高血压家族成员中高血压发病危险因素的研究

目的　研究分析高血压家族中高血压病患者与非高血压人员各项危险因素 (如一般状况、生活饮食习惯及实验室生化检查 )的差别。方法　选取 2 0 0 3年初至 2 0 0 4年初在宣武医院心内科门诊就诊的原发性高血压患者 ,经询问确定为高血压家族 ,对家族成员进行问卷调查及实验室检查 ,涉及家族 84个 ,共 36 8人 ,选出直系同辈共 192人。代谢综合征的诊断根据ATPⅢ来确定。结果实验室检查高血压家族中的高血压患者较非高血压人员血脂水平高 ,血糖水平高 ,体重指数 (BMI)高 ;在生活调查中 ,高血压患者男性为多 ,吸烟、饮酒者多 ,喜咸食 ,性格易急躁。在进行logistic回归后 ,超重 (BMI>2 3)、吸烟、性格急躁同发生高血压存在相关关系。两组代谢综合征的发生率差异有统计学意义。结论　高血压家族中非高血压人员首要的预防措施为控制体重 (BMI)。高血压家族中高血压患者较非高血压人员代谢综合征的发病率高。     

温阳活血法治疗慢性肾功能不全27例临床观察

目的 观察温阳活血法治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法 选择慢性肾功能不全患者54例，随机分为两组，治疗组采用温阳活血法内外合治，对照组口服色醛氧淀粉，疗程3个月。观察治疗后的症状、体征、血尿常规、肾功能、血脂和临床综合疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为91．5％（25／27）、52．3％（14／27），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组在改善肾功能、血脂、血液流变学等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论 温阳活血法内外合治慢性肾功能不全有较好疗效。     

氯诺昔康预防气管拔管不良反应的观察

目的:观察手术结束前静脉注射氯诺昔康对预防全身麻醉患者拔管期不良反应的作用.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者60例,随机分为对照组(C组)和氯诺昔康组(L组),两组分别在术毕前20 min静脉注射生理盐水2 mL、氯诺昔康8 mg(稀释至2 mL).在围拔管期观察血压、心率、血氧饱和度、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心等不良反应.结果:L组拔管时的血压、心率较为平稳,明显优于C组(P＜0.05),躁动发生例数也少于C组(P＜0.05),两组间拔管时间、清醒时间无显著性差异(P＞0.05).结论:全身麻醉患者在气管导管拔管前静脉注射氯诺昔康可减轻拔管期不良反应.     

兔血管内皮细胞与平滑肌细胞体外增殖的相互影响

目的　研究在体外培养条件下血管内皮细胞条件培养基（ECCM）、内皮素-1（ET-1）、内皮素转化酶抑制剂phosphoramidon对血管平滑肌细胞（SMC）增殖的影响,同时研究了血管平滑肌细胞条件培养基（SMCCM）对血管内皮细胞（EC）增殖方面的影响. 方法　EC和SMC均来源于兔主动脉,在获得了EC和SMC的条件培养基（CM）后,分别用两者以及ET-1进行实验,细胞的增殖率通过3H掺入法进行测定. 结果　ECCM和ET-1可明显促进SMC的增殖,并呈现剂量依赖性. 其最大效应分别为(190±11)% (100% ECCM)和(166±9)% (100 ng*L-1 ET-1). 而phosphoramidon存在条件下的ECCM使其分裂作用降低了(33±2)%. SMCCM抑制EC的增殖,这种抑制作用并非剂量依赖性,其最大的抑制效应为基本水平的(78±3)%. 结论　ECCM和ET-1可促进SMC的增殖作用. phosphoramidon可明显地抑制ECCM对SMC的增殖作用.同时SMCCM对EC的增殖起抑制作用.     

