间歇二次谐频声学造影对原发性肝癌血供的临床研究

目的观察经静脉注射造影剂后肿块区域灰阶变化,探讨原发性肝癌的血供特点。方法23例原发性肝癌行间歇二次谐频声学造影,间歇成像由心电图R波触发,触发间隔为1～2个心动周期。声学造影剂经左前臂浅静脉弹丸式注射。结果注射造影剂后15～18s肝组织显影,回声增强。肿块区域Ⅱ级增强4例,Ⅲ级19例。肿块内回声强弱不均,并可见多条粗细不等、迂曲杂乱走行的亮线状异常血管结构,呈“蜘蛛网”样形态。肿块区域早于周围肝组织1～2个心动周期显影,晚于周围肝组织15～20个心动周期［平均（17±2）个］消退,显影过程持续100～120s［平均（110±5）s］。结论间歇二次谐频声学造影是检测组织血流的敏感方法,不仅能清楚显示癌瘤内较大的异常血管结构,还能观察其微循环血供状况,所获血流信息具有一定的特征性,将有可能在肝癌的诊断及鉴别诊断中起主要作用。     

超声心动图诊断恶性胸腺瘤心包转移1例

病例女,67岁,无明显诱因咳嗽、咳痰15天,加重3天,于2003年9月入院。既往史:1999年因胸痛入外院,胸部CT检查提示:上前纵隔占位,穿刺活检,病理检查为良性病变(具体何种病变不清)。查体:体温36.5℃,脉搏91次分,呼吸22次分,血压12070mmHg,发育正常。消瘦,急性面容,肝颈静脉回流征阴性。呼吸急促,右肺呼吸音粗,左下肺呼吸音消失。心界左侧叩不清,右侧无明显扩大,心律齐,未闻及杂音。双下肢中度压陷性水肿。X线胸片:左侧胸腔中等量积液。心脏超声:大量心包积液,左室侧壁心包脏层见实性占位,彩色多普勒显示其内部未记录到血流信号(图1)。心肌及腔…     

彩色多普勒超声对肾移植患者围手术期及术后3个月相关指标动态评估的意义

目的:通过观察围手术期及术后3个月肾移植患者肾形态结构和相关血流的彩色多普勒超声指标变化,分析彩色多普勒超声对肾移植术后并发症的早期评估作用。方法:选择2005-04/2006-04在南方医院超声诊断科就诊的同种异体肾移植患者152例,患者均知情同意。应用彩色多普勒超声对肾移植患者进行术前评价和术后监测,重点观察肾移植术后3d、术后7d、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构及血流动力学各项参数,及时发现术后并发症。先用二维超声观察移植肾的形态,测量长径、宽径、厚径,并测量肾皮质厚度和锥体大小。随后应用彩色多普勒血流显像观察移植肾髂动脉、吻合口处肾动脉、肾门处肾动脉、段动脉的血流充盈情况,接着用高频探头检测大叶间动脉和小叶间动脉的血管树结构。最后用脉冲式多普勒采集频谱,测量收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数和搏动指数等。结果:152例肾移植患者全部进入结果分析,无脱落。术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症64例,占肾移植患者的42.11%,部分受检者同时合并两项或多项并发症。①急性排斥反应23例,发病率15.14%,移植肾各级动脉阻力指数均大于0.75,其中大于0.85的患者共12例。②吻合口处肾动脉狭窄14例,发病率9.22%,收缩期峰值流速明显增高,均收缩期峰值流速>180cm/s,其中收缩期峰值流速>300cm/s的患者5例,占35.71%,14例病例中合并急性排斥者6例,占42.86%。③肾盂积水25例,发病率16.45%,移植肾大小为(208.52±42.43)cm3;肾周积液20例,发病率13.16%。结论:应用彩色多普勒超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况,以各项血流指标进行临床评估,有助于及早发现术后并发症,对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。     

超声弹性成像诊断大鼠部分淤胆型肝纤维化的初步研究

目的探讨超声弹性成像对大鼠早期肝纤维化的诊断价值。方法30只Wistar大鼠,结扎右侧胆管(包括中叶、右叶、尾状叶),人为造成部分胆汁淤积型肝纤维化,将其分成A、B、C三组。A、C两组同批手术,A组结扎大鼠右侧胆管,C组为对照组,即假手术组,仅开腹然后关腹。B组于A、C两组术后1周行手术,部位、步骤、方法同A组。于A、C两组术后2周即B组术后1周,三组同期用超声弹性成像进行观察,并予以评分。结果A组与B、C两组间比较差异有统计学意义,P<0.001;B、C两组间比较差异无统计学意义。结论超声实时弹性成像对于早期诊断大鼠肝纤维化有意义,在胆管结扎1周时的胆汁淤积、肝细胞点状坏死没有诊断价值。     

