格列喹酮与胰岛素对老年男性2型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察

本研究观察了老年男性2型糖尿病患者出现早期肾功能不全时格列喹酮与胰岛素的降糖疗效以及对肾功能的影响. 1对象和方法 1.1研究对象为2000年1月至2003年7月在解放军总医院住院的男性老年2型糖尿病患者,年龄≥65岁,病程5年以上,尿微量白蛋白排泄率(urine albumin excrtion,UAE)≥30 μg/mg,肌酐＜177.8 μmol/L(糖尿病肾病,肾功能不全代偿期).将观察对象分为2组,格列喹酮治疗组:一直使用格列喹酮或因出现糖尿病肾病而将其他口服药改为格列喹酮者56例;胰岛素治疗组:一直使用胰岛素以及因出现糖尿病肾病而将其他口服药改为胰岛素者33例.观察时间为2个月.     

新型冠状病毒肺炎疫情下老年糖尿病患者的管理

2019年底,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成为在中国广泛传播的疾病,研究表明重症患者多合并糖尿病,糖尿病患者为COVID-19的易感人群,而老年糖尿病患者感染后进展速度可能更严重,预后更差,因此疫情期间加强老年糖尿病患者的防护、心理疏导和综合管理,对提高免疫力,避免或减少感染,平稳控制血糖,减少因糖尿病控制不佳所致的急性并发症至关重要。为此本文从饮食、运动、规范治疗和监测血糖等方面综述了老年糖尿病患者的管理,以帮助患者了解血糖控制标准,做好各个方面,才能维持病情稳定。     

增龄对大鼠胰岛β细胞功能的影响

目的观察不同月龄大鼠的糖代谢指标变化,了解在基础和糖刺激下增龄对大鼠胰岛β细胞功能的影响。方法以4月龄（青年组,n=15）、14月龄（中年组,n=15）和24月龄（老年组,n=15）健康雄性Wistar大鼠为研究对象,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,比较三组间基础血糖和胰岛素水平的差异,计算糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值（ΔI10/ΔG10）,120min葡萄糖、胰岛素曲线下面积（AUCg,AUCi）,葡萄糖与胰岛素曲线下面积比值（AUCi/g）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等,以分析各组间胰岛功能的差异。结果随着月龄的增长,空腹血糖有升高的趋势,但未达到统计学差异。OGTT后老年组大鼠表现为血糖达峰时间延长,血糖峰值增加,OGTT2h血糖及AUCg增加,即老年组大鼠出现糖耐量异常状态,主要表现为餐后高血糖。青年组、中年组和老年组大鼠空腹胰岛素水平分别为（0.59±0.14）、（1.60±0.15）、（2.37±0.04）μg/L（两两相比均P〈0.01）;IRT中,老年组大鼠胰岛素达峰时间延迟,ΔI10/ΔG10降低,AUCi增加（P〈0.05）。使用稳态模型评估,HOMA-β在青年、中年和老年组中呈递增趋势,但未达到统计学差异;而HOMA-IR在青年、中年和老年组分别为3.09±0.80、8.34±0.72、13.14±1.59（两两相比均P〈0.01）。结论正常老龄大鼠存在一定的胰岛素抵抗和代偿性胰岛素分泌增加,但由于胰岛素分泌的早期时相受损,仍然出现糖负荷后血糖增高状态。     

脆性糖尿病

分析与讨论 脆性糖尿病,是指1型糖尿病中那些血糖极不稳定者,约占1型糖尿病患者的1%～5%,主要表现为血糖昼夜波动大,病情极不稳定,容易发生酮症酸中毒及低血糖两极分化的特点,患者的生活质量严重受到影响.     

原代大鼠主动脉内皮细胞衰老模型的建立

目的建立血管衰老模型,观察比较高葡萄糖(HG)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、过氧化氢(H_2O_2)及棕榈酸(PA)对原代大鼠主动脉内皮细胞(RAEC)诱导衰老作用。方法取2月龄雄性Wistar大鼠,组织贴块法提取原代RAEC并采用免疫荧光细胞化学染色检测CD31的表达并进行鉴定。分别应用30 mmol/L葡萄糖(HG)、 10μmol/L AngⅡ、 100μmol/L H_2O_2、 0.5 mmol/L PA处理原代RAEC 24 h。采用β-半乳糖苷酶染色观察细胞衰老情况,实时荧光定量PCR检测衰老相关基因P16 mRNA的水平, Western blot法检测衰老相关基因P16、 P21、 P53蛋白水平;免疫荧光细胞化学染色观察P16的表达, CCK-8法观察细胞存活率。结果与对照组相比,各处理组RAEC中β-半乳糖苷酶染色细胞增加,以H_2O_2、 PA处理组更明显; HG、 AngⅡ、 H_2O_2、 PA处理均可增加RAEC的P16 mRNA水平; AngⅡ、 H_2O_2、 PA处理均可增强RAEC的P16、 P21蛋白水平,以H_2O_2组最显著。各处理组细胞P16表达均增强,与对照组相比, HG组与AngⅡ组细胞存活率变化不大, H_2O_2组与PA组细胞存活率显著降低。结论 HG、 AngⅡ、 H_2O_2及PA均可诱导建立RAEC衰老模型,以H_2O_2诱导衰老作用最强。     