晶状体超声乳化、折叠人工晶状体植入和小梁切除联合手术治疗闭角型青光眼

目的:报告1组闭角型青光眼( angle-closure glau-coma, ACG)患者在1次手术中完成晶状体超声乳化、折叠人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入和小梁切除联合手术的视力和眼压控制效果。方法:对过去1a间为治疗ACG所施行晶状体超声乳化、折叠IOL植入和小梁切除联合手术患者的临床资料进行回顾性分析。本组共49例(56眼),其中52眼晶状体透明,27眼有明显的视野损害。患者随访10月～2a。结果:手术的并发症轻微,包括手术后的浅前房4眼、脉络膜脱离1眼、明显的纤维蛋白渗出2眼,经处理在短期恢复。手术后,各眼的视力保持或好于手术前最好矫正视力,其中41眼≥0.5,16眼≥1.0。手术后1周时眼压为10.1±3.7 (5～20) mmHg并在随访期内一直保持稳定,但有2眼在术后2周时眼压为22～23mmHg,常规点用2.5g/L噻吗洛尔,得到良好控制。所有的眼视野保持不变。结论:晶状体超声乳化、折叠IOL植入、小梁切除联合手术,对ACG,尤其中晚期病例,是一种安全、有效的控制眼压和保持视力的手术。术后浅前房、恶性青光眼等并发症少见。避免了2次手术。这种联合手术不仅促进房水外流,而且可矫正多数患者原有的远视,使其裸眼视力好于术前。     

氯诺昔康及芬太尼与异丙酚联合用于人工流产的临床观察

目的观察氯诺昔康及芬太尼与异丙酚联合用于人工流产的临床效应。方法早孕妇女150例,随机分为A（异丙酚组）、B（氯诺昔康复合异丙酚组）、C（芬太尼复合异丙酚组）3组,每组50例,A组为异丙酚2．5mg/kz,B组为氯诺昔康8mg＋异丙酚2mg／kg,C组为芬太尼1μg／kg＋异丙酚2mg／kg,监测血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况,观察意识消失时间、苏醒时间、离院时间;同时记录有无头晕、呕吐等不良反应及术中出血量,采用视觉模拟评分法（VAS评分）分别对术后30min、手术当天、术后第2天病人的疼痛情况进行评分并记录术后子宫出血量及不良反应。结果B组及C组与A组比较异丙酚的总用量较少、苏醒时间和离院时间更短（P〈0．05）,呼吸、循环功能抑制较轻（P〈0．05）,术后30minVAS评分更低（P〈0.05）,B组手术当天、术后第2天病人的VAS评分与C组及A组比较更低（P〈0．05）,术中、术后出血量及不良反应3组间无差异（P〉0.05）。结论氯诺昔康及芬太尼都可以与异丙酚合用于人流术中,可降低异丙酚用量、减少呼吸、循环功能抑制,缩短苏醒时间及离院时间,不增加术中和术后子宫出血量。在改善术后疼痛方面氯诺昔康复合异丙酚有更好的效果。     

雪旺细胞源营养神经活性物质对大鼠视网膜节细胞损伤的作用

目的 观察雪旺细胞(Schwann cells,SC)源营养神经活性物质 (SC derived neurotrophic activity,SCNA)对Sprague-Dawly(SD)大鼠视神经损伤后视网膜节细胞(retinal ganglion cells,RGC)存活的影响。 方法 体外培养日龄3～5 d SD乳鼠SC,收集无血清条件培养液,经超滤浓缩后制成冻干粉。SD大鼠分为正常对照组,视神经夹伤对照组,视神经夹伤溶剂对照组,视神经夹伤SCNA 治疗组,每组20只眼。荧光金逆行标记RGC后7 d,除正常对照组外均行球后视神经夹伤,SCNA治疗组将100 ng SCNA注入大鼠玻璃体腔内。分别于视神经夹伤后第5、7、14、21、28 d 将动物灌注固定,做全视网膜铺片,行RGC计数。 结果 视神经夹伤后第7 d RGC开始减少,14 d时降至正常对照的70.2%,28 d时降至40.5%。SCNA治疗组7 d时RGC数开始减少,但14、21、28 d RGC数均明显多于视神经夹伤对照组及视神经夹伤溶剂对照组(P＜0.01)。 结论 在视神经夹伤后眼内注射SCNA能减少RGC的死亡对RGC损伤有保护作用。（中华眼底病杂志,2000,16：1-70）     

