短波紫外线照射辅助治疗烧伤后残余创面的效果观察

目的 观察短波紫外线治疗仪联合外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶(rhGM-CSF)在治疗烧伤残余创面中的疗效.方法 将111例烧伤后治疗1个月仍有残余创面的患者随机分为观察组和对照组.观察组60例,先用短波紫外线治疗仪对残余创面照射20~30 s,再用碘伏消毒创面,外涂rhGM-CSF凝胶;对照组51例,残余创面直接用碘伏消毒后,局部外涂rhGM-CSF凝胶治疗.结果 在治疗后第7天和第14天,观察组和对照组的创面愈合率相比,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后第10天,观察组的创面细菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单用rhGM-CSF相比,紫外线照射治疗联合rhGM-CSF凝胶在治疗烧伤残余创面中疗效显著,可在临床推广.     

两孔与四孔动力髋螺钉固定股骨转子间骨折生物力学研究

目的：研究2孔与4孔动力髋螺钉在固定股骨转子间骨折时生物力学性能是否有差别。方法：取成年男性防腐股骨标本16对，将每对标本制造成不稳定的Evans-JensenⅢ型股骨转子间骨折，左侧用2孔动力髋螺钉而有侧4孔动力髋螺钉固定。进行压力和扭力试验，测量骨折间位移，比较是否有差别。结果：当压力加载至1500N时，2孔与4孔动力髋螺钉固定的股骨转子间骨折处移位无差别（P〉0．10）；在扭力实验中，当至18Nm扭转量程，2孔与4孔动力髋螺钉固定的股骨转子间骨折处移位无差别（P〉0．10）。结论：2孔与4孔动力髋螺钉在固定EvansⅢ型股骨转子间骨折时固定强度没有明显差别。     

骨水泥强化正常骨质DHS固定的生物力学研究

背景:DHS是治疗股骨转子间骨折的标准内固定,对于伴有骨质疏松的骨折,容易发生拉力螺钉切割.国内外文献建议骨水泥强化DHS以达到坚强内固定,但是对于正常骨质,骨水泥强化是否有效还缺少报道.目的:选取正常骨密度的股骨转子间骨折标本,观察骨水泥强化对DHS固定的生物力学影响.设计、时间及地点:同一标本两侧对比观察实验,于2005-03/05在河北省骨科研究所生物力学实验室完成.材料:选取河北医科大学解剖教研室提供的成年男性防腐尸体双侧股骨上段标本.X射线证实无结核、畸形、肿瘤.方法:取成年男性防腐尸体双侧股骨上段标本24对48侧,制备A2型股骨转子间骨折模型.右侧标本行骨水泥强化DHS固定(在股骨头近端钉道用刮匙扩大.股骨头朝下,注入2mL低黏稠度骨水泥,拧入拉力螺钉,保持位置不变直至骨水泥凝固.置入套筒,拧紧尾钉适当加压,皮质骨螺钉固定钢板),为强化组;左侧行DHS常规固定,为对照组.两组标本进行弯曲强度试验及扭转强度试验.主要观察指标:两组标本的最大负荷及最大扭矩.结果:强化组最大负荷及最大扭矩与对照组比较,差异均无统计学意义[最大负荷分别为:(3852.1602±143.6031)N和(3702.9667±133.8601)N;最大扭矩分别为(15.5±2.6)N·m,(14.7±3.4)N·m, P>0.0⑤.结论:对于正常骨密度的股骨转子间骨折,骨水泥强化对DHS固定强度及骨折整体稳定性无显著的影响.     

阴道发育异常247例临床分析

目的:探讨阴道发育异常的临床特征和诊治情况。方法:回顾性分析2002年至2011年在我院就诊的247例阴道发育异常患者的临床资料。结果:247例阴道发育异常患者中先天性无阴道173例(70.04%),阴道闭锁65例(26.32%),阴道隔膜9例(3.64%)。临床表现主要为无月经来潮(96.4%)、腹痛(32.4%)和性生活困难(8.9%)。其中合并子宫畸形患者201例(81.4%),行肾脏B超184例中合并肾脏畸形患者19例(10.3%)。247例阴道发育异常患者中235例行手术治疗。结论:阴道发育异常以先天性无阴道所占比例最大,可伴有子宫发育畸形和泌尿系统畸形,伴发畸形的诊断有重要临床意义。阴道发育异常患者大多需手术治疗,具体术式根据病变类型决定。     

护理专业本科实习学生临床决策能力的现状调查

目的了解护理专业本科学生临床决策能力。方法对在重庆市5所三级甲等医院实习的护理专业学生253人进行临床决策能力测量。结果护理本科实习学生临床决策能力总分为（81．60±9．85）分,临床环境适应性、临床思维、知识结构、护患沟通能力、综合基础素质得分较低。结论护理专业学生临床决策能力水平偏低,提示应采取针对性干预措施,不断提高其临床决策能力。     

