B超诊断巨大胸主动脉瘤1例

患者 2 9岁 ,男性 ,因打呃 2个月到外院照片拟诊纵膈肿瘤 ,转我院要求手术治疗。入院查体 :血压 13.3/ 3.9k Pa,一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,两肺未见异常。心脏稍大 ,心率90次 / min,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻轻度叹气样舒张期杂音 ,周围血管征 (十 )。B超检查示左室扩大 ,长轴切面见主动脉瓣关闭时有缝隙 ,升主动脉逐渐增宽 ,主动脉根部内径 2 .8cm,距主动脉根部 7cm处主动脉内径 3.9cm,因用普通凸阵探头 ,自胸骨柄上方探查显示不清。剑突下探查腹主动脉正常。自背部脊柱左侧探查见一巨大液性暗区 ,大小约 8cm× 2 0 cm,暗…     

后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫

[目的]探讨后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床疗效.[方法]回顾分析本院从2007年2月～2011年2月收治的48例胸腰椎骨折伴不全瘫的患者,均行后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗,观察患者疗效.并选择同期分级相似胸腰椎骨折伴不全瘫的患者51例行椎板切除减压作为对照组,将两者出血量、手术时间及术后疗效做一对比.[结果]椎板开窗组术后未出现神经损伤加重及死亡病例.脊柱后凸角度(Cobb角)、伤椎椎体前缘高度、椎管占有率与术前相比,具有统计学意义;患者脊髓及神经损伤ASIA分级术后部分有明显改善;术后1年患者影像学资料显示骨折骨性愈合.无内固定物松动及断裂发生.与椎板切除组相比,椎板开窗组手术时间及手术出血量(术中+术后引流)具有统计学意义.[结论]与后路椎板切除组相比,后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫具有创伤小、出血少,操作简单、手术时间相对较短,能较大限度保持后结构完整等优势,术中脊髓也能得到有效减压,术后疗效可靠.     

食道重建和吻合两种方法的比较

[目的]探讨预防食道吻合口瘘和狭窄的方法。[方法]A组140例患者,采用全胃代食道、丝线全层间断缝合行食道胃吻合食道重建。B组80例患者,采用切除贲门、部分胃小弯侧胃壁制成胃管,使用4-0prolene线全层连续锁边缝合行食道胃吻合食道重建。[结果]吻合口瘘和狭窄发生率A组13.57%,B组2.5%(χ2=5.0098,P<0.05)。[结论]切除贲门、部分胃小弯侧胃壁制成胃管,使用4-0prolene线全层连续锁边缝合行食道胃吻合食道重建显著优于全胃代食道、丝线全层间断缝合行食道胃吻合食道重建。     

中西医综合治疗化脓性球菌败血症330例疗效分析

败血症是病死率高,危害人民生命健康较大的常見疾病之一。二年来,我們在学習祖国医学过程中,在溫病学說的指导下,中西医綜合治疗化膿性球菌敗血症取得了一些經驗。为了进一步探討其治疗規律,提供研究线索起見,將临床資料,加以統計分析如下:     

中医药治疗缺血性中风的临床进展

阐述了缺血性中风的病因病机,从活血通络、调理气血、清热解毒、通腑化痰及补肾扶正5方面综述了中医药治疗缺血性中风的研究进展,认为中医药治疗缺血性中风有明显的特色和优势。     

双黄二仙颗粒对db/db小鼠免疫球蛋白的影响

目的:探讨双黄二仙颗粒对db/db小鼠免疫球蛋白的影响。方法:将60只db/db小鼠分为双黄二仙颗粒高、中、低剂量组、厄贝沙坦组及空白组,每组12只,中药组按照高、中、低剂量分别给予9 g·kg-1、4.5 g·kg-1、2.25 g·kg-1双黄二仙颗粒,厄贝沙坦组给予45 mg·kg-1厄贝沙坦,空白组给予等量生理盐水,给药12周后光学显微镜下观察小鼠肾脏病理学形态,检测小鼠体质量、肾指数、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(Bun)、血肌酐(Scr),采用BN100型自动特定蛋白分析仪检测血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M水平。结果:12周后双黄二仙各剂量组体质量、肾指数、24 h尿蛋白总量、Bun、Scr水平均优于厄贝沙坦组(P0.05),且双黄二仙各剂量组随双黄二仙剂量增加,各指标改善水平逐渐增加(P0.05),厄贝沙坦组体质量、肾指数、24 h尿蛋白定量、Bun、Scr水平均优于空白组(P0.05);双黄二仙各剂量组血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M水平明显高于厄贝沙坦组(P0.05),厄贝沙坦组与空白组Ig G、Ig A、Ig M水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:双黄二仙颗粒可正向调控db/db小鼠免疫球蛋白生成,发挥肾脏保护作用,从而减缓糖尿病肾病病程进展。     

