骨科大手术后深静脉血栓形成的预防和护理

骨科大手术后易发生深静脉血栓(DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡.因此探讨DVT的形成和护理在临床中有重要的意义和作用.本文探讨了骨科大手术后形成DVT的预防及护理.     

阴茎套胶环引起冠状沟皮肤环状缩窄症1例

患者男,36岁。冠状沟肿痛、溃疡并有脓性分泌物40天,用多种抗生素溃疡仍时愈时发,愈后轻微用力即裂开,且不断加深,有脓液溢出。近3天出现间歇高热。病前有用避孕套避孕套破损史。体检:发热病容,双侧腹股沟触及肿痛淋巴结。皮肤科情况:冠状沟积满脓液,擦除脓液在四周见间断线状轻度缩窄瘢痕,间断处呈裂开状深在性溃疡,边缘整齐。系带处见一菜籽大窦口。挤压冠状沟在溃疡及窦口处有脓液溢出。治疗:局部消毒行阻滞麻醉,在溃疡及窦腔底部探及白色纤细胶环,即钳住剪断抽出,挤尽脓液,服抗生素。次日热退,10日后局部仅留一纤细瘢痕。本例提示临床遇…     

应用血仿膜肝素吸附法低钠透析抢救特大面积烧伤后高钠血症

血仿膜肝素吸附法血液透析的临床应用，为合并有严重出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者获得及时有效的透析治疗提供了一个全新的手段。大面积烧伤患者极易发生多脏器功能衰竭和全身创面大量血性渗出，高钠血症（血清钠大于150mm／L）也是其常见的严重合并症之一。病情发展快，治疗矛盾多，对症处理效果差，死亡率高达80％以上。目前国内外有关应用血液透析抢救烧伤后高钠血症的报道甚少。作者应用血仿膜肝素吸附法低钠透析救治了2例特大面积烧伤合并高钠血症，获得成功。lits床资料2例均属男性，年龄分别为39岁和20岁，既往健康，因工作事…     

餐饮业(个体)卫生现状调查

我们对东陵区城区５个街道８５０户小餐饮进行调查,按设计项目逐一登记,并根据《食品卫生法》、《餐饮业卫生管理办法》、《全国卫生城市检查标准》等国家相应食品卫生标准进行评价。８５０户餐饮卫生情况调查结果见附表。附表　８５０户餐饮卫生情况调查结果项目卫生许可证健康证培训证餐具消毒水箱卫生灶房卫生户数８０７６９４６９４１８２３４９３８２％９４－９８１－６８１－６２１－４４１４４－９　　从表中看到“三证”（卫生许可证、健康证、培训证）均未达标。严重违反《食品卫生法》的有关要求。检查８５０户有消毒柜６３７家…     

阿托伐他汀联合拜阿司匹林对糖尿病患者炎症因子、血管内皮功能及心血管事件的影响

目的:探讨阿托伐他汀与拜阿司匹林联用对糖尿病患者炎症因子、血管内皮功能及继发心血管事件的影响。方法:将85例2型糖尿病患者随机分为两组,分别为观察组43例,常规治疗基础上行阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗;对照组42例,行常规治疗。比较两组患者血脂、炎症因子、血管内皮功能变化及心血管事件。结果:(1)血脂水平的变化:治疗后观察组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);(2)炎症因子的变化:治疗后观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著低于对照组(P<0.05);(3)血管内皮功能的变化:治疗后观察组内皮素(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)心血管事件机率的变化:观察组继发心血管事件的机率明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与拜阿司匹林联用可明显改善糖尿病患者血脂水平、炎症因子水平、血管内皮功能,并可有效降低心血管事件机率。     

骨科手术中如何预防和减少感染

在骨科手术中,骨科组织感染和关节感染将会造成恶劣后果,本文结合多年的临床,对易致感染的因素提出了几项预防及护理管理措施：手术前病人的准备;空气的消毒;手术间人员流动的控制;手术器械物品的灭菌;手术切口的保护;缩短手术时间的重要性;手术前和手术中抗生素的使用。     