临床情景模拟培训对实习护生临床决策能力的影响

日的探讨临床情景模拟训练对实习护生临床决策能力的影响。方珐对在我院实习的护理本科生163人进行临床决策能力测量,分层抽样抽出测量得分在70-80分段的81人,将其随机分为实验组与对照组。实验组在教学中增加临床情景模拟训练。结果实验组在培训3个月末的测试结果与入组前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;培训6个月末与人组前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组在培训3、6个月末时的测试结果优于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论牦床情景模拟训练在护理临床教学中的应用,可提高护生的护理临床决策能力水平。     

血管外给药的药代动力学研究

结合血管外给药的药代动力学模型讨论一次给药和多次给药体内血药浓度的变化,并对多次给药的稳态血药浓度作了分析与推导,利用饮酒为例对其进行数值模拟,结果与理论相一致。     

黄芪合丹参注射液对急性脑出血大鼠神经细胞凋亡表达的影响

目的:观察黄芪合丹参注射液对急性脑出血大鼠神经细胞凋亡表达的影响。方法:104只SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、丹参组、黄芪合丹参组。黄芪合丹参组在制成脑出血模型后腹腔注射黄芪注射液(3.4g.kg-1.d-1)和丹参粉针溶解液(69mg.kg-1.d-1)。测试大鼠的行为学,对脑组织行末端脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL法)染色及Bcl-2蛋白免疫组化染色,观察并计数血肿周围阳性细胞表达。结果:术后3、7天,黄芪合丹参组神经功能缺损评分低于丹参组及模型组(P<0.01)。术后1、3、7天,黄芪合丹参组TUNEL阳性细胞数低于模型组和丹参组(P<0.01或P<0.05),Bcl-2蛋白阳性细胞数高于模型组(P<0.01或P<0.05)。结论:黄芪合丹参能抑制脑出血大鼠神经细胞的凋亡,其中通过促进Bcl-2蛋白的表达是抑制细胞凋亡的机制之一。     

护理干预在手部烧伤患者中的应用进展

综述了护理干预在手部烧伤患者中的应用进展,主要干预措施包括康复护理、人性化护理和综合护理等,认为手部烧伤给患者带来了严重的心理负担,影响患者的生活质量,加强患者的术后护理干预可以显著改善患者的康复效果。     

自锚式侧路腰椎椎体间融合术的设计与应用

目的 评估自锚式侧路腰椎椎间融合术（SA-LLIF）的价值和疗效，避免后路内固定，简化手术步骤。方 法 选择2019年3月—6月在我科手术治疗的腰椎退变性疾病患者11例，男3例，女8例，年龄55~76岁，均有腰腿 痛，站立和活动时加重，卧床时症状减轻一半以上或消失，包括腰椎失稳7例，滑脱4例（Ⅰ度3例，Ⅱ度1例），其中2 例伴有骨质疏松症，2例伴有脊柱侧凸，责任节段L2~3 1例、L3~4 4例、L4~5 4例、L2~4 1例、L3~5 1例。应用带锚定嵌片的零 切迹融合器经斜侧入路行腰椎椎体间融合术，避免后路内固定。全麻后患者呈右侧卧位，经左侧小切口腹膜外入路 显露腰大肌前缘，向后适度牵开腰大肌显露责任椎间隙左侧方，处理椎间隙后植入合适大小的填满异体骨的融合 器，将远近侧两个锚定嵌片依次插入融合器和邻近椎体，锁定融合器和椎体，均未放置引流。记录患者术前、术中、 术后有关参数，并进行随访。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效，X线片评 估腰椎前凸角（LL）、椎间隙高度（DH）、滑脱率（S）、cage移位和下沉情况。结果 11例患者均顺利完成手术，手术时 间65~110 min，平均（78.0±21.5）min，术中出血15~60 mL，平均（35.0±23.2）mL，均未发生神经、血管损伤等并发症。 术后次日带腰围下地活动。VAS评分自术前（6.2±0.8）分降至（1.7±0.5）分，ODI评分自术前47.8%±14.9%降至术后 11.2%±3.2%，差异均有统计学意义。术后X线片示脊柱序列恢复满意，内植物位置良好，LL自术前36.4°±10.2°恢复 至术后48.0°±10.7°，DH自术前（8.3±2.5）mm恢复至（13.3±3.3）mm，S自术前26.7%±4.4%恢复至术后10.3%±5.3%，差 异均有统计学意义。随访期间所有患者均未出现cage移位，1例肥胖患者融合器下沉约2 mm，其他患者均未出现融 合器明显下沉。结论 SA-LLIF可以提供良好的即刻稳定性，避免后路内固定，操作简单，疗效优良。