自行调节式口腔矫治器对OSAHS患者的治疗效果

目的 探讨自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)患者舌体及软腭的变化.方法 采用X线头影测量分别对32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位和患者调节位的舌体及软腭的变化进行测量.结果 与治疗前比较,OSAHS患者戴用矫治器后,医师经验位和患者调节位睡眠呼吸暂停低通气指数分别降低了87.6%和93.1%,舌根后气道间隙分别增宽了19.56%和35.13%,软腭舌接触长度分别缩短了45.40%和52.39%.结论 自行调节式口腔矫治器于患者调节位时能更有效的减少上气道狭窄,减轻睡眠呼吸暂停.     

产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响

目的:探讨不同产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响。方法:收集2016年9月—2017年12月在河北省人民医院产检并分娩的孕妇共1 669例,按孕周及年龄分为4组:妊娠中期适龄组527例、妊娠中期高龄组261例、妊娠晚期适龄组636例、妊娠晚期高龄组245例,其中每组根据产次分为初产妇和经产妇,比较各组血脂水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/TC、LDL-C/HDL-C比值以及妊娠结局。结果:(1)妊娠中期适龄组经产妇(与初产妇比较)三酰甘油(TG)、TC和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平明显升高(P0.05);妊娠中期高龄组经产妇(与初产妇比较)TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和HDL-C/TC水平呈升高趋势,但仅HDL-C水平差异有统计学意义(P0.05)。(2)妊娠晚期适龄组经产妇(与初产妇比较)LDL-C、VLDL-C、LDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平显著降低,而HDL-C/TC升高(均P0.05);妊娠晚期高龄组经产妇(与初产妇比较)TG、TC、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平呈下降趋势,VLDL-C水平升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。(3)与初产妇相比,适龄组经产妇胎膜早破及胎儿窘迫的发病率下降,高龄组妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿窘迫发生率下降(P0.05);而适龄组经产妇早产儿和巨大儿发生率升高(P0.05)。(4)高龄组GDM和HDCP发生率高于适龄组(P0.05)。结论:产次对血脂有一定程度的影响,可导致妊娠并发症的发生。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌骨位置变化的效果

目的探讨患者自行调节式口腔矫治器改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者通气的效果。方法采用X线头影测量并分析32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位下矫治1个月及患者调节位下矫治3个月后的舌骨位置变化,并用多导睡眠监测仪(PSG)评估通气效果。结果与医师经验位比较,患者调节位的舌骨向前、上方移动更明显。患者调节位的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)和呼吸暂停指数(AI)均明显少于医师经验位[(4.29±9.89)次/h vs.(7.60±7.90)次/h、(2.52±3.40)次/h vs.(6.70±2.76)次/h和(2.79±8.19)次/h vs.(5.10±6.50)次/h](P<0.05)。结论患者自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者通气的效果较医师经验位矫治效果更好。     

人胚发育过程中大脑皮质超微结构的变化

目的本研究通过对人胚发育过程中大脑皮质神经细胞及突触超微结构变化的研究,揭示神经元生长发育过程的机理,进而探讨神经发育与先天性神经系统疾病的相关关系,为预防先天性神经系统疾病提供理论依据。方法本研究拟采用收集的3、4、5、6、7个月不同胎龄的大脑组织标本,分别从胎儿大脑皮质,以中央前回为界取第一运动区,利用电镜超薄切片技术观察人胚胎不同月龄大脑皮质神经元及突触的超微结构。结果随胎龄增加,神经细胞体积增大,突起数量增多,长度增加,各种细胞器逐渐增多,其结构和功能逐步完善,突触结构也趋于成熟。结论6、7个月龄是发育的重要时期,也是发生先天性畸形的危险时期。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌咽部的形态学改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经自行调节式口腔矫治器治疗后舌咽部变化,为临床上口腔矫治器治疗OSAHS患者提供理论依据。方法 12例OSAHS患者口腔矫治器前后分别摄X线头颅定位侧位片和上气道螺旋CT,分别测量H-RGn、H-CVP、AH-CC、H⊥S、PAS、AH⊥MP、AH⊥C3Me和舌咽部左右径、前后径和横截面积,比较舌咽部相关组织的位移变化。结果头影测量发现PAS、AH-CC和AH⊥C3Me明显增加,AH-RGn、H⊥S和AH⊥MP减小,均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;CT发现,戴入口腔矫治器后,上气道舌咽部左右径和横截面积明显增加,有统计学意义（P〈0.05）。结论自行调节式口腔矫治器能改变舌骨的位置,减轻舌咽部平面的阻塞,扩大上气道间隙。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌咽部的形态学改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经自行调节式口腔矫治器治疗后舌咽部变化,为临床上口腔矫治器治疗OSAHS患者提供理论依据。方法 12例OSAHS患者口腔矫治器前后分别摄X线头颅定位侧位片和上气道螺旋CT,分别测量H-RGn、H-CVP、AH-CC、H⊥S、PAS、AH⊥MP、AH⊥C3Me和舌咽部左右径、前后径和横截面积,比较舌咽部相关组织的位移变化。结果头影测量发现PAS、AH-CC和AH⊥C3Me明显增加,AH-RGn、H⊥S和AH⊥MP减小,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);CT发现,戴入口腔矫治器后,上气道舌咽部左右径和横截面积明显增加,有统计学意义(P<0.05)。结论自行调节式口腔矫治器能改变舌骨的位置,减轻舌咽部平面的阻塞,扩大上气道间隙。     