低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤与囊性肾瘤的CT影像特征及临床病理分析

  目的  分析低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤（multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential，MCRNLMP）与囊性肾瘤（cystic nephroma，CN）的临床病理特征及CT影像特征，并探讨其诊断价值。  方法  回顾性分析2000年1月至2019年3月经武汉大学人民医院及荆州市中心医院病理证实的20例MCRNLMP与12例CN患者的临床资料，采用受试者工作特征（receiver oper-ating characteristic，ROC）曲线分析肿瘤的增强CT影像特征，免疫组织化学法检测其免疫表型。  结果  MCRNLMP与CN在囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量、强化的达峰强度、Bosniak分级上差异具有统计学意义（P < 0.05）。当囊壁及分隔厚度>2.25 mm、强化的高密度病灶数量>1个、强化的达峰强度在中度水平以上时，诊断MCRNLMP的ROC曲线下面积分别为0.879、0.800、0.838，可作为MCRNLMP的最佳诊断界值。免疫组织化学法检测MCRNLMP与CN分别特征性表达肾细胞癌（renal cell rarcinoma，RCC）标记物与雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）。  结论  囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量以及强化的达峰强度在鉴别MCRNLMP与CN中具有较高的诊断价值，确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学法检测。      

应用低分子肝素钙预防ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的 观察研究低分子肝素钙(LMWH)预防ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性.方法 ICU长期机械通气患者38例随机分为预防组和对照组.预防组20例,机械通气后进行常规治疗和护理,同时于第2天开始预防性连续每日腹部皮下注射低分子肝素钙2次,共用14 d.对照组18例,机械通气后常规治疗和护理,不予预防性抗凝治疗.结果 预防组1例(5%)下肢深静脉血栓形成,但无明显症状.对照组发生下肢深静脉血栓3例(16.7%),两组间差异有统计学意义.两组血小板计数和凝血功能差异无统计学意义.结论 ICU长期机械通气患者为下肢DVT高发人群.应用低分子肝素钙可使ICU长期机械通气患者下肢DVT发生率减低,安全有效.     

针刀配合药物注射治疗冻结肩临床疗效观察

目的 观察比较用针刀配合药物注射和单纯药物注射治疗冻结肩的临床疗效.方法 选择100例符合诊断标准的冻结肩患者平均分为治疗组和对照组,分别给予针刀配合药物注射治疗和单纯药物注射治疗,两疗程后对比观察两组疗效.结果 治疗组50例患者第一疗程治愈38例,第二疗程治愈12例,治愈率为100%;对照组50例患者第一疗程治愈15例,第二疗程治愈20例,显效10例,有效3例,无效2例,治愈率为70%.结论 冻结肩是一种关节内外的粘连病变,针刀松解术配合药物注射治疗疗效显著.     

基于人工神经网络的肺癌细胞形态学诊断模型的建立及应用

目的 使用纤维支气管镜刷片细胞形态学定量参数建立基于人工神经网络(ANN)的诊断模型,并验证其在辅助诊断肺癌中的价值.方法 利用HMIAS-2000医学图像分析系统,对组织病理学确诊的138例患者纤维支气管镜刷片细胞的细胞核进行形态定量研究,包括肺腺癌48例、肺鳞癌28例、肺小细胞癌22例,肺良性病变40例.取系统误差阈值为10-8,随机数字法选取22例肺癌、8例肺良性病变对获得的22项参数进行ANN建模及模型训练,并用盲法测试验证模型对肺癌诊断的敏感性和特异性.结果 所建立的ANN模型经过18次训练后即可达到误差要求.ANN模型诊断肺癌的敏感性为94.7％(72/76),特异性为96.9％(31/32).结论 使用纤维支气管镜刷片细胞形态学定量参数成功建立了基于ANN的诊断模型,对肺癌的鉴别诊断具有一定的应用价值.