玻璃体切割术硅油填充的实用价值与使用限度

本文对118例进行玻璃体切割的复杂性视网膜脱离病例中66只联合硅油填充眼进行了总结。66只眼中有复发性视网膜脱离30只眼,其中20只眼是玻璃体切割联合膨胀性气体注入失败者。手术获得较好的疗效。在合并严重增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离中,眼外伤组的视网膜复位率达83％,非眼外伤组达82％,巨大裂孔性视网膜脱离达69％,后极部破孔性视网膜脱离达83％。血管性疾患合并牵拉性视网膜脱离的复位率达89％,糖尿病性牵拉性视网膜脱离复位率达80％。视力改善率除糖尿病性牵拉性视网膜脱离和巨大裂孔组约为60％以外,其余各组均高于75％。硅油填充后,白内障逐渐形成,部分患者发生硅油乳化、硅油进入前房、角膜带状变性、继发青光眼。尽管玻璃体切割联合硅油填充可以治疗复杂性视网膜脱离,特别是膨胀性气体填充失败的视网膜脱离,但硅油填充的并发症可能再次摧毁眼球,因此应严格掌握硅油填充术的使用范围。     

糖尿病视网膜病变：防治策略

防冶目标是最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损伤。     

THE INFLUENCE OF ADAPTATION ON DC-COMPONENT OF HUMAN ELECTRORETINOGRAM

The effect of light stimulus intensity and background light illumination on human DC-electroretinogram-(ERG)was measured over a wide range. The DC-component, which followed the B-wave, could be recorded by a long lasting light stimulus with DC-recording (direct coupling). The DC-component showed in comparison to the base line positive or negative values depending on the stimulus intensity. The DC-component rose with increasing light stimulus intensities and fell with increasing background light luminances. When the amplitudes of the DC –component to serial stimulus intensities and different background luminances showed responses different to those of the A-wave, they had similar properties to those of B0wave. The site of the “neural” adaptation in vision may be located in the inner retinal layers, from which both DC-component and B-wave originate.     

第4例:增生性玻璃体视网膜病变二例讨论

首都医科大学北京同仁医院眼科眼底病组傅守静、王景昭、程景宁等医师:病例1因病变均位于前部,后部无明显增生,故首选方法为常规视网膜脱离复位手术.     

尿激酶型纤溶酶原活化因子系统与视网膜新生血管

uPA/uPAR系统是一个多向性的活化系统,两者结合后可促使细胞表面的纤溶酶原转变为纤溶酶,降解多种基质蛋白成分,促进细胞迁移.此外,uPAR还可以与β1、β2、β3整合素结合调节细胞黏附、移行,并通过激活Src激酶家系调节细胞信号传递.最近几年的临床和实验已经证明uPA/uPAR系统在眼科病理性新生血管性疾病中发挥着重要作用,文中针对目前研究已经证实的uPA/uPAR系统在新生血管形成和发展过程中的作用机制以及进一步将uPA/uPAR系统作为治疗靶目标,选择性的抑制新生血管形成发展的实验研究进展进行综述.     

首刊寄语

新年伊始,万象更新。从2011年起,《眼科研究》杂志更名为《中华实验眼科杂志》,成为中华医学会系列杂志之一。值此更名之际,谨借杂志一隅寄言。     

视网膜玻璃体手术的发展趋势

２０世纪是视网膜玻璃体手术诞生和迅速发展的世纪。１９１９年Ｇｏｎｉｎ完成了第１例视网膜复位手术,并提出了裂孔定位、放液和凝固是视网膜复位手术的基本原则,使得视网膜脱离从不治之症变为可治之病,开创了视网膜复位手术的新纪元。１９３３年Ｗｅｖｅ和Ｌａｒｓｓｏｎ分别使用穿透性电凝和表面电凝技术取代了Ｇｏｎｉｎ最初的红热烁凝固技术。１９４５年Ｓｃｈｅｐｅｎｓ完善和发展了间接眼底镜,并联合应用巩膜顶压器,使视网膜周边部的观察变得容易。１９５３年Ｃｕｓｔｏｄｉｓ引入巩膜扣带术（巩膜外加压术,ｅｘｐｌａｎｔ）,…     

早产儿视网膜病筛查及高危因素分析与随访

目的研究早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）的发生率、高危因素、治疗及预后。方法对2002年8月至2003年2月间收住北京妇产医院新生儿重症监护病房胎龄≤35周且出生体重≤2500g的74例早产儿于生后35周进行眼底检查，诊断ROP者2～3周随访一次，ROP病变发展到阈值及以上者手术治疗，其中56例早产儿于2～3岁时行眼瞬息图象筛分仪筛查视功能。结果检出ROP患儿11例，包括Ⅰ期4例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，发生率为14．9％。其中Ⅰ、Ⅱ期病变均恢复正常；3例Ⅲ期阈值患儿给予手术治疗。ROP高危因素分别为早产、低出生体重和氧疗。56例早产儿在2～3岁时发现屈光不正26例，斜视8例，白内障1例。结论ROP在早产儿发生率较高，程度较重，对患儿远期视功能影响较大。建议对早产儿尤其是有高危因素的早产儿于生后4周左右常规进行眼科检查，并定期随访，以早发现、早治疗，改善ROP患儿预后，提高生命质量。     

双眼先后出现脉络膜、虹膜肺癌转移一例

患者男性,52岁.因右眼异物感17 d,于2008年9月23日就诊于北京大学人民医院眼科.患者17 d来右眼异物感明显,自己发现右眼瞳孔边有一灰白色小肿物,无红肿、疼痛,不伴明显视力下降.全身检查,未见明显异常.眼部检查:右眼远视力为1.0,近视力为Jr6,眼压16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

玻璃体腔注射雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血的防治作用

背景 玻璃体切割手术是目前治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的主要方法,但其主要术后并发症为眼内再出血.雷珠单抗是目前常用的抗血管内皮生长因子药物,但其与玻璃体切割术联合疗法是否能够降低PDR术后再出血的发生率有待研究. 目的 探讨PDR患者行25G玻璃体切割手术前玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效及其是否可防止术后再出血.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2014年1月至2015年7月于北京大学国际医院眼科诊断为Ⅴ～Ⅵ期PDR并接受玻璃体切割术患者60例66眼的临床资料,按照患者接受的手术方法不同将患者分为单纯手术组和药物联合手术组,单纯手术组49例34眼,接受25G玻璃体切割手术,药物联合手术组25例32眼,先行0.05 ml(0.5 mg)雷珠单抗玻璃体腔注射,并于注射后1周行25G玻璃体切割手术.分别于术后1d、1周、1个月和3个月检查和比较2个组术眼的视力;观察和比较2个组术后1d、3～7d和术后1个月术眼眼底再出血的发生率.结果 药物联合手术组术后1d、1周、1个月和3个月不同等级视力的眼数和百分数与单纯手术组比较差异均无统计学意义(Z=0.673,P=0.412;Z=0.113,P=0.737;Z=1.755,P=0.185;Z=2.474,P=0.116);注药联合手术组术后1d和3～7d眼内再出血者分别为1眼,而单纯手术组分别为9眼,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);注药联合手术组术后≥1个月无眼内再出血者,而单纯手术组为4眼. 结论 PDR患者行25G微创玻璃体切割手术前1周行玻璃体腔雷珠单抗注射可有效降低术后眼内再出血的发生率.