肝纤维化磁共振扩散相关成像与病理学结果关系的对照研究

目的 :探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)在轻中度肝纤维化诊断中的价值。方法 :23例弥漫性肝病患者行磁共振IVIM、DKI检查及CT引导下肝脏穿刺活检术。在磁共振图像上测得定量DKI相关指标和标准表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、快速ADC、慢速ADC、快速ADC/总ADC比例。以病理组织学诊断为金标准,统计分析各磁共振指标与肝纤维化分期、Knodell组织学活动指数(炎症评分)间的相关性,评估其诊断价值。结果:随着肝纤维化分期进展,MD、Dr、标准ADC、慢速ADC值均有逐渐下降的趋势,但差异尚无统计学意义。随着炎症评分程度加重,Dr值呈下降趋势,MK、Kr值呈上升趋势,但差异亦无统计学意义。MD、Dr值、快速ADC值与肝纤维化分期之间具有中度负相关性。快速ADC值与肝纤维化炎症评分之间具有中度负相关性。结论 :磁共DKI及IVIM在轻中度肝纤维化诊断中具有一定价值,其中DKI中MD、Dr指标和IVIM中快速ADC值有助于肝纤维化分期诊断。     

鞘内维拉帕米对甲醛致痛大鼠的抗伤害作用

目的观察鞘内注射维拉帕米( Ver)后大鼠伤害性行为学反应,脊髓背角 Fos表达的改变,从组织化学及行为学角度探讨维拉帕米对甲醛致痛大鼠的抗伤害作用的可能机制. 方法雄性 SD大鼠 24只,随机数字表法分为 3组 生理盐水对照组( NS组) , 甲醛对照组 (F组 )和维拉帕米甲醛组( VeF组). F组给予 50 mL/L甲醛 100 μ L,足底注射, VeF组在同 F组处理前鞘内给予 Ver.在甲醛处理后观察大鼠的行为学表现并检测大鼠脊髓 Fos的表达. 结果 VeF组的缩腿舔爪时间、脊髓的 Fos表达显著短于或弱于 F组. 结论 Ver能抑制大鼠脊髓背角 Fos的释放,可能是其产生抗伤害作用的机制之一.     

红细胞体积分布宽度与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系

目的明确红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的125例急性失代偿HFpEF老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,检测并记录入院当日静脉血RDW。随访1年,根据1年内有无心力衰竭相关不良终点事件(心力衰竭死亡或心力衰竭再住院)分为事件组(n=38)与对照组(n=87),比较2组间各指标的差异。并根据RDW四分位区间进行分组,比较4组间临床特点及终点事件的差异。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。应用logistic回归分析急性失代偿HFpEF相关不良预后的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW预测心力衰竭不良结局的效应。结果事件组患者的RDW显著高于对照组[13.30%(12.45%,14.43%)vs 12.70%(11.50%,13.60%);P=0.022]。logistic回归显示,N末端B型利尿钠肽前体(NT-pro BNP)(OR=1.00,95%CI:1.00~1.00;P=0.010)、RDW(OR=1.19,95%CI:1.05~1.35;P=0.005)及应用袢利尿剂(OR=6.64,95%CI:2.10~20.94;P=0.001)与心力衰竭死亡和心力衰竭再住院的联合终点独立相关。随RDW水平增高,心力衰竭死亡及心力衰竭再住院联合终点事件发生率增高,差异有统计学意义(P0.05)。RDW预测联合终点的ROC曲线下面积为0.629(95%CI:0.521~0.737;P=0.022)。结论在老年急性失代偿HFpEF患者中,RDW与1年内心力衰竭死亡及心力衰竭再住院的不良预后独立相关。