丘脑长度比例法定位丘脑腹中间核毁损治疗帕金森病

丘脑腹中间核(ventral intermediate nucleus,Vim)是治疗帕会森病患者震颤症状最有效的靶点[1-5].然而在影像学定位时,Vim因无明显影像特征而不能直接测量[6].     

低位直肠癌术后吻合口瘘的危险因素及治疗

目的:探讨低位直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素及防治措施.方法:回顾性分析2005年至2007年155例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果:本组患者术后发生吻合口瘘12例(7.7%).肿瘤距肛缘距离≤5cm者吻合口瘘发生率(16.67%)明显高于≤7cm者(2.67%),差异有统计学意义(P＜0.05).Lo...     

急性左半结肠良性梗阻一期切除吻合术临床探讨

目的探讨急性左半结肠良性梗阻行一期切除吻合术的可行性及适应证。方法2003~2008年收治的18例左半结肠良性梗阻患者接受急症手术,均采用术中灌洗后一期切除吻合术,观察疗效及并发症情况。结果18例均顺利完成一期切除吻合术,无一例围手术期死亡。并发症:腹腔感染2例,伤口感染6例,均经保守治疗后痊愈。结论急性左半结肠良性梗阻患者进行适当的术中处理后,一期切除吻合术技术上是安全可行的。     

不采用食管探条行腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝的初步经验

目的:探讨不采用食管探条行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen术治疗儿童食管裂孔疝的可行性,并总结术中经验。方法:回顾分析2011年7月至2020年6月行食管裂孔疝修补+Nissen术的33例患儿的临床资料,其中16例术中不使用食管探条(无探条组),17例使用食管探条(探条组)。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后食管裂孔疝复发及食管狭窄情况等。结果:两组患儿均顺利完成手术,随访18个月至8年。无探条组手术时间[(124.7±10.7)min vs.(145.5±23.9)min]、术中出血量[(5.4±2.6)mL vs.(9.1±4.8)mL]均少于探条组(P<0.05),两组术后并发症发生率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜食管裂孔疝手术中不使用食管探条是安全、有效的,但术者需具备丰富的腹腔镜操作经验。     

腹腔镜胆总管探查术64例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆总管结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析64例施行LCBDE患者的临床资料。结果中转开腹3例,成功施行LCBDE 61例,其中行胆总管一期缝合．21例,T管引流40例。平均手术时间110（60～180）min,平均住院时间7（5～14）d。术后发生胆漏2例,胆总管残石3例。47例平均随访18个月,结石复发3例,经再手术治愈。结论LCBDE治疗胆总管结石创伤小、住院时间短、痛苦小,对符合手术适应证的患者而言,不失为一种安全有效的方法。     

肝癌的临床治疗新进展

肝脏血供丰富,其中的静脉、动脉、胆道等复杂的管道系统交错分布为肝癌提供了良好的庇护。肿瘤生长的顽强性和肝功能不可替代性等因素造成了肝癌的治疗困难及预后不良。但近几年来在理念、技术的创新下,手术切除、局部消融、血管栓塞、放疗、化疗等各治疗方式都有重要进展,并呈现出以手术为主的多学科联合治疗。故策略上需了解各治疗方式的进展,做趋害的选择及综合考虑。本文就目前肝癌的各主要治疗方式的临床新进展作一综述。     

梅克尔憩室诱发儿童闭袢性肠梗阻的诊治体会

目的分析梅克尔憩室引起儿童急性闭袢性肠梗阻患儿的临床资料,为及时救治提供经验。方法回顾本院自2006年3月至2014年10月收治的儿童腹腔内闭袢性肠梗阻的临床资料,就梅克尔憩室引起急性肠扭转、压迫形成闭袢性肠梗阻病例的病因、发病时间、临床表现、手术方式、术中发现及预后等进行分析。结果 8年间,收治腹腔内闭袢性肠梗阻患儿共37例,其中梅克尔憩室引起者9例。在梅克尔憩室引起的闭袢性肠梗阻中,男性6例,女性3例;平均发病年龄6.5岁,开放手术6例,腹腔镜手术3例。术中证实梅克尔憩室与周围组织粘连形成闭袢7例;肠扭转2例,其中1例为梅克尔憩室引起并伴肠坏死;另1例为纤维索带引起。术中行肠管复位,肠切除肠吻合或纤维索带切除术,术后1例出现粘连性肠梗阻,保守治疗无好转行再手术。所有患儿术后恢复良好,痊愈出院,随访12个月至8年未见异常。结论梅克尔憩室是引起儿童急性闭袢性肠梗阻的主要病因之一,学龄前后期发病多见,病情进展迅速,术前确诊困难,需早期探查,挽救肠管。     

瑞美隆与文拉法辛治疗老年期抑郁症对照研究

目的　比较瑞美隆与文拉法辛治疗老年期抑郁症的临床疗效及安全性。方法　将 4 5例老年期抑郁症患者随机分为两组 ,其中瑞美隆组 2 3例 ,文拉法辛组 2 2例 ,总疗程 6周 ,并使用HAMD和TESS量表评估两组疗效和安全性。结果　经过 6周治疗后 ,瑞美隆组有效率和显效率分别为91.3%和 73.9% ,而文拉法辛组为 86 .4 %和 72 .7% ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 % ) ,而两组TESS评分比较无差异 (P >0 .0 5 )。瑞美隆常见不良反应为 :嗜睡、头昏 ,食欲增强 ,体重增加 ,而文拉法辛为恶心、呕吐、头昏、便秘、排尿困难。结论　两者均为治疗老年抑郁症有效而安全的抗抑郁药物     

腹部神经鞘瘤的CT表现

目的　分析腹部神经鞘瘤的CT表现 ,提高其诊断及鉴别能力。资料与方法　回顾分析腹部神经鞘瘤 18例 ,其中腹腔 3例 ,腹膜后 14例 ,右肾 1例。良性 7例 ,恶性 11例。 18例均行平扫 ,13例加做增强扫描 ,1例行MRI检查。观察肿瘤的CT表现 ,并与手术病理对照。结果　肿瘤均表现为均匀或混杂密度肿块 ,16例形态规则。 6例良性有完整包膜 ,平均最大径 (79.9± 5 0 .3)mm ;10例恶性包膜不完整或粘连 ,最大径 (10 5 .4± 37.3)mm ,2例骶骨前缘骨质吸收、破坏。根据密度及均匀度分为 :(1) 6例均匀等密度或低密度 ,无明显囊变 ;(2 ) 6例较大不规则囊变或散在多个囊变 ;(3) 3例较大囊变 ,居中 ;(4 ) 2例周边部分密度较低 (融冰征 )。恶性占各类型例数分别为 2 / 6 ,5 / 6 ,3/ 3和 1/ 2例。 1例肾内病变呈混杂密度。结论　腹部神经鞘瘤表现为有包膜肿块 ,均匀等密度或低密度 ,伴不同形态囊变区。根据其影像特征可提示诊断 ;良恶性鉴别需结合临床病理     

精神发育迟滞与胎次及父母育龄的关系

为了解精神发育迟滞与胎次及父母育龄的关系，我们应用Ｈａｌｄａｍｅ和Ｓｍｉｔｈ法对１０４例精神发病迟滞患者进行了分析，结果表明：父母育龄越大，胎次越高者易患此病，提示开展优生学研究，对预防此病具有重要意义。