化学修饰的干扰RNA及其缀合物(英文)

稳定性、特异性和药代动力学性质是发展RNA干扰治疗手段面临的三大主要问题。本文综述了目前干扰RNA化学修饰及其相关缀合物的研究进展,其核心工作是建立合适的siRNA的修饰/缀合策略,或者寻找方法能够预测修饰/缀合后siRNA的活性变化规律,以更好地解决该领域研究工作中的难点问题。     

银杏叶提取物对枯否细胞表达肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察银杏叶提取物对枯否细胞(KC)分泌和表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:用脂多糖刺激大鼠肝脏来源的KC,与不同浓度的银杏叶提取物进行培养,采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附测定(ELISA)方法分别检测枯否细胞TNF-αmRNA和蛋白质表达。结果:银杏叶提取物对大鼠肝脏来源的KC的TNF-α及其蛋白质表达呈浓度依赖性,随着银杏叶提取物的浓度的增加,TNF-α的mRNA及其蛋白质表达逐渐减少。结论:银杏叶提取物可以通过调节枯否细胞表达TNF-α发挥抗炎保护肝细胞的作用。     

硫酸钙移植结合内固定治疗胫骨平台塌陷骨折

目的探讨硫酸钙骨移植替代材料植骨结合内固定治疗塌陷性胫骨平台骨折的临床疗效。方法对本院67例塌陷型胫骨平台骨折的病例应用硫酸钙移植替代材料结合内固定的手术治疗方案,对其疗效进行评价。结果所有病例随访6～12个月,平均10个月,根据Merchant的评分标准,本组优良率89．6％。结论骨移植替代材料结合内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折,疗效肯定。     

磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学特性

背景：聚甲基丙烯酸甲酯能改善椎弓根螺钉和周围骨质间界面的情况，显著提高螺钉固定强度，但它在术中和术后伴有聚合热损伤效应。毒性和不可吸收等特点。磷酸钙骨水泥具有生物相容性和生物安全性好，可降解，不产生聚合热等优点，是一种较理想的聚甲基丙烯酸甲酯替代材料。目的：从生物力学方面评价磷酸钙骨水泥对椎弓根螺钉固定的强化作用。设计：随机对照，重复观察测量。单位：南京医科大学第二附属医院骨科。材料：实验于2002—08／2003—02在华中科技大学同济医学院完成。①由同济医科大学解剖教研室提供两具新鲜男性尸体椎骨，一具52岁，一具50岁。各取10个椎骨（T8-12，L1-5）分别构成52岁组和50岁组。摄X线片排除先天性畸形、骨折和肿瘤等病变。两组椎骨均为Ⅰ级骨质疏松，符合实验要求。②磷酸钙骨水泥固相主要成分是磷酸四钙和磷酸三钙超细粉末，液相主要成分是构橼酸盐溶液，使用时按1g固相：1mL液相的比例进行配制，初步凝固时间15min，最终凝固时间12h，最大压缩强度介于45-57MPa。③椎弓根螺钉自制，螺钉直径5mml，螺纹段长34mm，螺距2mm，螺纹深0．8mm。方法：①磷酸钙骨水泥最终凝固时强化椎弓根螺钉固定的生物力学测试：取50岁组椎骨作为测试对象。对照侧：钉道直接置人椎弓根螺钉；强化侧：填人磷酸钙骨水泥再置人椎弓根螺钉。置钉后的椎骨在37℃恒温箱里放置12h，然后测定椎弓根螺钉的最大轴向拔出力。②磷酸钙骨水泥初步凝固时强化椎弓根螺钉固定的生物力学测试：取52岁组椎骨作为测试对象。用同样方法在椎弓根对照侧直接置人椎弓根螺钉，强化侧填入骨水泥后再置人椎弓根螺钉，37℃恒温箱里放置15min，测定椎弓根螺钉初步凝固时的最大轴向拔出力。③磷酸钙骨水泥强化松动椎弓根螺钉固定的生物力学测试：取测试后的50岁组椎骨，用磷酸钙骨水泥重新固定12h后拔松的椎弓根螺钉，测定其两侧的最大轴向拔出力。主要观察指标：①磷酸钙骨水泥最终凝固时强化椎弓根螺钉固定的生物力学测试结果。②磷酸钙骨水泥初步凝固时强化椎弓根螺钉固定的生物力学测试结果。③磷酸钙骨水泥强化松动椎弓根螺钉固定的生物力学测试结果。结果：（1）50岁组对照侧和强化侧的椎弓根螺钉最大轴向拔出力中位数分别为620N和1136N，强化侧较对照侧增加83％（P〈0．01）。强化骨一螺钉界面的抗剪切应力中位数从1．16N／mm^2增加到2．13N／mm^2。②52岁组对照侧和强化侧的椎弓根螺钉最大轴向拔出力中位数分别为554．5N和859．5N，强化侧较对照侧增加55％（P〈0．01）。强化骨-螺钉界面的抗剪切应力中位数从1．039N／mm^22增加到1．61N／mm^2.（3）50岁组椎骨对照侧和强化侧重新固定12h后最大轴向拔出力中位数分别为517N和876N，和同侧松动后轴向拔出力中位数比较，分别增加了63，6％和54.2％（P均〈0．01）。结论：磷酸钙骨水泥初步凝固和最终凝固时能强化椎弓根螺钉的固定，并且椎弓根螺钉松动后使用磷酸骨水泥能使螺钉重新获得固定。椎体强化侧的椎弓根螺钉均从骨-螺界面剥离开来，不伴周边骨质和椎弓根的严重损害，有利于螺钉松动、拔出后的二次置入。     