基于体质辨识中医老年综合评估在养老照护中的应用

目的:研究基于体质辨识中医老年综合评估(CGA)在养老照护中的应用效果。方法:选取2017年1月至2018年3月于成都康馨缘颐养中心、成都静雅养老服务中心、成都市遐龄居颐养生态园三家养老院入住的老年人180例,随机分为干预组、对照组、空白组,每组60例。3组均开展基于体质辨识的中医CGA,干预组:向评估对象及照护人员公开全部评估结果,并在常规医养照护基础上根据基于体质辨识的中医CGA结果进行综合干预;对照组:隐藏中医体质辨识评估结果,仅在常规医养照护基础上根据评估结果进行综合干预;空白组:隐藏全部评估结果,仅给予常规医养照护,3组均连续养护12个月。分别在入组时、入组第3个月、第6个月和第12个月评估3组干预效果,比较其生命质量(WHOQOL)评分、日常生活能力(ADL)评分、血糖、血脂及血压水平,并统计12个月内3组住院率及体质辨识情况。结果:与入组时比较,入组第3个月、第6个月干预组WHOQOL评分及入组第12个月时3组WHOQOL评分均显著升高,且干预组各时间点均显著高于对照组与空白组(P0.05);与入组时比较,入组第3个月、第6个月和第12个月后3组ADL评分均显著升高(P0.05),且干预组在入组第6个月和第12个月的评分均显著高于对照组与空白组(P0.05);与入组时比较,入组第12个月3组收缩压、TC、TG、FBG及干预组舒张压均显著下降,且干预组各指标水平显著低于对照组与空白组(P0.05),且对照组收缩压、TG及FBG水平显著低于空白组(P0.05);12个月内干预组住院率显著低于对照组及空白组(P0.05),但对照组与空白组住院率差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于体质辨识的中医CGA可有效控制老年人群疾病进展,提升其生命质量与生活能力,在养老照护中应用效果显著。     

PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄157例

目的：观察PBMV疗效，探讨PBMV发症的处理原则，方法：对157例风心病二尖瓣狭窄病人采用Inoue球囊导管行PBMV。结果：完成PBMV154例，术中并发短阵室颤7例，术中及术后并发心包填塞5例，其中2例在导管紧急闭式二尖瓣扩张术，1例转外科择期行闭式二尖瓣扩张术，损伤性二尖瓣关闭不全1例，脾栓塞1例，感染性心内膜炎治疗无效死亡1例。结论：PBMV治疗二尖瓣狭窄近期疗效确切；心包填塞是PBMV常而严重的并发症之一，其处理应根据不同情况采用相应措施，介入治疗消耗品塑料包装的轻微破损未经发现可能是导致手术污染的重要因素。     

右胸小切口心脏不停跳二尖瓣置换术(附16例报告)

目的：介绍胸部小切口心脏不停跳二尖瓣置换术。方法：１９９７年３月至１９９８年９月,经腋下及腋前外小切口在浅低温体外循环下行二尖瓣置换术１６例。结果：全组平均体外循环时间为４５．２ｍｉｎ,术后恢复良好,无栓塞、心律失常及脑部并发症,结论：胸部小切口心脏不停跳二尖瓣置术创伤小,恢复快,简便、安全、美容效果好。     

四川省贫困地区村卫生室服务能力现状分析

目的：通过对四川省贫困地区村卫生室服务能力现状的分析，为村卫生室的建设提供参考；方法：采用问卷定量与社会学定性访谈相结合的方法；结果：四川省贫困地区村卫生室在人员素质和基础设施方面比较落后，服务能力较低，业务开展受到局限，管理规范有待加强；建议：政府应该加大对乡村卫生室的投入，重视乡村医生素质的培养和提高，对村级卫生室形成制度化管理，从而保证三级医疗网网底作用的充分发挥。