中西医结合治疗糖尿病肾病23例临床观察

2001年以来，我们采用中西医结合治疗糖尿病肾病23例，取得较好的疗效，小结如下：     

新的Wright染色改良法

酒精固定Diff-Quik染色法(AFDQ)是Wright染色技术的改良法,由两种水溶性染液组成,Ⅰ液为伊红Y缓冲液(阴离子染料),Ⅱ液为噻嗪染料缓冲液(阳离子染料),由美兰和天青A组成,染色在5分钟内完成,细胞核及基质清晰。制片和染色:①将穿刺吸取物平涂于冷的载玻片上,放入95％酒精内固定1～3分种;②于Diff-QuikⅠ液内浸醮15次(橙色);③于Diff-QuikⅡ液内浸醮15次(兰色);①自来水内浸洗10次;⑤95％酒精内浸醮10次;⑥100％酒精内浸醮10次;⑦二甲苯透明;⑧封片。     

75岁以上高龄病人全身麻醉有关问题

７５岁以上高龄病人各脏器功能随年龄增长而减退，合并症增多，对手术、麻醉耐受性差。进行全身麻醉在气管插管前应有足够的先氧合时间。麻醉药物的用量及注药速度应减小及减慢。对木中循环的维持及术后气道的处理等进行了总结。急症病人死亡率高，围术期处理尤为重要。     

布托啡诺复合异丙酚无痛人流的剂量探讨

目的观察不同剂量的布托啡诺复合异丙酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法选择ASA I～Ⅱ级拟行门诊宫腔镜手术患者150例,随机分为5组:P组(0μg/kg)、B5组(5μg/kg)、B10组(10μg/kg)、B15组(15μg/kg)、B20组(20μg/kg)。各组静脉注射布托啡诺后缓慢推注异丙酚2mg/kg,必要时追加异丙酚;记录患者意识消失时间、手术时间、苏醒时间及出院时间;血流动力学变化和异丙酚用药量;麻醉效果分级、下腹痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应等。结果与P组相比,B5～B20组麻醉效果更好、下腹痛VAS评分更低、苏醒时间明显缩短、异丙酚总用量显著降低(P<0.05)。B10～B20组较B5组镇痛效果更完善、异丙酚总用量明显减少(P<0.05),而B10～B20组镇痛效果VAS评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。B15～B20组呼吸抑制的发生率较B5～B10组明显增高(P<0.05)。结论 10μg/kg布托啡诺复合异丙酚用于无痛人流手术麻醉效果,镇痛效果好、不良反应发生率低,更适于门诊手术。     

妇科炎症的治疗和预防措施分析

本文从妇科炎症的症状出发,重点分析了妇科炎症的常规治疗以及预防措施.最后得出:患有妇科炎症不可怕,只要我们合理诊断,对症下药,就能很快康复,同时要遵循妇科炎症的预防措施,以防妇科炎症再次发生.     

研究干部人群中长寿老人的血脂代谢特点与临床意义

目的研究90岁以上长寿干部人群血脂代谢特点及临床意义。方法选取90岁以上住院干部105名作为长寿组,60～80岁住院干部85名作为普通组。应用两独立样本t检验、秩和检验以及卡方检验的方法,对两组人员的总胆同醇（TC）,三酰甘油（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）,载脂蛋白．A1（apoA—I）,载脂蛋白B（apoB）,脂蛋白a[Lp（a）]以及体质指数（BMI）等各项指标的水平进行比较。同时比较两组问基础疾病患病情况和应用降脂药物的情况。结果长寿组的TC、TG、LDL—C、apoB和NHDL—C水平均较普通组显著偏低[3．90±0．89VS4．36±1．06;0．89（0．57）VS1．16（0．69）;2．35±0．72vs2．70±0．88;0．68±0．19VS0．75±0．22;2．69±0．79vs3．18±1．00],HDL—C／TC、HDL—C／LDL—C显著高于普通组[0．32±0．084vs0．28±0．082;0．52（0．22）VS0．43（0．28）]。长寿组Lp（a）水平高于普通组,尢统计学意义。长寿组体质指数明显低于普通组。长寿组中至少合并存在高血压,糖尿病,高脂血症,超重或肥胖四项中三项的人数比例明显低于普通组（24.8％vs43．5％）,差别主要来源于血脂水平以及体质指数的差异。结论90岁以上干部人群血脂整体水平偏低,但血脂中代表抗动脉粥样硬化成分的比例（HDL—C／TC,HDL—C／LDL-C）较普通组显著偏高;长寿组同时合并高血压、糖尿病、高脂血症、超重或肥胖的人群明显少于普通组,差异主要来源于血脂以及体重,而这两方面均是可以控制和改变的危险因素。     

