三聚氰胺诱导大鼠肾脏损伤和尿路结石形成的研究

目的: 观察三聚氰胺(Mel)诱导大鼠肾脏损伤和尿路结石形成的病理演变过程并探讨其诱导机制。方法: 采用含3%(W/W)Mel的饲料诱导喂养雄性SD大鼠1-4个月。先分2组:A为空白组(n=14);B为Mel组(n=40)。3个月后将B组随机分3组:B1停喂Mel饲料;B2停喂Mel饲料,并饮含1%(W/V)友莱特的水;B3继续喂含3%(W/W) Mel饲料。定期收集大鼠24 h尿液检测pH、肌酐、尿酸、蛋白和Mel水平,观察大鼠死亡情况并对死亡和即将死亡的大鼠进行组织病理分析。第3个月A、B组各随机处死8只大鼠,采血检测肌酐,观察尿路肿瘤和结石形成情况并分析结石成分,进行肾脏病理分析。至第4个月实验结束处死全部大鼠,进行以上相关指标检测。结果: 与A组比较,B组大鼠尿液Mel的水平随药物暴露时间增加而增加,同时肾脏损伤加重,但各组尿pH无明显差异。诱导后6周即观察到膀胱内大量结石形成,结石成分为三聚氰胺磷酸盐,无尿酸;未观察到输尿管结石形成。病理分析见髓质区肾小管腔内Mel晶体沉积,肾脏上皮和间质损伤明显,并随着药物暴露时间的增加肾脏炎症和纤维化进行性发展。但诱导4个月未发现膀胱肿瘤。诱导3个月后停药2周,尿液中已经检测不到Mel。停药后4周,全部大鼠膀胱均未发现结石存在,而大鼠肾功能明显改善,肾脏病理损伤情况减轻。另外,与B1组比较,使用友莱特(B2组)可促进大鼠肾功能的改善。结论: Mel可诱导大鼠肾脏损伤和尿路结石形成,两者的发生与药物的暴露时间和尿液Mel浓度有关;尿路结石不是肾脏损伤发生的主要因素,停止药物接触肾功能可部分恢复,同时尿路结石可自行消失;而使用友莱特治疗可改善大鼠的肾功能。     

外伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗（附35例分析）

外伤性尿道狭窄或闭锁是泌尿外科常见的疾病,我院在2000年10月至2007年11月,采用腔内冷刀切开及瘢痕电切术治疗该病患者35例,疗效满意.总结如下.     

三聚氰胺与泌尿系结石

三聚氰胺是一种化工原料，饲料中添加三聚氰胺可对动物的泌尿系统产生明显损害，可导致尿路结石和肾功能衰竭。近来发生在我国的问题奶粉事件也证实三聚氰胺对人类泌尿系统有损害作用。但三聚氰胺致泌尿系结石形成的机理尚未明了。本文就三聚氰胺的代谢动力学及其对动物和人类泌尿系的毒性损害，尤其是尿路结石形成的可能机理进行综述。     

双侧上尿路结石性梗阻急诊治疗方法的选择(附35例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石性梗阻的治疗方法。方法：对35例双侧上尿路结石性梗阻患者,根据病情的不同,分别急诊行经输尿管镜下气压弹道碎石加双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和(或)开放手术治疗。结果：全部病例均及时解除了上尿路梗阻,30例治愈出院;4例肾功能改善,但仍然维持在氮质血症水平;1例拒绝进一步治疗,因感染和肾功能衰竭而死亡。结论：对双侧上尿路结石性梗阻应灵活采用治疗方法。提高疗效;输尿管镜在处理本病上具有特别重要的作用。     

器官移植受者妊娠的免疫抑制治疗及其影响

器官移植后妇女好娠的主要危险是免疫抑制剂对胎儿的影响。受孕前制定合理的免疫抑制治疗方案，可以使大部分胎儿生长发育良好。     

经后腹腔镜和开放手术两种方式治疗肾囊肿的临床对比观察

目的比较经后腹腔镜和开放手术两种方式治疗肾囊肿的效果。方法选择78例肾囊肿患者进行对照研究,其中46例行经后腹腔镜下肾囊肿去顶术(A组),32例行开放性肾囊肿去顶术(B组),比较两种方式各项治疗指标的差异。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);A组在术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症指标上均优于B组(P<0.01);在治疗费用方面A组稍高于B组(P<0.05)。结论经后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,术后恢复快,住院时间短而并发症少的优点,应成为肾囊肿治疗的首选术式。     

