保守治疗老年髋部骨折下肢深静脉血栓的预防

目的：观察保守治疗老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率及低分子肝素预防其形成的效果和安全性。方法：120例新鲜髋部骨折患者，随机抽取60例干预组给予依诺肝素治疗40mg／d，共14d，60例不用依诺肝素(对照组)。观察2组DVT的发生率，血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶凝固时间(TT)、活化凝血因子X(FXa)含量及活性、纤维蛋白原(Fib)含量及D-二聚体(D-D)含量的变化。结果：对照组DVT发生率为56．67％(34／60)，干预组为3．33％(2／60)，差别有统计学意义。2组APTT、PT及TT差别无统计学意义，而FXa含量及活性，Fib含量及D-D的含量在干预组较对照组下降(P＜0．05)。干预组未见明显的不良反应。结论：在老年髋部骨折保守治疗中应用低分子肝素进行干预，可降低DVT的发生率，且无明显的不良反应。     

糖尿病患者中风监测结果分析

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。近几年糖尿病的发病率呈上升趋势，由于糖尿病病因至今仍不完全明确。且该病多伴有动脉硬化，从而导致脑血管病的发生。我们通过对156例糖尿病与158例正常人作中风监测，各项指标均高于正常对照（P〈0．05）。因此，测定中风监测，对糖尿病并发症的预防与诊断具有一定的参考价值。     

负压闭式引流在断肢再植中的临床应用

目的：探讨负压闭式引流（VCD）技术在断肢再植中的应用及疗效。方法：用VCD对13例肢体离断伤患者进行治疗。术后用50-60kPa中心负压吸引5-7d后全部行二期中厚皮片植皮。结果：用VCD5-7d后，本组创面均有不同程度的缩小，其肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触之易出血，无局部及全身并发症发生，行二期中厚皮片植皮后创面愈合。离断肢体全部存活。结论：VCD可刺激肉芽组织生长，减轻组织水肿，降低感染率，不影响再植肢体的远端血供，用于断肢再植中效果好。     

军队中小医院实行主诊医师负责制的困难与对策

主诊医师制度即“Attending”制,是目前国外医院广为应用的一种医疗服务管理模式,所谓“Attending”负责制,是由一名Attendin(g具有副主任医师以上资格)、一名Fello(w主治医师以上)和一名Residen(t住院医师以上)组成的一个医疗小组,全权负责到院病人的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作,并对所负责的病人的医疗服务质量把关。作为一种新的医疗服务模式,主诊医师负责制的特点在于强化了服务的流程与医生的责任意识,它的优势在于:将管理单元进行细分,管理组织更加扁平化,减轻科主任的负担;更加扁平化的组织结构促使组织人员的竞争意识和服务意识不断增强,组织人员的利益与价值可以真正得到体现,组织内冒尖的人才也会容易脱颖而出,不同的意见与思想能够加强碰撞;同时竞争意识与服务意识的增强也会有力地改善医患关系,有效实现以病人为中心的服务宗旨。然而作为一项国外成熟的医院管理模式,其成功实施建基于相关配套的医师资格考试制度、各级医师的严格授权制度和住院医师培训制度等等,对于国内的医院来说,引入主诊医师负责制必然会遭遇实践多年的“三级查房制”的惯性影响。传统的“三级医师查房制”也有其客观的优势,在既有的医疗服务管理体系中发挥着应有的作用,因而如果引入主诊医师负责制,医院管理者应该厘清两者各自的优劣势,明白自己在现有的阶段想要解决什么问题,如何解决,所有的这一切都要有通盘的计划,这样才不至于造成《军队中小医院实行主诊医师负责制的困难与对策》中所说的新式服务管理模式引发“族群撕裂”。     

078 阿江榄仁树中齐墩果烷类三萜化合物对呼吸氧爆发过程的心脏保护作用

阿江榄仁树Terminalia arjuna（Roxb．）W．＆ A中的化学成分主要是鞣质和多种齐墩果烷类三萜化合物。作者首次研究了从该植物树皮中分得的异阿江榄仁酸（arjunic acid，1）、arjungenin （2）及它们的糖苷arjunetin（3）和arjunglucosideⅡ（4）对自由基的清除作用，以及对人多形核（PMN）细胞过氧化物的产生与人噬中性白细胞产生次氯酸的影响。     

恶性肿瘤患者红细胞谷胱甘肽的测定及临床意义

目的:探讨恶性肿瘤与红细胞谷胱甘肽(GSH)含量的关系及疗效。方法:采用比色法定量测定36例恶性肿瘤患者观察组和36例健康人对照组的红细胞GSH含量。结果:观察组红细胞GSH含量明显高于对照组。化疗无效者化疗前红细胞GSH明显高于化疗有效者。结论:测定红细胞GSH浓度有助于观察恶性肿瘤患者化疗疗效,了解病情及预后情况。     

针刺配合刺络拔罐治疗面瘫48例

面瘫发病突然，以一侧面部肌肉瘫痪，口眼歪斜为特征，其发病在我国神经系统中排名第6位，在发病之初部分患者伴有耳后疼痛，耳廓、舌边疱疹，舌前2／3味觉丧失。     

腹壁子宫内膜异位症28例临床分析

子宫内膜异位症是生育年龄常见病，分布范围广。腹壁子宫内膜异位症临床少见，多发生于中期妊娠剖宫取胎或足月剖宫产术后。近年来，随着剖宫产率的增加，腹壁子宫内膜异位症逐渐上升。现对我院自1990年1月至2005年7月经手术及病理确诊的腹壁子宫内膜异位症28例，进行回顾性分析报道如下     

肠易激综合征中医病机病理浅析

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一典型的心身疾病，随着社会生活节奏的不断加快，IBS高发病率备受关注。目前，国外对积极开展中草药治疗IBS基础和临床前研究，系统总结中医药对IBS的理论认识有其必要性。根据IBS的临床表现与特征，认为IBS可以归属到中医“泄泻”“便秘”病证范畴，与“大肠泄”“气秘”“痛泄”关系最为密切，与“郁证”也有一定联系。现对IBS中医认识作一讨论。