慢性心力衰竭患者血清蛋白电泳的特点分析

目的 分析慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis,SPEP）的特点并评价其对CHF患者的预后价值。方法 回顾性分析59例CHF患者（研究组）和58例其他疾病患者（对照组）的SPEP差异。结合CHF患者的随访信息分析SPEP与研究组患者心血管事件（再住院和死亡）的相关性,并分析SPEP与其他常规检查指标的相关性,并探索其可能原因。结果 同对照组比较,研究组CHF患者β1球蛋白的水平显著升高（P<0.05）。在7~24个月的随访中,在β1球蛋白水平6%上限的患者比β1球蛋白水平6%下限的患者具有更高的出院后不良事件发生率（P<0.05）。同时,血清β1球蛋白的水平与血肌酐、尿酸和血钠水平呈显著相关（P<0.05）。结论 CHF患者具有较高的β1球蛋白水平,并且能很大程度上影响其预后。由于低灌注和血清免疫球蛋白聚集的原因,CHF患者升高的血清β1球蛋白水平与血肌酐、尿酸和血钠水平密切相关,成为肾功能异常的一个风险因素。     

心肌致密化不全1例报告

患者男,47岁。因"间断胸闷1个月,加重4.5h"于2014年11月6日收入我院。既往体健,有吸烟史。入院前1个月轻微活动时出现胸闷,位于胸骨后中下段,呈压迫感,停止活动后2~3 min可缓解。间断发作,并逐渐出现下肢水肿,未诊治。入院前4.5 h睡眠中突发胸闷,呈压迫感,呼吸困难,遂来我院就诊。入院查体:T 36.2℃,HR 78次/min,R 20次/min,BP 145/88 mmH g。双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许细湿罗音。心律齐,各瓣膜听诊     

替米沙坦降压疗效与血管紧张素原启动子区基因多态性关系研究

目的　探讨替米沙坦降压疗效与血管紧张素原（AGT）启动子区基因多态性的关系。方法　选取2005年6月—2007年1月首都医科大学附属北京天坛医院门诊符合纳入标准的汉族高血压患者148例,均服用替米沙坦单药治疗8周。测定治疗前后人体基本参数、生化指标,比较不同AGT-6 A/G、AGT-20 A/C基因型患者治疗前、后收缩压及其降低幅度、舒张压及其降低幅度。结果　AGT-6 A/G的AA、AG+GG基因型患者治疗后的收缩压、舒张压均低于自身治疗前（P<0.05）;不同AGT-6 A/G基因型患者治疗前、后收缩压及其降低幅度、舒张压及其降低幅度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。AGT-20的A/C AA、AC+CC基因型患者治疗后的收缩压、舒张压均低于自身治疗前（P<0.05）;不同AGT-20 A/C基因型患者治疗前、后收缩压及其降低幅度、舒张压及其降低幅度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　AGT-6 A/G、AGT-20 A/C多态性可能与替米沙坦降压疗效无关。     

血管紧张素转换酶和醛固酮合成酶基因多态性与原发性高血压病的关系研究

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因的插入/缺失(I/D)多态性和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与原发性高血压病(EH)之间的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)对200例汉族EH患者和192例汉族正常血压者的ACE基因I/D多态性和CYP11B2基因-344C/T多态性进行检测,测定空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,分析各基因型和等位基因频率与EH的关系.结果 ACE I/D各基因型在EH组和正常对照组间差异有统计学意义(P=0.022),ACE D等位基因在EH组中的频率明显高于对照组 (0.49和0.37,P=0.012).用Logistic 回归模型校正了传统危险因素的影响后,ACE DD基因型的携带者患高血压的危险性显著增加(P=0.003),OR值为3.66[95%CI(1.54,8.69)];EH组和对照组CYP11B2-344C/T各基因型与等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACE DD基因型与EH发病相关,可能是高血压发病的风险因子,CYP11B2基因-344T/C多态性不能独立预测高血压的患病风险.     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸的影响

