关节镜下治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下复位、固定的方法。方法2000年8月～2003年7月,12例PCL胫骨附着部撕脱骨折患者在关节镜下复位、固定,手术采用后内侧和后外侧入路,打开PCL后侧膈膜,观察全部后关节腔结构。术中使用我们自行设计的滑臂式导向器定位,用0.7mm钢丝固定。采用Lysholm评分方法评定膝关节功能及患者运动水平。结果12例患者获12～38个月随访。X线片示所有患者撕脱骨折获得骨性愈合,无膝关节活动受限。后抽屉试验检查无后侧不稳定。术前Lysholm评分平均61分(48～74分),术后12个月平均94分(92～100分)。无窝部神经、血管损伤并发症。结论关节镜下复位、钢丝固定PCL胫骨附着部撕脱骨折固定牢稳,能早期康复训练,术后疗效良好。但关节镜下操作有一定难度。     

表面肌电图在评定髌股疼痛综合征患者髌骨动态稳定中的应用

目的利用自建表面肌电图的标准化测试分析髌股疼痛综合征（PFPS）患者股内侧肌（VM）与股外侧肌(VL)在控制髌骨运动中的变化特征。 方法选取PFPS患者7例（13个膝）作为病例组,另选健康志愿者10例（20个膝）作为对照组,并分别进行表面肌电图检查,测量蹲起运动VM和VL的平均波幅和峰值时限（TBP)。 结果PFPS组和对照组VM∶VL平均振幅比值分别为（0.97±0.31）和（1.09±0.36）,2组差异无统计学意义（P&rt;0.05）,2组下蹲时的平均比值（1.00±0.16）明显高于起立时的平均比值（0.83±0.15）（P<0.05）。在蹲起时PFPS组的TBPVM较TBPVL延迟（8.77%±5.12%）与对照组（-1.45%±4.02%）的比较有统计学意义（P<0.01）。 结论所用表面肌电图的标准化测试能发现本组PFPS患者下蹲时VM的峰值时限明显滞后于VL,可用于评定局部型PFPS患者术后或康复治疗前后的变化。     

应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的介绍用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折及腕舟骨骨折骨不连的疗效.方法 1992年12月至1996年12月,用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折20例,腕舟骨骨折骨不连14例.结果不稳定型腕舟骨骨折失访5例,15例术后平均随访12.8个月,骨折全部愈合;腕关节活动范围在106°～128°之间.腕舟骨骨折骨不连14例术后平均随访18.3个月,骨折愈合率为85.7%.结论 Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端的加压作用、固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.     

Analysis of therapeutic effect of rehabilitation treatment improving function of knee joint following reconstruction anterior crucial ligament with allogenic achilles tendon under arthroscopy

Object:Combining the reconstruction of anterior crucial ligament(ACL)with functional rehabilitation,we recover the injured knee as possible as can.Methods 38 patients received ACL reconstruction with allogenci Achilles tendon under arthroscopy,We reconstructed the injured ACL and the injured medial crucial ligament(MCL)by utilization of length of achiles tendon,Then we carried out different rehabilitations in ccordance with special needs of the patients,Results The follow-up was performed for more than 7 month in 34 cases.Lysholm method was used to evaluate patients‘ function before and after operation,Results showed average score was 53.8 preoperatively,and 84.2 postoperatively,the good rate was 84.4%.In the objective examination,anterior drawer test(ADT),31 cases were positive preoperatively,1was positive post-operativelylachman test;34 were positive preoperatively,1 was positive postoperatively;4 were weak positive postoperatively,There were 3 cases with pain of knee joints and 4 cases with limitation of knee joints(5-20 degree)postopratively,Conclusion Combination of reconsgrucition of ACL with allogenic Achilles tendon and the functional rehabilitation can gain remarkable curatieeffect.     