仙人掌联合川穹嗪外敷治疗糖尿病足42例疗效观察

护患矛盾的产生,不仅直接影响到医院的正常工作秩序,同时也严重影响了责任人的工作与生活,加强护士的法律观念,增强护士的自我保护意识,规范护士的执业行为,可减少护理矛盾的发生。现就骨科减少护患矛盾的处理对策报告如下。     

普罗布考对肾小管上皮细胞氧糖剥夺/复氧损伤的影响及其机制研究

背景　肾缺血-再灌注损伤的主要病理生理基础是肾小管上皮细胞发生脂质过氧化损伤,而肾小管上皮细胞损伤直接影响尿液的形成。普罗布考是具有很强抗氧化作用的降血脂药,其可以通过提高细胞内抗氧化酶活性降低脂质过氧化水平,具有较好的组织或细胞保护作用。但目前尚未见关于普罗布考对氧糖剥夺/复氧（OGD/R）引起的人肾小管上皮细胞株（HK-2）损伤影响的报道。目的　探讨普罗布考对HK-2 OGD/R损伤的影响及其机制,为老药新用开辟新思路。方法　2017年12月—2018年9月,取HK-2,常规培养至完全贴壁后将其分为正常对照组、OGD/R组、OGD/R+25 μmol/L普罗布考组、OGD/R+50 μmol/L普罗布考组、OGD/R+100 μmol/L普罗布考组。正常对照组不予处理,OGD/R组、OGD/R+25 μmol/L普罗布考组、OGD/R+50 μmol/L普罗布考组、OGD/R+100 μmol/L普罗布考组进行OGD/R模型的建立,之后OGD/R组不予处理,OGD/R+25 μmol/L普罗布考组、OGD/R+50 μmol/L普罗布考组、OGD/R+100 μmol/L普罗布考组分别加入25、50、100 μmol/L普罗布考;分别于12、24、48 h时,计算各组细胞增殖活性,确定普罗布考最佳作用时间与浓度,用于后续实验。取HK-2,常规培养至完全贴壁后将其分为正常对照组（不予处理）、OGD/R组（建立OGD/R模型）、普罗布考组（给予最佳作用浓度的普罗布考）、OGD/R+普罗布考组（建立OGD/R模型后给予最佳作用浓度的普罗布考）;于普罗布考最佳作用时间,观察各组细胞形态,检测各组乳酸脱氢酶（LDH）活性、丙二醛（MDA）水平、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）活性、谷胱甘肽（GSH）水平、GPX4水平。结果　OGD/R组、OGD/R+25 μmol/L普罗布考组、OGD/R+50 μmol/L普罗布考组、OGD/R+100 μmol/L普罗布考组12、24、48 h时细胞增殖活性低于正常对照组（P<0.05）;OGD/R+50 μmol/L普罗布考组、OGD/R+100 μmol/L普罗布考组24、48 h时细胞增殖活性高于OGD/R组、OGD/R+25 μmol/L普罗布考组（P<0.05）。OGD/R+50 μmol/L普罗布考组、OGD/R+100 μmol/L普罗布考组24、48 h时细胞增殖活性高于本组12 h时（P<0.05）。由于用药原则为在相似的作用下,一般选择较低浓度及较短作用时间,因此采用50 μmol/L普罗布考作用24 h进行后续实验。OGD/R组悬浮细胞增多,细胞皱缩体积减小,失去正常形态,折光性减弱;普罗布考组细胞形态结构正常,贴壁完整;OGD/R+普罗布考组悬浮细胞减少,细胞折光性较好。OGD/R组、OGD/R+普罗布考组LDH活性高于正常对照组（P<0.05）;普罗布考组、OGD/R+普罗布考组LDH活性低于OGD/R组（P<0.05）;OGD/R+普罗布考组LDH活性高于普罗布考组（P<0.05）。OGD/R组、OGD/R+普罗布考组MDA水平高于正常对照组（P<0.05）;普罗布考组、OGD/R+普罗布考组MDA水平低于OGD/R组（P<0.05）;OGD/R+普罗布考组MDA水平高于普罗布考组（P<0.05）;OGD/R组GPX活性低于正常对照组（P<0.05）;普罗布考组、OGD/R+普罗布考组GPX活性高于OGD/R组（P<0.05）;OGD/R+普罗布考组GPX活性低于普罗布考组（P<0.05）。OGD/R组GSH水平低于正常对照组（P<0.05）;普罗布考组、OGD/R+普罗布考组GSH水平高于OGD/R组（P<0.05）。OGD/R组GPX4水平低于正常对照组（P<0.05）;普罗布考组、OGD/R+普罗布考组GPX4水平高于OGD/R组（P<0.05）。结论　普罗布考对OGD/R引起的HK-2损伤具有保护作用,可能机制是通过激活GPX,尤其是提高GPX4水平,直接或间接抑制脂质过氧化物的过度产生。