上尿路结石二次经皮肾镜取石术操作的原因探讨

目的:总结上尿路结石行二次(或二次以上)经皮肾镜取石术(PCNL)操作的原因,提高PCNL技能。方法:回顾性分析我院行PCNL治疗的1 041例上尿路结石患者的资料,对其中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例,根据其行二次PCNL操作的原因进行总结和分析。结果:1 041例上尿路结石患者(共1 203侧上尿路)中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例共252侧(20.9%),行二次PCNL操作的理由包括:结石负荷大、分布广182侧(72.2%);通道或肾集合系统黏膜出血29侧(11.5%);脓肾(感染)22侧(8.7%);孤立肾或肾功能不全7例(2.8%);集合系统穿孔3侧(1.2%);未发现或未能进入残留结石所在肾盏的盏颈口4侧(1.6%);通道建立失败以及不合理3侧(1.2%);麻醉意外等2例(0.79%)。二次PCNL操作时行局部麻醉204侧(81.0%),全麻48侧(19.0%);俯卧位221侧(87.7%),侧卧位31侧(12.3%)。1 203侧上尿路行一次PCNL操作的清石率为74.1%;行二次PCNL操作后的清石率为91.0%;252侧行二次PCNL操作的患者清石率为80.9%。1 203侧上尿路仅行一次PCNL操作的951侧上尿路患者的平均住院时间是10.8d,行二次PCNL操作的252侧上尿路患者的平均住院时间是13.4d。结论:结石负荷大、分布广,脓肾(感染)以及出血是上尿路结石行二次PCNL操作的主要原因。二次PCNL操作对于减轻第一次PCNL出血和感染的风险,提高清石率有很好的作用。但其增加患者的痛苦和住院时间。     

肾移植后高血压发病机理及治疗概况

肾移植后高血压(post transplant hypertension，PTH)定义为收缩压≥18．62kPa，或舒张压≥11．97kPa，或需要服用降压药来治疗。PTH是肾移植后最常见的并发症，大约超过70％的肾移植受者(renal transplant recipients，RTRs)会出现高血压。而在以环孢菌素A(CsA)为主的免疫抑制治疗方案中，这一比例可高达90％之多。笔者就近年来有关PTH研究的一些进展综述如下。     

S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测PCNL结石清除率及并发症的临床应用价值分析

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值。方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系。结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000)。结石清除率为74.7%(1 338/1 791),443例(24.7%)出现手术并发症。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P<0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P<0.05),但与手术并发症不相关(P>0.05)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力。但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实。     

精原干细胞和睾丸组织的同种异体移植

背景:精原干细胞作为精子发生过程的基础和前提,其自我更新和分化途径目前仍不完全清楚。目的:观察非免疫缺陷动物新生Wistar大鼠的精原干细胞和睾丸组织移植于去势成年Wistar大鼠后的成活及生长发育情况。设计、时间及地点:组织细胞形态学水平的随机动物对照实验,于2007-04/08在广西医科大学实验动物中心外科实验室完成。材料:选用健康新生7～9d雄性Wistar大鼠为供体,受体为经过严格检疫合格的8～12周的成年雄性Wistar大鼠,体质量180～220g。方法:取新生雄性大鼠睾丸,采用两步法组合酶顺序消化制备大鼠精原干细胞悬液,以Percoll不连续密度梯度离心法初步纯化精原干细胞。取10只成年雄性大鼠,切除双侧睾丸形成去势大鼠,按随机数字表法分为2组,每组5只。精原干细胞悬液移植组将制取好的1mL精原干细胞悬液在5min内注射至受体背部皮下。睾丸组织块移植组将制备好的已剖开的睾丸组织植入受体背部皮下,每个受体移植2个睾丸4块睾丸组织。主要观察指标:移植物的生长发育情况,移植8周末移植物的组织学特点及C-kit免疫组化定性分析结果。结果:精原干细胞悬液移植后,移植物未见成活生长。睾丸组织块移植后移植物部分...