三种HLA-A/0201限制性表位肽尤文肉瘤树突状细胞疫苗的抗肿瘤免疫作用

目的比较不同EWS/FLI-1蛋白HLA-A/0201限制性表位肽对尤文肉瘤树突状细胞（dendriticcell,DC）疫苗的抗肿瘤作用。方法综合运用BIMAS、SYFPEITHI软件筛选与人白细胞抗原HLA-A/0201结合力强的EWS/FLI-1蛋白9肽表位,并合成其表位肽。采用4 h标准51Cr释放实验检测刺激细胞毒性T淋巴细胞（ cytotoxic T lymphocytes,CTLs ）对肿瘤细胞的杀伤效应。应用酶联免疫斑点法（ enzyme linked immunospot assay,ELISPOT ）检测表位肽对DC疫苗刺激的效应细胞γ-干扰素（ interferon,IFN-γ）的释放。在此基础上,进行免疫治疗的动物实验,比较其体内抗肿瘤作用。结果筛选出EWS306、EWS289及EWS 401与HLA-A/0201具较强的结合性,其合成出的表位肽分别为：QLWQFLLEL （ EWS 306）、ILGPTSSRL （ EWS 289）和SMYKYPSDI （ EWS 401）。3组表位肽均有较强的杀伤力,当效-靶比为50∶1时,杀伤率EWS 306组（20.2±1.8）%、EWS 289组（12.6±0.3）%、EWS 401组（11.9±0.2）%,而对照组为（6.7±0.1）%;当效-靶比为100∶1时,表位肽的三组杀伤作用明显提升,杀伤率EWS 306组最高为（51.2±3.7）%、EWS 289组（24.6±2.1）%、EWS 401组（17.8±0.9）%,对照组为（7.2±0.2）%。EWS 306组同其它组比较,差异有统计学（ P＜0.05）。EWS 306组分泌的IFN-γ为（118.3±3.6）个点明显高于EWS401组（35.1±1.0）个和EWS 289组（34.2±0.9）个,对照组为（5.0±0.1）个（ P＜0.05）。EWS 306组肿瘤的体积（978.9±28.2） mm3明显小于阴性对照组（1992.9±16.1） mm3和空白对照组（2001.9±12.3） mm3（ P＜0.05）。接种后第35天,EWS 306组存活率为80%大于空白对照组为0%、阴性对照组为10%（ P＜0.05）;接种后第40天,空白对照组降为0%, EWS306组为80%明显大于和2个对照组（P＜0.05）。结论 EWS/FLI-1蛋白表位肽中EWS306较EWS289和EWS 401对DC的抗肿瘤作用更强,能够有效激活CTLs对肿瘤细胞的杀伤效应,为尤?     

膝骨关节炎关节镜治疗指征及手术方法探讨

目的探讨膝骨关节炎关节镜治疗指征及手术方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月应用关节镜治疗、年龄〉45岁膝骨关节炎患者305例412膝,统计其性别、年龄、镜下病理变化、镜下手术方法,术前及术后2年膝关节功能Hss评分。结果获得2年以上随访有289膝,其中单膝113膝,双膝88例176膝,随访率70％。在随访的289膝中,优：78膝,良：108膝,中：64膝,差：39膝,优良率64％。结论关节镜治疗膝骨关节炎需要根据不同病理改变采取针对性治疗。选择合适的指征,手术中精确、合理的关节镜治疗,有希望获得理想的疗效。     

应用MIMICS软件肩胛盂数字解剖研究

[目的]应用MIMICS软件测量肩胛盂形态参数,比较左右侧和男女两性间的差异。[方法]对2022年8月—2023年7月84例正常成人双侧肩关节CT扫描资料进行分析。研究对象男45例,女39例,年龄18～86岁,平均(53.8±17.9)岁。将CT数据导入MIMICS软件行三维重建,拟合出肩胛盂凹曲面、肩胛盂走行平面、肩胛骨走行平面,测量肩胛盂的高度、宽度、高宽比、上下深度、前后深度、深度比、凹曲面面积(盂表面积)、倾斜角。[结果]45例成年男性和39例女性左右两侧肩胛盂的高度、宽度、高宽比、上下深度、前后深度、上下与前后深度比(深度比)、盂表面积和倾斜角的差异均无统计学意义(P>0.05)。左侧男性肩胛盂的高度[(37.2±2.4) mm vs (32.6±2.4) mm, P<0.001]、宽度[(28.5±2.8) mm vs (23.2±2.3) mm, P<0.001]、上下深度[(3.6±0.9) mm vs (3.3±1.0) mm, P=0.013]、前后深度[(2.0±0.7) mm vs (1.7±0.8) mm, P=0.036]、盂表面积[(82...     