直接前入路髋关节置换术及其早期临床疗效

目的：探讨直接前入路髋关节置换的手术技术和早期临床疗效。方法： 对北京积水潭医院矫形骨科2015年3月11日至2016年6月21日,共100例患者116髋（双侧髋关节16例）进行了直接前入路髋关节置换术,其中男性50例,女性50例,平均年龄51岁,平均体重指数 24.69 kg/m2。术前诊断包括股骨头缺血坏死、髋关节骨关节炎、髋臼发育不良继发骨关节炎、髋关节陈旧感染、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折空心钉术后股骨头坏死等,其中7例髋关节既往有手术史,3例为股骨头坏死既往采用Smith-Peterson入路进行植骨,2例为髋臼发育不良采用Smith-Peterson入路进行髋臼加盖术,2例为股骨颈骨折空心钉内固定（内固定残留）。所有髋关节假体均为非骨水泥型,其中67例股骨柄为Triloc（美国强生公司）,45例Corail（美国强生公司）,2例Accolade（美国史赛克医疗器械公司）,1例Synergy（美国施乐辉公司）,1例Polarstem（美国施乐辉公司）。结果： 术后平均随访8.5个月,切口瘢痕长度平均10 cm,术后Harris评分平均93.62。95%患者术后双下肢长度差别在3 mm以内。术后平均外展角为38.7°,94.8%髋关节外展角在30°~50°,平均前倾角为14.3°,94.2%髋关节前倾角在5°~25°。共有15例（12.9%）发生术中和术后并发症,2例股骨穿孔(由原计划的Triloc柄改为Corail柄处理）,3例股骨矩劈裂（采用钢丝环扎固定）,4例大转子骨折（2例采用钢丝张力带固定,2例未移位骨折未处理）,1例深部感染（清创处理并保留了假体）,1例浅表软组织感染（清创处理）,1例血肿和3例伤口愈合不良（清创处理）,所有并发症病例至随访时均已痊愈。未见术后脱位和严重血管神经损伤病例,35例（30.2%）髋关节术后出现股外侧皮神经麻痹症状。结论： 直接前入路髋关节置换能够更准确地控制髋臼假体安放角度和双下肢肢体长度,降低术后脱位风险,有利于术后早期快速康复。     

