436例育龄妇女遗传咨询与出生缺陷相关知信行调研

目的 了解上海市部分区域育龄妇女对遗传咨询与出生缺陷相关知信行情况。方法 采用统一问卷进行现况调查,随机抽取6个区436名育龄期女性作为调查对象。结果 436名育龄期女性中,认为遗传咨询（很）有必要的占93.68%,并会推荐身边朋友做遗传咨询的占84.94%;81.17%知晓服用叶酸能预防神经管畸形,76.71%知晓从孕前3个月开始服用叶酸;84.63%知晓孕早期使用药物更容易导致胎儿畸形。获取遗传咨询知识途径主要是医护人员告知（49.88%）和微信等网络新媒体（42.82%）,希望获取途径为医护人员面对面咨询和网络、微信公众号的分别为60.77%和57.37%。实际接受过孕前检查和孕前遗传咨询的分别为47.18%和24.00%。进一步分析发现年龄、家庭月收入、有稳定工作和生育次数影响相关知识的掌握（P<0.01）。结论 孕前保健尤其孕前遗传咨询覆盖面需提高。     

敏迪与脑益嗪联合治疗慢性荨麻疹近期疗效观察

一般资料：共治疗102例。男44例，女58例。病程3个月～20年。年龄17～59岁。发病原因不明，都曾用过息斯敏、扑尔敏、赛庚啶等，疗效均不佳。所有病例都排除了肝脏疾患，且无出血倾向。治疗方法：将患者随机分成两组。治疗组63例，敏迪60mg，每日2次，脑益喀50mg，每日3次。对照组39例，单用敏迪60mg，每日2次。30天为1疗程。疗效判定标准：近期治愈为没痒和风团完全消失，停药1月未见复发。有效为江痒和风团明显减轻，发作次数减少；或停药1个月内又复发。无效为没痒同前或更剧烈，发作次数频繁。治疗结果：治疗组中近期治愈39例（61．9％…     

个案管理模式在单侧唇裂综合治疗中的应用

目的 评价个案管理模式在单侧唇裂患儿综合治疗中的术后辅助增效作用。方法 62例非综合征型单侧唇裂患儿随机分为对照组和实验组,每组31例。对照组患儿实施常规管理模式,实验组患儿实施个案管理模式,比较分析不同护理管理模式对二组患儿术后唇部切口瘢痕形成以及患儿家长负面情绪（抑郁、焦虑、压力）的影响,评估其在此类患儿综合治疗中的术后辅助增效作用。结果 相对于常规管理模式组,个案管理模式组中的VSS评分明显降低,促进了唇部切口的有效愈合,瘢痕增生减少,唇裂修复术的远期美观效果提升。同时,也能帮助患儿家长改善心理状态,缓解负面情绪,抑郁、焦虑和压力得分均明显降低。结论 个案管理护理模式应用于单侧唇裂患儿的综合治疗,能够有效增进术后康复效果。     

miR-223对STAT3调控胃癌细胞增殖与迁移的作用机制

目的探讨miR-223作用于STAT3对胃癌细胞增殖与迁移的影响,并揭示其分子作用机制。方法采用实时荧光定量PCR(q-PCR)法检测miR-223在胃癌组织与癌旁组织及正常胃黏膜细胞(GSE-1)与胃癌细胞系MGC-803、SGC-7901和BCG-823中的表达情况;分别将miR-223模拟物(miR-223 mimics)、anti-miR-223 mimics和NC mimics转染入SGC-7901细胞,分析miR-223对SGC-7901增殖的调控作用,采用Targetscan和miRdata等生物信息学预测软件对miR-223的作用靶点进行预测,采用双荧光素酶报告基因系统验证miR-223与STAT3的作用关系,采用q-PCR法及Western Blot法分别检测miR-223对胃癌细胞SGC-7901中STAT3 mRNA及蛋白表达的影响。结果与癌旁组织比较,胃癌组织中miR-223的表达水平明显降低,胃癌细胞系MGC-803、SGC-7901和BCG-823中miR-223的表达水平较GSE-1细胞明显降低,相比于NC mimics,转染miR-223 mimics之...     

表观遗传学在无创性产前诊断中的应用进展

孕妇血浆中胎儿表观遗传学标志物可作为一个定性标志物用于检查实验结果是否存在假阴性的指标,也可作为一个定量标志,用于筛查妊娠相关性疾病;其中的染色体特异性标记物,可用于胎儿三倍体的检测。目前已有较多胎儿表观遗传学标志被发现,部分已用于临床相关疾病的筛查。但孕妇血浆中胎儿表观遗传学标志物的广泛应用,仍需要大量的临床试验来验证。作者拟就表观遗传学在无创性产前诊断中的应用进展,综述如下。     

同为糖尿病，用药各不同

病房不仅为患者接受治疗提供必要的场所,还为患者社交提供了便利。病床之间挨得很近,有些病床还共用一个大的床头柜,新患者入院后只要极短的时间便会和左右临床熟络起来,而且熟络后便会像处了几十年的老邻居一样家长里短无所不聊。     

“硬骨头”的曹老太

老人家也有硬腰板“你们看看人家老太太这骨密度,比你们这些年轻人的还要高。”正带着大家查房的解放军总医院内分泌科主任母义明教授晃着手中的检验单,对着眼前的年轻大夫们激动地说。母主任所说的这位老太太就是住在10床的山东老太太——曹老太。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 提高对食管穿孔和破裂的诊断及处理水平。方法 回顾性分析经外科处理的45例食管穿孔或破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊。15例为自发性食管破裂，6例为医源性穿孔，5例为创伤性穿孔，10例为食管癌并食管支气管瘘，9例为食管憩室并食管支气管瘘。治疗予以食管修补9例；胸腔引流、空肠造瘘9例(其中1例为食管修补失败后改行此手术)；食管切除胃食管吻合术12例(其中3例为食管修补失败)；胃造瘘术4例；置入食管支架4例；食管支气管瘘切除修补3例；食管瘘口修补并肺叶切除2例；食管胃弓上短路1例，颈部引流2例；放弃治疗3例。治愈25例，好转11例，死亡6例。结论 详细了解病史和进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病变是治疗的关键。     

葛根素和脉络宁注射液治疗冠心病合并高血压患者的效果观察

目的：探讨中药注射液葛根素和脉络宁治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法选取60例冠心病合并高血压患者,按入组先后顺序平均分为观察组和对照组（n=30）。对照组采用降压、抗血小板聚集、抗心肌缺血等常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用250 mL的葛根素葡萄糖注射液及20mL脉络宁注射液,静滴1次/d。2组均连续治疗16d后统计临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.00%、56.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前收缩压和舒张压分别为（153.46±5.28）mmHg、（106.71±3.55）mmHg,对照组治疗前收缩压和舒张压分别为（155.82±5.64）mmHg、(104.97±3.78)mmHg,观察组患者治疗后收缩压和舒张压分别为（133.58±4.83）mmHg、（82.58±3.20）mmHg,对照组治疗后收缩压和舒张压分别为（148.61±6.85）mmHg、(93.67±3.86)mmHg,各组治疗前后收缩压和舒张压自身比较均下降,以观察组下降更为明显,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗后组间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,加用葛根素和脉络宁注射液,可起到增强扩张冠状动脉、改善心功能的作用,对冠心病合并高血压病的临床疗效优于单纯西药治疗。