标准共纳入100例患者，其中A组51例、B组49例。B组十二指肠主乳头全部观察率优于A组[7959%(39/49)比4118%(21/51),χ2=15366，P=0000]，而对十二指肠主乳头的总体观察率（全部、部分观察率之和）与A组比较差异无统计学意义[10000%(49/49)比9216%(47/51),χ2=2221，P=0136]。 所有患者顺利完成检查，无出血、穿孔、死亡等并发症发生。 结论 全景胃镜广阔的视野有效提高了十二指肠主乳头观察的有效性和安全性。     

急性心肌梗死后非梗死相关动脉狭窄的介入治疗策略

急性心肌梗死多支病变患者急诊冠脉介入手术开通梗死相关动脉后,残余的非梗死相关动脉狭窄的介入治疗问题一直存在争议。现就如何评价非梗死相关动脉狭窄及如何选择最能从分期冠脉介入术中获益的患者等问题进行综述。     

Impact of the supine position versus left horizontal position on colonoscopy insertion: a 2-center,randomized controlled trial

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Left atrial appendage obliteration in atrial fibrillation patients undergoing bioprosthetic mitral valve replacement

Background

Left atrial appendage (LAA) obliteration is a proven stroke-preventive measure for patients with nonvalvular atrial fibrillation (AF). However, the efficacy of LAA obliteration for patients with AF after bioprosthetic mitral valve replacement (MVR) remains unclear.

Aim

This study aimed to estimate the efficacy of LAA obliteration in preventing embolism and to investigate the predictors of thromboembolism after bioprosthetic MVR.

Methods

We retrospectively studied 173 AF subjects with bioprosthetic MVR; among them, 81 subjects underwent LAA obliteration using an endocardial running suture method. The main outcome measure was the occurrence of thrombosis events (TEs). The mean follow-up time was 40?±?17 months.

Results

AF rhythm was observed in 136 patients postoperatively. The incidence rate of TEs was 13.97?% for postoperative AF subjects; a dilated left atrium (LA; >?49.5 mm) was identified as an independent risk factor of TEs (OR?=?10.619, 95?% CI?=?2.754–40.94, p?=?0.001). For postoperative AF patients with or without LAA, the incidence rate of TEs was 15.8?% (9/57) and 12.7?% (10/79; p?=?0.603), respectively. The incidence rate of TEs was 2.7?% (1/36) and 4.2?% (2/48) for the subgroup patients with a left atrial diameter of <?49.5 mm, and 38.1?% (8/21) and 25.8?% (8/31) for those with a left atrial diameter of >?49.5 mm (p?=?0.346).

Conclusion

Surgical LAA obliteration in patients with valvular AF undergoing bioprosthetic MVR did not reduce TEs, even when the CHA₂DS₂-VASc score (a score for estimating the risk of stroke in AF) was ≥?2 points.

     

数字图像处理技术对隐孢子虫卵囊形态学参数的测定

目的 建立并分析小鼠隐孢子虫卵囊的形态学参数， 明确小鼠隐孢子虫卵囊的形态学变化特点。 方法 昆明株小鼠经地塞米松免疫抑制10 d后， 取粪便涂片、 改良抗酸染色法检测小鼠隐孢子虫卵囊。 应用摄像系统采集1 190个小鼠隐孢子虫卵囊的图像， 利用计算机数字图像分析系统测定卵囊的长径(L)、 横径(W)、 周长、 面积和等效直径。用SPSS数据处理软件（V11.0）分析测定各组数据， 计算其卵形指数。 结果 1 190个小鼠隐孢子虫卵囊长径均值为5.93 μm， 95%可信区间为3.31～8.51 μm； 卵囊横径的均值为4.96 μm， 95%可信区间为3.26～6.66 μm； 周长均值为18.03 μm； 面积的均值为16.08 μm2; 卵形指数(L/W)为1.19。 结论 利用计算机显微图像处理系统所获得的小鼠隐孢子虫卵囊形态学参数数据客观、 精确， 为量化及评价小鼠隐孢子虫卵囊的形态奠定了基础。     

RFID技术在医院输血科管理中的初步应用

目的针对条形码管理血液制品的缺陷,探索无线射频识别(RFID)技术在血液管理中的应用,并利用该技术对输血科进行管理,形成初步的管理系统。方法对红细胞悬液模拟进行RFID技术管理,包括入库、储存、出库、废弃血袋回收、不合理出库等方面的监控。结果通过RFID技术,有效实现了自动识别和跟踪每袋血制品的入库、存储、使用和血袋回收的全过程,及时发现各类异常现象并报警提示。结论 RFID技术可以有效简便的应用于实际工作中,并作为血液智能化管理的新方向。