探究CBCT关于头颈部肿瘤IMRT摆位误差对剂量的影响

目的:探究CBCT关于头颈部肿瘤IMRT摆位误差对剂量的影响。方法:(1)将本医院2017年9月至2017年12月期间收治的15名头颈部肿瘤患者作为研究对象,采取瓦里安IGRT系统调强放射治疗,所有患者在研究期间一周均进行3次CBCT图像采集,总计扫描240次,并用专门的分析工具计算其第一次摆位之后、摆位误差矫正之后以及治疗之后,在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的偏移误差,取得三维方向上的移床数据,矫正摆位误差并进行分析。(2)把15名患者每次纠正后的误差记录下来,然后用治疗计划系统分析摆位误差对剂量的影响。结果:15名头颈部肿瘤患者每次医治之前的CBCT共计80次,均值±标准差在三维方向X、Y、Z上的误差依次为:(0.6761±2.0240)、(0.3380±1.5090)、(0.4502±1.7500)mm,对误差进行纠正后,其误差水平低于纠正前。此外,原发肿瘤平均剂量、左侧晶体剂量、右侧晶体剂量、脊髓剂量、脑干剂量变化分别为-0.80%~1.23%、-11.92%~14.30%、-12.11%~17.27%、-4.01%~12.62%、-6.77%~12.09%。结论:选择CBCT系统,对摆位误差进行纠正,能够让靶区和周围正常器官的剂量分布更加准确,从而为临床医疗提供强有力的质量保证。     

开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转改变的影像学分析

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变及其与胫骨近端冠状面矫正角度的相关性。方法对2019年3月至7月于北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科行开放楔形胫骨高位截骨手术的13例患者(19膝)进行前瞻性研究。男性9例(13膝), 女性4例(6膝), 年龄(39.4±14.4)岁(范围:20～60岁)。患者术前及术后3 d行X线及CT检查, 分别测量胫骨股骨机械轴夹角(mFTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨后倾角(PTS)和胫骨扭转角(TTA)。采用配对样本t检验对手术前后各指标进行比较, 采用Pearson相关系数法分析TTA和PTS的改变与MPTA矫正角度的相关性。结果手术均由同一组医师完成, 患者mFTA由术前(8.1±2.8)°矫正至术后(-1.4±1.6)°(t=14.819, P=0.000);MPTA由术前(81.1±2.4)°矫正至术后(90.4±3.4)°(t=-15.579, P=0.000);PTS术前为(79.6±3.2)°, 术后为(76.8±3.1)°(t=9.709, P=0.000), 患者术后mFTA、MPTA、PTS较术前差异均有统计学...     

嵌甲的手术治疗

嵌甲为临床骨科常见病、多发病。常发生于青壮年,因经常导致甲沟感染,对日常生活影响较大。我院于1996年3月～2002年5月对反复发作甲沟感染的嵌甲92例患,共170足,采用甲周重建术或甲缘 甲基质部分切除术对嵌甲进行治疗,取得良好疗效,报告如下。     

急诊科健康教育

目的：探讨急诊护士如何对病人实施健康教育。方法：通过转变护理观念；改变服务态度；实施分组排班；寻找病人乐于接受的健康教育方式；随时满足病人的需要等。急诊病人的满意度大大提高，病人在急诊救治的同时能获得相应的健康教育知识，形成健康行为，达到保持健康和恢复健康的目的。结论：急诊护士实施健康教育有助于提高护理质量，提高病人满意度。     

双钢缆缝扎治疗髌骨骨折疗效分析

目的：比较双钢缆缝扎固定和AO钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效,探讨更加有效、可靠的治疗方案。方法 AO钢丝张力带组54例,双钢缆缝扎组40例,平均随访28.6个月。比较两组病例手术时间、出血量、骨折临床愈合时间,根据Bostman髌骨骨折评价标准评判治疗效果。结果双钢缆缝扎组患者的手术时间、术中出血量明显少于钢丝张力带治疗组(P<0.05),两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。根据Bostman髌骨骨折疗效评价标准双钢缆缝扎组明显优于钢丝张力带治疗组(P<0.05)。结论双钢缆缝扎治疗髌骨骨折具有操作简单、固定牢靠、适用性广、关节功能恢复满意等优点,是值得推广的治疗方法。