膝关节镜下应用腘绳肌腱双束重建后交叉韧带:细节及效果

目的:对后交叉韧带结构和生物力学的研究表明,双束重建更接近正常后交叉韧带.半腱肌与股薄肌可对抗股四头肌收缩所导致的胫骨前移,具有稳定膝关节的作用,那么切取半腱肌和股薄肌行双束重建后交叉韧带是否具有相同的效果呢?观察自体半腱肌腱和股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带的临床疗效.方法:选择2006-03/2007-12内蒙古林业总医院骨科应用半腱肌腱和股薄肌腱Y形重建后交叉韧带随访18个月以上患者9例,男8例,女1例,年龄21-42岁.单纯后交叉韧带损伤4例,合并半月板损伤5例.于患者胫骨附着部游离半腱肌腱和股薄肌腱.在后交叉韧带前束及后束股骨附着部分别钻直径5 mm隧道,在后交叉韧带胫骨附着部钻直径8.0 mm隧道,用半腱肌腱重建后交叉韧带前束,用股薄肌腱重建后交叉韧带后束,在胫骨隧道外保留半腱肌和股薄肌腱的附着点,在股骨隧道外将半腱肌和股薄肌腱打结固定,不需要内固定物.所有患者术前及术后18个月做膝关节屈曲30°、60°、90°后抽屉试验,用Lysholm-ll评分评定膝关节功能及运动水平.结果:9例患者均进入结果分析.术前9例患者所有角度后抽屉试验阳性,术后18个月,8例所有角度后抽屉试验阴性,仅1例屈膝30°位阳性;术前Lysholm-ll评分平均55分(45～68分),手术后18个月Lysholm-ll评分平均88分(78～94分),总优良率89%.结论:应用胭绳肌腱双束重建后交叉韧带,接近正常后交叉韧带解剖结构,有良好的动态稳定性,临床疗效满意,但因例数有限,远期疗效有待于进一步随访. 月做膝关节屈曲30°、60°、90°后抽屉试验,用Lysholm-ll评分评定膝关节功能及运动水平.结果:9例患者均进入结果分析.术前9例患者所有角度后抽屉试验阳性,术后18个月,8例所有角度后抽屉试验阴性,仅1例屈膝30° 阳性;术前Lysholm-ll评分平均55分(45-68分),手术后18个月Lysholm-ll评分平均88分(78～94分),总优良率89%.结论:应用胭绳肌腱双束重建后交叉韧带,接近正常后交叉韧带解剖结构,有良好的动态稳定性,临床疗效满意,但因例数有限,远期疗效有待于进一步随访. 月做膝关节屈曲30°、60°、90°后抽屉试验,用Lysholm-ll评分评定膝关节功能及运动水平.结果:9例患者均进入结果分析.术前9例患者所有角度后抽屉试验阳性,术后18个月,8例所有角度后抽屉试验阴性,仅1例屈膝30° 阳性;术前Lysholm-ll评分平均55分(45-68分),手术后18个月Lysholm-ll评分平均88分(78～94分),总优良率89%.结论:应用胭绳肌腱双束重建后交叉韧带,接近正常后交叉韧带解剖结构,有良好的动态稳定性,临床疗效满意,但因例数有限,远期疗效有待于进一步     

采用Masquelet膜诱导技术分期治疗足踝结核的临床分析

目的 探讨应用Masquelet技术分期治疗足踝结核的临床疗效.方法 回顾性分析解放军总医院第八医学中心骨科2017年1月至2020年1月收治并确诊的6例足踝结核的临床资料.所有研究对象均采用Masquelet膜诱导技术分期治疗:一期彻底清除病灶,抗生素骨水泥占位,创面应用负压封闭引流技术(VSD)负压吸引;二期感染控...