甲状腺癌的病理与临床

甲状腺癌是由甲状腺滤泡和滤泡旁上皮发生的恶性肿瘤的总称。按细胞来源及组织结构,又可分为源自滤泡上皮的乳头状腺癌、滤泡性腺癌、未分化癌和源自滤泡旁上皮的髓样癌。此外,也偶见鳞状上皮细胞癌。这些类型不仅病理形态不同,而且生物学习性、临床表现及预后也有很大差异。一、乳头状腺癌。最常见,占60％左右。年龄:可发生于任何年龄,平均为42岁,约10—15％发生于青少年,特别是那     

粘液样脂肪肉瘤

患者男性 ,18岁。右大腿内上方长一无痛性肿块半年。术中自股血管鞘前外侧分离出一结节状肿物 ,11ｃｍ× 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有薄包膜 ,质软。切面呈浅灰色 ,细腻 ,湿润 ,略有胶冻感 ,少部分区域呈浅黄色。无出血及坏死。。镜下特点 :①大片均匀浅粉红色 (ＨＥ)或淡蓝色 (ＡＢ/ＰＡＳ)粘液样基质 ,无纤维分隔的分叶状结构。②大量纤细而多分支的毛细血管 (“鸡爪样”毛细血管 ) ,互联成网 ,血管仅由一层内皮细胞构成 (图 1,2 )。③部分区域呈扩张的囊状淋巴管样 ,囊腔内有淡红色粘液样物质 (图 3)。④大量小梭形和星形细胞 ,杂以不同分化的…     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理与临床

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓｃｅｌｌｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓ,ＬＣＨ)是外检中比较少见的疾病。由于对它的认识不足,易致漏诊和误诊;另一方面由于对它的认识还在不断深化,以致无论在诊断名称的选用和对其本质及预后的判断上均存在混乱。现对其作简介如下。1　“组织细胞”的起源与分类从免疫学的角度看,“组织细胞”是能捕捉、加工、处理抗原,并将抗原提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫辅佐细胞(ａｃｃｅｓｓｏｒｙｃｅｌｌ,Ａ细胞),称抗原提呈细胞(ａｎｔｉｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌ,ＡＰＣ)。它包括…     

乳腺嗜酸性细胞癌1例及文献复习

目的;探讨乳腺嗜酸性细胞癌的诊断及鉴别诊断。方法：通过ＨＥ、免疫组化染色及电镜观察１例女性乳腺嗜酸性细胞癌,并复习文献,结果：癌细胞呈圆形到多边表,胞浆丰富,胞冻内见弥漫２的强嗜酸性颗粒,细胞核呈轻一中度异型,核仁明显,癌细胞呈巢状排列伴有腺管及乳头形态。电镜下胞浆内充满了无极性分布的线粒体。无分泌颗粒。免疫组化染色显示癌细胞不表达肌动蛋白、Ｓ－１００蛋白及嗜铬素Ａ。ＰＡＳ染色阴性。结论：嗜酸性细     

把握医学动态引领学术导向服务临床诊疗

<临床与实验病理学杂志>即将迈入而立之年.在广大读者、作者、历届编委和审稿专家的大力支持下,杂志在不断求新求变中发展壮大.2011年是本刊发展史上的转折之年.为了适应个体化医学新模式和病理学科的发展需要,去年本刊改为月刊,刊容量扩大一倍,出版周期显著缩短.     

皮质醇增多症临床病理分析

皮质醇增多症(柯兴氏综合症)是比较少见的疾病,若不能及早诊断与治疗,易招致严重的心血管併发症和感染,危及生命,因此熟悉其临床特征和病理改变而早期明确诊断与合理治疗,可改善其予     

乳腺平坦型上皮不典型病变的形态及免疫表型特征

目的 探讨乳腺平坦型上皮不典型性病变的形态和免疫表型特征。方法 观察49例乳腺癌和5例乳腺良性病变中平坦型上皮不典型性病变的HE形态，对其中25例进行免疫组化检测，选用的一抗有CK8、EMAS-100蛋白、SMA、c-erbB-2、E-cad、PCNA及p53，少数病例加做CK(34βE12)标记，1例贴壁性癌加做CK5、bcl-2及GCDFP-15标记。结果 平坦型上皮不典型病变有以下特征：①TDLU轮廓保存，导／小管扩张，内衬单层或多层有轻重不等不典型性的柱状／立方上皮，常有胞质顶突，细胞排列成平坦层状，少有向腔内突起，腔内可有蓝色絮状物或微小钙化，重度病变可有局部的沙丘一斑块状突起及少量微乳头。②免疫表型；柱状细胞表达CK8、EMA；中／重度病变表达c-erbB-2、E-cad；不表达CK(34βE12)及CK5；PCNA表达率因病变程度而异；1例贴壁性癌表达p53，部分细胞顶突GCDFP-15阳性，bcl-2阴性。③按平坦型不典型病变与癌的关系分为3组：Ⅰ组40例，两者形态上仅为伴随关系；Ⅱ组5例，形态学显示两者间有移行或细胞特征相同，提示两者间有内在联系；Ⅲ组4例，贴壁性导管原位癌，伴小叶内或小叶外微量浸润。结论 平坦型上皮不典型病变中少部分(本文的Ⅱ、Ⅲ组)应视为原位癌和(或)浸润癌的癌前病变。     