目的 观察感染幽门螺杆菌和未感染幽门螺杆菌的冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨幽门螺杆菌感染和冠心病发病的关系.方法 应用ELISA法检测冠心病组患者(242例)和非冠心病组患者(88例)血清Hp抗体(HpIgG),比较两组HpIgG阳性率.应用放射免疫法检测冠心病组中HpIgG阳性和HpIgG阴性患者的前列环素I2(PGI2)、血栓素B2(TXB2)、内皮舒张因子一氧化氮(NO)、白介素-1β(IL-1β)、Hcy、叶酸、维生素B12(VitB12)水平.结果 冠心病组血清HpIgG阳性率明显高于非冠心病组HpIgG阳性率(53.3% 和 38.6%,χ2=5.556,P＜0.05).冠心病组HpIgG阳性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(262±86) pg/ml、(276±75) pg/ml、(18±6) μmol/L,HpIgG阴性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(216±65) pg/ml、(299±70)pg/ml、(16±5)μmol/L,两组上述指标水平间差别均有统计学意义(P＜0.05);冠心病组HpIgG阳性者和HpIgG阴性者NO、IL-1β、叶酸和VitB12水平间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 幽门螺杆菌感染与冠心病发病有关,幽门螺杆菌可能导致内皮功能障碍及升高Hcy水平来促进冠心病的发生和发展.     

论加强当代医学生人文关怀精神的教育

医学是一门自然科学与人文社会科学高度结合的综合性学科,其本质特点是人文关怀。本文分析了当前医学教育中人文关怀精神的缺失问题,并阐述了通过转变医学教育观念、强化医学生的人文关怀意识及营造良好的校园文化氛围等方式,来加强对医学生人文关怀精神的教育。     

AHA/ACCF 2006 晕厥评估

晕厥是临床常见的问题。虽然相当一部分晕厥患者预后较好，但患有器质性心脏病发生晕厥者则猝死的危险性极高。因此，对晕厥评估的首要目的是评价其猝死的危险性。已排除心源性晕厥的患者，识别晕厥的病因有助于改善患者的生活质量，避免患者和他人受到伤害。本文主要对美国心脏学会（AHA）/美国心脏病学会（ACCF）起草的晕厥评估进行编译。     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清血栓烷素及前列环素I2的影响

流行病学及临床研究发现, 幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病发病密切相关[1-3],其机制目前尚不清楚.为此,我们观察了幽门螺杆菌对冠心病患者血管内皮功能的影响,旨在探讨幽门螺杆菌导致冠心病的发病机制.     

血管紧张素II1型受体基因多态性与原发性高血压的关系

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因多态性与原发性高血压（EH）之间的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）对200例汉族EH患者（EH组）和192例正常血压者（对照组）的ATlR基因1166A／C及-810A／T多态性进行检测,测定空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）等生物化学指标,分析各基因型和等位基因频率与EH的关系。结果1166A／C等位基因和基因型频率在EH组和对照组的分布无统计学差异（P均〉0．05）,-810A／T各基因型在EH组和对照组间差异有统计学意义（χ^2=10．862,P=0．004）,-810T等位基因频率在EH组显著增高[22．5％（102／400）与11．5％（44／384）,χ^2=12．745,P=0．000],用Logistic回归模型校正了传统危险因素的影响后,-810AT和TT基因型的携带者患高血压的危险性显著增加（P=0．003,OR值为2．57,95％CI：1．37～4．84）。结论AT1R-810A／T多态性与EH发病相关,-810T等位基因可能是EH发病的风险因子。     

急性下壁心肌梗死病人冠状动脉造影与心电图结果对比分析

①目的　探讨急性下壁心肌梗死病人胸前导联ST段压低与冠状动脉造影结果的相关性及临床意义。②方法　回顾分析 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院住院的 1 1 0例急性下壁心肌梗死病人冠状动脉造影结果及其胸前导联心电图改变 ,并进行对比分析。③结果　 1 1 0例急性下壁心肌梗死病人冠状动脉造影均证实右冠状动脉有不同程度狭窄。胸前导联ST段压低者肌酸激酶水平、心律失常与心功能不全发生率和住院病死率显著高于胸前导联无ST段压低者 (t=9.90 7,χ2 =4.434～ 7.81 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ,且左前降支病变和多支冠状动脉病变者显著多于无ST段压低者 (χ2 =8.0 2 5～ 2 0 .331 ,P <0 .0 1 )。④结论　急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低可作为判断病情和预后的一项重要指标。这可能提示心肌梗死范围较大或存在左前降支病变和多支冠状动脉病变