老年糖尿病患者的血压管理

1 糖尿病高血压的流行现状 高血压和糖尿病均是发病率很高且严重威胁人类健康的流行性疾病.最新研究统计显示我国有高血压患者2亿余;糖尿病患者0.924亿,糖尿病前期患者近1.5亿;糖尿病合并高血压的患者近1500万.     

外源性胰岛素自身免疫综合征1例

外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)是糖尿病患者使用外源性胰岛素后出现胰岛素抗体相关的血糖异常临床综合征, 包括胰岛素抵抗相关的严重高血糖及自发性低血糖等。该文报道1例临床表现不典型的高龄EIAS患者的诊治经过。患者为90岁男性, 糖尿病病史30余年, 在使用同一剂型预混胰岛素近20年后出现自发性低血糖及餐后高血糖交替, 血清胰岛素水平轻中度升高, 与C肽呈分离现象, 同时合并胰岛素自身抗体阳性。更换胰岛素剂型2周后, 患者血糖较前明显改善, 复查空腹胰岛素水平明显下降, C肽水平较前升高。结合国内外相关文献对该病进行系统回顾, 旨在提高对EIAS的认识和理解, 减少漏诊、误诊, 并为临床诊疗提供可借鉴经验。     

慢性炎性脱髓鞘性多神经病临床与神经肌电图分析

慢性炎性脱髓鞘性多神经病(CIDP)是一种周围神经病,在临床与病理上与急性炎性脱髓鞘性多神经病(AIDT)很相似,但CIDP呈慢性进展或复发,有少数病人伴有中枢神经脱髓鞘,病程较长,发病隐慝,是临床上较为常见的一种周围神经慢性疾病。现将我院近年来确诊为CIDP16例总结如下。1 临床资料一般资料：本组患者16例,男9例,女7例,年龄7～６２岁,平均年龄40岁,病程2个月～13年,平均21个月。16例中,缓慢进展者11例(68%),亚急性起病4例(25%),急性起病者1例(7%)。复发型4例(25%),其中1例复发4次,2例复发3次,1例复发2次。病前有明…     

门诊老年男性2型糖尿病患者合并骨质疏松状况调查

目的 调查门诊老年男性2型糖尿病患者中骨质疏松的患病率,并分析2型糖尿病患者发生骨质疏松的有关因素.方法 选取2016年6月 ～2017年6月在解放军总医院第二医学中心体检的老年男性2型糖尿病患者205例(包括既往已诊断骨质疏松9例,未诊断骨质疏松196例).196例患者再根据骨密度测定分成骨量正常97例,骨量减低43...     

50岁以上男性不同部位骨密度变化特征及骨质疏松检出率

目的探讨50岁以上男性骨密度(BMD)的变化特征及骨质疏松检出率。方法回顾性分析解放军总医院年度查体50岁以上男性的一般资料及用双能X线吸收法测定的BMD,根据年龄和WHO骨质疏松症诊断标准将受试者分组,比较组间BMD特点、不同测量部位骨质疏松及低骨量检出率。结果全髋及股骨颈BMD随增龄而逐渐降低,差异有统计学意义(P0.01);线性相关分析显示全髋及股骨颈BMD与年龄呈负相关(r=-0.36,r=-0.30;P0.05),腰椎BMD与年龄呈正相关(r=0.14,P0.05)。该人群骨质疏松总检出率为10.08%,低骨量检出率为43.21%;骨质疏松及低骨量检出率均随增龄而增加(P0.01);股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率的差异无统计学意义(P0.05)。单侧股骨颈部位骨质疏松、低骨量检出率低于股骨颈部位总检出率。70岁以上者骨质疏松及低骨量检出率显著高于70岁以下者(14.88%比1.99%;47.75%比35.56%,P0.01)。结论 50岁以上男性全髋及股骨颈BMD随增龄而下降。骨质疏松及低骨量检出率随增龄而增加。股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率接近,测量双侧股骨颈BMD有助于提高骨质疏松检出率。