乳腺上皮样型管周间质肉瘤病理特征及与叶状肿瘤比较观察

目的 探讨乳腺上皮样型管周间质肉瘤的临床病理特点及与叶状肿瘤的关系。方法 采用HE、特殊染色、免疫组化染色(CK，EMA，S-100蛋白，SMA，Vim，Des，MG，CD34，CD99，CD117，PR，HMB45)对1例乳腺上皮样型管周间质肉瘤与5例叶状肿瘤(良性、交界性各1例，恶性3例)做比较性观察。结果 乳腺管周间质肉瘤(上皮样型)有独特的镜下图像：①显著的多角形(上皮样)细胞绕导管或小管的上皮肌上皮层呈间质性增生，无叶状结构；②组织学模式有袖套状、花冠状、菊形团状、结节状、融合结节状和片状浸润；③瘤细胞形态有：多角形(大、小)、柱状和梭形。多角形细胞呈上皮样形态，异型明显，核分裂象多见(10～30个／10HPF，个别区域达6个／1HPF)，病理性核分裂象易见，在浸润灶内见肿瘤性坏死；④瘤细胞Vim弥漫阳性、EMA灶性阳性、CD99和CD117灶性弱阳性、CD34少数阳性，CK、SMA、S-100蛋白、Des、MG、PR、HMB45均阴性。5例叶状肿瘤均具备叶状结构、间质过度增生、细胞密集(异质性分布)、核分裂象2～10个／10HPF等诊断要素。在3例恶性叶状肿瘤中，2例有极少的上皮样袖套状病灶，2例有梭形细胞袖套状病灶。结论 乳腺上皮样型管周间质肉瘤是一种极罕见的恶性纤维上皮肿瘤亚型，它可能是恶性叶状肿瘤的最早期病变，也可能是一种独特的类型。     

血管内淋巴瘤

目的　探讨血管内淋巴瘤 (intravascularlymphoma ,IVL)的临床及病理特征 ,提高对其认识。 方法　 1例伴神经系统表现的淋巴结IVL的临床、病理观察分析并复习文献。结果　男性 ,3 1岁 ,不明原因高热伴双下肢乏力、消瘦 5 0天 ,右腹股沟直径 1cm淋巴结 1枚 ,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,B超示肝脏轻度增大 ,血LDH明显升高 ( 10 70U )伴ESR及转氨酶轻度升高 ,外周血WBC 3 .3× 10 9/L ,骨髓像、多种病原及各肿瘤抗原检测均无异常。病理活检 :腹股沟淋巴结大部分破坏 ,代之以大量扩张的中小血管 ,腔内充满大量异型淋巴样细胞 ,局部伴管壁、管周浸润并累及结外脂肪组织。瘤细胞免疫表型LCA、UCHL -1、CD3 阳性 ,CK、CD68、CD79α、CD2 0 、CD3 1、CD3 4 均阴性。行CHOP化疗后症状缓解 ,现仍在随访中。结论　IVL是一罕见非何杰金淋巴瘤 ,好发于中枢神经系统及皮肤 ,其他部位少见 ,B细胞型多见 ,T细胞型罕见 ,临床表现有一定提示性 ,确诊靠组织学 ,对化疗敏感 ,预后差。     

关于组织细胞肉瘤的若干问题

1　ＷＨＯ新分类中如何评价组织细胞肉瘤新的ＷＨＯ造血和淋巴组织肿瘤分类中 ,依然把组织细胞肉瘤 (ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃｓａｒｃｏｍａ)作为一个独立的罕见病〔1〕。定义该瘤是一种形态和免疫表型均与成熟组织细胞相似的细胞恶性增生 ,表达 1种或 1种以上组织细胞标记 ,但不表达树突细胞标记 ,并且不伴有急性单核细胞白血病。2　组织细胞肉瘤的临床特征各年龄组均可发生 ,多见于成人 ,中位年龄为 4 6岁。累及淋巴结、皮肤 (孤立性或多灶性 )或结外其它部位者各占1/ 3,后者以肠道最多见。部分病例有全身性表现 ,累及多个部位。病变可为…