超谐波声学造影评价移植肾急性排异血流灌注的实验研究

目的探讨应用超谐波声学造影和声学密度定量（AD）技术，定量评价异体移植。肾急性排异反应时皮质血流灌注的价值。方法建立犬异体移植。肾急性排异模型，分别于术后第1、3、5、7、9、11d共6个时间点，采用经静脉声学造影和AD技术检查移植肾，测定肾皮质造影后峰值密度（PI）、曲线下面积（AUC）、降支减半时间（HT）及平均通过时间（MTT）等有关灌注参数，并同时进行穿刺活检。结果造影后发生急性排异反应的移植。肾皮质灌注不良，出现充盈缺损区。移植。肾术后5～11d，随着急性排异反应的逐渐加重，灌注参数PI、AUC、HT及MTT逐渐下降，50％清除斜率逐渐增加，与术后1d比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论超谐波声学造影结合AD技术，用于评价移植肾急性排异反应时皮质血流灌注是一安全、有效的方法，具有良好的应用前景。     

突眼性甲状腺肿眼征的超声图像

本文报道，应用二维超声检测了42例突眼性甲状腺肿患者的84只患眼和10例健康人的20只正常眼的结果。眼轴、球横径、球尖距及球后软组织的面积和周长五项超声指标的结果显示：在患者和健康人之间，眼轴和球横径差异不显著（P＞0.05），球尖距，球后软组织的周长和面积差异显著或非常显著（P＜0.05或0.01）。结论认为：（1）突眼性甲状腺肿的眼球外突是由于眼眶内球后软组织病变体积增大所致;（2）超声可为突眼性甲状腺肿的突眼提供客观证据;（3）超声可以用于突眼性甲状腺肿的鉴别诊断和疗效观察。     

98例先天性心脏病的影像诊断分析

一、资料与方法(一)病例选择全部为心脏外科手术病人,年龄最小4岁,最大47岁,平均16.3岁。男46例,女52例,男/女=1/1.13。其中紫绀型27例,非紫绀型71例。入院后均经详细询问病史、体格检查、心电图、胸部X线平片、超声心动图,87例并经心导管检查。(二)检查方法常规询问病史及查体,作12导联心电图;摄胸部远达正位及左侧位片;超声心动图,二维扇扫取心脏长、短轴及四腔图等多切面、多     

运动SP／ESVI在冠心病诊断中的应用

本文应用二维超声心动图（ＥＣＨＯ）卧位踏车运动试验方法，测定正常人和冠心病人运动前后的峰值收缩压与左室收缩未容量指数的比值（ＳＰ／ＥＳＶＩ）及左室射血分数（ＬＶＥＦ）的变化（△ＳＰ／ＥＳＶＩ和△ＬＶＥＦ）。结果显示△ＳＰ／ＥＳＶＩ和△ＬＶＥＦ的敏感性分别为９０％和６５％（Ｐ＜０．０５），特异性分别为５７％和６２％（Ｐ＞０．０５），准确性分别为６８％和６３％（Ｐ＞０．０５）。初步认为运动ＳＰ／ＥＳＶＩ是ＥＣＨＯ诊断冠心病的一种较ＬＶＥＦ变化更敏感的指标。     

胆囊床血管的超声和应用解剖学研究

目的：为腹腔镜胆囊切除术保护胆囊床内血管提供形态学基础；探讨术前彩色多普勒超声探查肝中静脉的意义。方法：（1）对30例正常成人肝标本在超声影像下观察胆囊床血管的位置、大小及与胆囊床的毗邻关系；（2）对30例超声观察后的肝标本进行解剖，观察胆囊床内超声显示的血管的位置、来源，测量其长度和直径，比较超声下血管与解剖观察血管的形态和走行；（3）对20例肝铸型标本胆囊床血管进行观察；（4）采用彩色多普勒超声对168例正常成人活体肝脏进行观测，记录胆囊床血管的直径、位置及毗邻关系，并与解剖观察结果比较。结果：30例成人肝标本胆囊床超声影像下观察到5例直径大于2mm，长度大于2cm的变异血管；解剖证实，这些血管均为肝中静脉起始部或其属支，距胆囊床表面0～3mm，其中位于胆囊床正中的2例，位于左、右缘的分别为1例和2例，均与胆囊床长轴平行。胆囊床血管彩色多普勒超声影像检查，距胆囊床0～3mm范围内内径超过2mm的肝中静脉或其属支有29例，肝门静脉分支1例。结论：直径超过2mm，距胆囊床表面0～3mm的胆囊床变异血管为肝中静脉起始段或其属支，出现率为17．3％。腹腔镜胆囊切除术术前进行彩色多普勒超声检查，能明确胆囊床内肝中静脉或其属支及肝门静脉分支的位置及与胆囊床的关系。     

先天性心脏病术前诊断的评价

本文对99例经手术证实的先天性心脏病的术前诊断进行了分析评价,临床初步诊断符合率为78.8％,超声心动图诊断符合率为93.9％,心导管诊断符合率为97.7％。