原发性肾小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习

目的 探讨肾脏小细胞神经内分泌癌的起源、临床病理特征、诊断、治疗方法,以提高对该病的认识.方法 分析我科收治的1例肾脏小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,结合国内外文献对该病进行复习总结.结果 患者无明显症状及阳性体征,因体检发现左肾占位入院.术后标本大体观:左肾上中极见一肿物,大小9 cm×8 cm×8 cm,切面灰白,质软呈实性,肾盂、肾盏结构破坏.镜下观:肿瘤细胞为小圆形或梭形,小梁状、巢状或片状排列,核分裂易见.免疫组化:CD10(-)、CD117(+)、CD56(+)、CD99(+)、CgA(-)、CK(部分+)、CK7(-)、CK8(+)、Ki-67(≥25%)、Syn(+)、Vim(+).结论 肾脏小细胞神经内分泌癌临床罕见,临床表现缺乏特异性,确诊主要依靠组织学特点和免疫组织化学检查,治疗以根治性手术为主,预后较差.     

尿液钙化性纳米微粒与肾结石形成的关系

钙化性纳米微粒是近年发现的具有独特生物矿化作用的“物质”,能够引起寄宿细胞内外的病理性钙化。它可能会诱发肾脏内的晶体沉淀,最终导致肾结石的形成。作者对此作一综述,旨在为尿路结石形成机制研究和临床治疗提供新的思路。     

超微与微创经皮肾镜处理1.5~2.5 cm肾结石的疗效比较

目的比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)和微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)处理1.5~2.5 cm范围肾结石的疗效。方法选取2016年2月至2017年12月我院住院的1.5~2.5 cm肾结石患者,随机分为SMP组和MPCNL组进行治疗,每组32例。SMP组患者年龄1~67岁,平均43岁。结石平均最大径1.9 cm。MPCNL组患者年龄9~69岁,平均45岁。结石平均最大径2.0 cm。比较两组手术时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。结果两组患者分别成功建立12~14 F和16~18 F肾穿刺通道。SMP组和MPCNL组术后平均住院时间分别为[(2.3±1.3)d vs(5.2±2.0)d,P<0.001];平均手术时间分别为[(92.7±28.5)min vs(72.9±17.6)min,P=0.001];一期结石清除率分别为[90.6%(29/32)vs 87.5%(28/32),P=0.689];平均住院费用分别为[(17371±3584)元vs(19762±4300)元,P=0.019]。术后需要止痛药分别为3例和10例(P=0.030);术后发热分别为5例和7例,两组均无术中或术后输血患者(P值均>0.05)。结论SMP与MPCNL均具有术中损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。SMP手术时间较MPCNL长,但术后平均住院日较短,住院费用少,且术后患者舒适度较高。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石186例报告

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的治疗经验.方法回顾性分析186例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者的资料.结果一次碎石成功率94.6%,术中进镜失败3例,发生输尿管穿孔6例.术后均随访1-12个月,术后1个月内结石排瓣120例,术后2个月所有病例结石排净.结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小,成功率高,并发症少.     

牛磺酸对大鼠草酸钙结石肾脏的保护作用

目的： 观察牛磺酸在大鼠草酸钙肾结石模型中对肾脏的保护作用并探讨其作用机制。方法： 采用定量灌胃2.5%乙二醇+2.5%氯化铵（4 mL/d,分2次给予）并控制饮水4周诱导建立草酸钙肾结石大鼠模型。分4个组（n=8）：空白组（A组）、结石诱导组（B组）、牛磺酸干预组（C组）和牛磺酸对照组（D组）,其中B、C组定量灌胃诱石剂,A、D组灌胃相同量的饮水;A、B组喂食标准颗粒饲料;C、D组喂食含2.0%牛磺酸的颗粒饲料。每只动物饮水量均控制在20 mL/d。4周后收集各组大鼠24 h尿液检测草酸、肌酐和8-异前列腺素（8-IP）水平;采血测血清肌酐;取肾脏分离线粒体,比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性,荧光比色法检测线粒体氧化损伤水平;肾组织HE和钙盐染色观察晶体沉积情况,透射电镜下观察肾小管上皮的损伤情况,免疫组化观察巨噬细胞标记物CD68在肾脏中的表达情况。结果：使用诱石剂诱导结石后大鼠尿8-IP显著增加,肌酐清除率降低,肾脏/体重比值增加,肾组织线粒体SOD、GSH-Px活性下降伴线粒体损伤;使用牛磺酸则尿8-IP生成减少,肌酐清除率增加,肾脏/体重比值减少,肾组织线粒体SOD、GSH-Px活性增加而肾小管上皮和线粒体损伤程度减轻,肾脏内晶体沉积量减少,CD68在肾脏中的表达水平也减少。结论： 牛磺酸在大鼠草酸钙肾结石模型中具有明显的肾脏保护效果,其机制可能与牛磺酸的抗氧化作用有关。     

