高生活质量与长期生存是食管癌外科治疗中需要并重的问题

外科手术仍是食管癌现有治疗手段中最好和首选的方法。食管癌手术的历史大致经历了3个阶段：1877—1912年只切除不重建；1913—1938年切除与重建分期进行；1938年至今切除与重建同期进行。后者代表着现代食管癌外科的真正开始。食管癌手术的关键有二：其一为切除的根治性；其二为切除后重建的生理性。前者要求符合肿瘤原则，是保证食管癌疗效的重要组成部分，     

多学科团队诊治重症缺血性糖尿病足的策略

目的探讨糖尿病足多学科团队的建设与诊疗策略。方法收集2021年4月至2022年3月在本中心多学科诊疗的19例重症缺血性糖尿病足患者临床资料, 回顾性分析总体截肢率、踝上(大)截肢率、踝下(小)截肢率和死亡率, 学科参与率和治疗参与程度。结果 19例患者中, 男15例(78.9%), 女4例(21.1%), 年龄26～94(68.6±14.2)岁。全部为重度缺血性糖尿病足溃疡患者, 均符合卢瑟福分级5级以上、脏器功能不全合并症均累积2个及以上;合并症包括下肢动脉硬化闭塞症18例、心脏疾病18例、高血压15例、肾功能不全10例。总体截肢率为36.8%, 大截肢率21.1%, 小截肢率15.8%, 死亡率15.8%。多学科门诊共计16个学科参与, 主要参与学科为血管外科19次最高、内分泌、心内科次之, 主要治疗学科为血管外科14次最高。结论多学科协作团队模式下治疗重症缺血性糖尿病足可以更好地控制糖尿病足诱因并减少复发, 从而提高患者生活质量。     

微波、超声作用肾上腺区治疗慢性类风湿性关节炎56例

慢性类风湿性关节炎56例中,男19,女37;病程2～11年;侵犯掌、指、腕、膝关节多见,对称,均为活动期。微波组36例,采用南京无线电元件厂LW-1型微波理疗机,频率2450兆赫兹,最大输出功率150瓦,用直径9厘米圆柱状幅射器作用于肾上腺区,距     

睡眠增强免疫力

“健康的体魄来自睡眠”。这是近年来科学家们通过研究后提出的观点。在日常生活中，人们知道健康要注意饮食和运动，却忽略了睡眠这个重要的因素。美国佛罗里达大学免疫学贝里·达比教授领导的研究小组对睡眠、催眠与人体免疫力的关系进行了一系列的研究。结果发现睡眠除了可以减轻疲劳，使人产生新的活力外，还与提高免疫力，增强人体抵抗疾病的能力有密切的关系。达比教授对一组自愿者进行自我催眠训练，结果表明，施行催眠术的受试人员，其血液中的T淋巴细胞和B淋巴细胞均有明显上升。而此两种淋巴细胞正是人体免疫力的主力军，它们的…     

心脏外伤16例抢救体会

心脏外伤分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见的致伤原因为刀刺伤，是胸部外伤常见的死亡原因，大约50％以上的患者伤后很快死亡。伤后快速诊断、及时手术、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤等是提高治疗效果、降低死亡率的关键。     

英国 老年痴呆症患者将大量增加

英国一项最新研究显示，到2051年，英国将有约174万老年痴呆症患者，三分之一的英国人将受这一疾病影响——他们或者本人是患者，或者不得不照料患有老年痴呆症的亲人。[第一段]     

胚胎相关基因HOXA13在食管鳞癌中的表达及其对预后的影响

目的探讨胚胎相关基因HOXA13在食管鳞状上皮癌（鳞癌）中的表达及其与临床病理和预后的关系。方法为排除肿瘤TNM分期对生存的影响，全部选择术前均未接受化疗、放疗或其他形式辅助治疗的Ⅱa期（T3N0M0）患者。收集1995年10月至2002年10月间符合上述条件、经手术治疗、具有完整临床病理及随访资料的39例食管鳞癌患者石蜡包埋组织标本。应用免疫组织化学SP法检测HOXA13蛋白的表达。结果HOXA13在Ⅱa期食管鳞癌组织中的阳性表达率为61．5％；其表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度无相关（P〉0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示，HOXA13阴性表达者术后无病生存期明显长于HOXA13阳性表达者（P〈0．05）。C0x多因素风险比例模型显示，HOXAl3表达是Ⅱa期食管鳞癌患者的独立预后因素（P〈0．05）。结论HOXA13表达增高可能是Ⅱa期食管鳞癌患者预后不良的重要指标。     

伯如利溃疡病正在蔓延

世界卫生组织警告人们，一种叫做伯如利溃疡的皮肤病JI｛在世界各地蔓延。「1前r｝w对这种状病所知有限，研究人员发现，这种成肤病在一1州1西部最为常见，但同样病例上出现A一Ik洲、拉F美洲和西太平洋地K的国家中k。"Zgr还不知道这种病是如fllJ从一一个人传染flJ另一个人身上的，人过研究人员大河（，伯如fll溃疡。0能和细菌引起的麻风病具有关联。伯如利溃疡主要影响的部位是一百臂和两腿，它闩力从皮肤的无痛肿胀开始，细菌随后在皮肤底下发展，这种细菌会摧毁大面积的皮肤和肌肉，有时候出破坏·o骼，同时在皮肤出现大块溃疡或什疮…     

墨西哥市长带头骑自行车上班

墨西哥城近日兴起一场推广使用自行车运动。为推广使用自行车，墨西哥首都墨西哥城市长马塞洛·埃夫拉德（中）带头骑自行车上班。[第一段]     

1例ECMO治疗病毒性心肌炎的护理

<正>病毒性心肌炎是由特异性病毒感染引起的,心肌局限性或弥漫性炎症病变。患者起病急,病情变化快,危重者可出现严重心律失常、心力衰竭甚至猝死等[1-2]。体外膜肺氧合(ECMO),又称体外生命支持系统,通过将患者体内的静脉血引流至体外,经过人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,部分替代患者心肺作用,有效地维持脏器组织氧合血供,为患者心肺功能的恢复赢得时间[3]。我科于2017年8月7日收入1例病毒性心肌炎患者,在实施ECMO辅助治疗患者预后良好,笔者总结应用ECMO治疗病毒性心肌炎的护理经验,现报道如下。1病例介绍