朱镇华教授运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病经验

分析朱镇华教授临床经典案例3则,总结其运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病的临床经验;朱镇华教授以培土生金法为指导思想,倡导标本兼治,治本重在健脾、脾肺同治,治标重在祛湿,兼开音、通窍、散邪,临证治疗慢喉瘖、鼻渊、耳胀耳闭等疗效显著。     

曲马多对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后胰岛素抵抗的影响

目的探讨曲马多对妊娠期糖尿病（GDM）产妇剖宫产术后胰岛素抵抗的影响。方法纳入2015年12月至2016年10月在我院行择期剖宫产,且GDM为A1级的产妇120例,随机分为4组,分别为曲马多预处理组TRM1(0.5 mg/kg)、TRM2(1 mg/kg)、TRM3(1.5 mg/kg)和生理盐水对照组（CON组）,每组30例。产妇于腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,其中TRM组产妇于胎儿与母体脐带分离即刻分别按质量浓度分组静注盐酸曲马多注射液,CON组则注射同体积生理盐水。于麻醉前(T₀)、母婴脐带分离即刻(T₁)和术毕即刻(T₂)采集外周静脉血,观察各组产妇胰岛素抵抗水平的变化,应用ELISA检测血清中白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达;于关腹前采集各组产妇的大网膜组织,应用RT-PCR和Western blot检测PI3K/Akt信号通路的活动水平。结果与T₀相比,T₁与T₂时刻各组产妇血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及炎性因子IL-6和TNF-α的表达均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。但经曲马多预处理后,于T₂时刻,TRM2和TRM3组的胰岛素抵抗水平及炎性因子水平均较CON组有所改善（P<0.05）,但TRM1组的上述指标较CON组改善不明显（P>0.05）。与CON组相比,TRM2和TRM3组大网膜组织中PI3K和Akt的基因及蛋白表达水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论曲马多能降低GDM产妇剖宫产术后胰岛素抵抗水平,其机制可能与降低IL-6和TNF-α的表达及活化PI3K/Akt信号通路干预胰岛素抵抗有关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特点,提高对老年OSAHS的认识水平。方法：对经多导睡眠图（PSG）诊断后,49例老年OSAHS患者和60例中青年OSAHS患者（对照组）的主要临床症状、全身各系统并发症（合并症）和PSG结果进行分析比较,并对其中40例老年OSAHS患者应用自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto—CPAP）进行治疗,观察治疗前后患者的主要临床症状及PSG参数变化情况。结果：与对照组相比,老年OSAHS组的性别比、体重指数（BMI）、颈围、打鼾、白天嗜睡、晨起口干、夜间憋气、夜尿次数、收缩压及高血压、冠心病并发症、呼吸系统并发症差异有显著性（P〈0．05）;而腹围、糖尿病及脑血管病并发症2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;PSG检测显示老年OSAHS组存在睡眠结构、呼吸事件方面参数与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;老年OSAHS患者应用Auto—CPAP治疗可明显改善其主要临床症状,可明显降低AHI和明显提高最低血氧饱和度（LSaO2）（P〈0．01）。结论：老年OSAHS患者发病率高,并发症和合并症多,在主要临床症状和PSG检测方面具有区别于中青年患者的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断及治疗。老年OSAHS患者应用Auto—CPAP进行治疗是一种安全、无创、简便、有效的治疗方法。