经输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石并急性梗阻的疗效

目的:总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石并急性梗阻的临床经验。方法:采用经输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石并急性梗阻患者35例。结果:一次性解除梗阻33例(94.3%),一次性碎石成功30例(85.7%),术后配合ESWL治疗3例,中转开放手术2例,均治愈。结论:经输尿管镜下气压弹道碎石是处理双侧输尿管结石并急性梗阻的有效措施。     

尿钙水平对草酸钙结石患者尿液MCP-1和MDA生成的影响

目的：探讨尿钙水平在结石形成过程中的作用。方法：选择草酸钙结石住院患者110例,按尿钙水平分为两组,24小时尿钙≥240mg／d的35例纳入高尿钙结石组,24小时尿钙％240mg／d的75例纳入低尿钙结石组;同时随机挑选30例无泌尿系结石的健康者作对照组。收集三组尿液,分别运用ELLISA和TBA法检测尿液中细胞因子MCP—1、TGF—β和脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的含量。结果：MCPl在高尿钙组、低钙尿组和健康对照组问的含量分别为36．7（23．71,50．22）pg／ml、29．22（20．40,40．29）pg／ml、26．98（13．59,38．60）pg／ml;与其他两组比较,高尿钙组尿液中MCP1生成增多（P〈0．05）。TGF-β在三组间含量无差别（P〉0．05）。MDA在高尿钙组、低钙尿组和健康对照组问的含量分别为2．02（1．05,2．95）nmol／ml、1．70（1．00,2．18）nmol／ml、1.19（0．73,1．41）nmol／ml;与健康对照组比较．高尿钙结石组和低尿钙结石组尿中MDA生成增加（P〈0．05）;高尿钙结石组和低尿钙结石组尿巾MDA则无明显差异（P〉0．05）。相关性分析,尿钙水平与尿MCP—1水平存在iESH关关系,r=0．226,P〈0．05;尿钙水平与MDA水平无明显相天关系（P〉0．05）。结论：高尿钙可促进草酸钙结石患者尿液MCP-1生成增多,TGF-β的生成无明显变化。草酸钙结石患者尿液MDA水平升高,提示肾脏氧化应激水平增加,但高尿钙并未影响患者尿MDA的生成水平,提示高尿钙在草酸钙结石患者肾脏氧化应激损伤中不越丰耍的作用．     

牛磺酸在草酸钙肾结石患者防治中的应用前景

草酸钙晶体的形成与肾小管上皮细胞的损伤有关.肾脏是一个很容易出现氧化应激损伤的器官,体外细胞培养研究和体外动物模型研究中均发现,暴露于高浓度草酸(Ox)或草酸钙(CaOx)晶体的肾脏上皮细胞会出现细胞膜过氧化损伤.损伤的上皮细胞会促进低饱和度晶体成核,导致肾脏结石的产生.而牛磺酸是已知的较强的抗氧化剂,能减轻氧化应激损伤程度.本文对牛磺酸在草酸钙肾结石患者防治中的应用前景作一综述,为肾结石病因的研究,尤其是对肾结石患者的预防和治疗提供一个新的思路.     

小切口离断性肾盂成形术治疗原发性UPJ梗阻(附42例报告)

原发性肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻因发病隐匿，积水呈渐进性，症状轻微，所以常延误诊治。我们从1995年7月至2005年3月共收治这类患者42例，采用小切口离断性肾盂成形术治疗，取得满意的疗效。报告如下。     

特发性高钙尿症的研究现状

特发性高钙尿症是肾结石患者最常见的代谢异常。得益于动物实验的研究进展,目前对其形成机制有了深入的认识。其中,维生素D受体数量的增多可能是其基本的发病机制。