培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌同步放化疗中的临床研究

目的 观察培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 18例经病理确诊的局部晚期肺腺癌患者（ⅢA或ⅢB）接受同步放化疗,放疗均采用IMRT计划,照射剂量60～70 y,1.8～2 Gy/次,5次/周.同步化疗方案为培美曲塞（500 mg/m2 d1）,顺铂（75 mg/m2d1）.3周重复,共2个周期,与放疗同期进行.部分患者接受1～2周期的新辅助化疗,化疗方案同同步化疗方案.结果 完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR） 12例,稳定（SD）2例,进展（PD）1例,客观有效率（CR＋PR）为83.4％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为94.5％.主要毒副反应是放射性食管炎、骨髓抑制和轻度胃肠道反应,经对症支持治疗患者均能耐受.结论 培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌,近期疗效肯定,耐受性良好,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.     

150例中心性肥胖者颈总动脉和颅内动脉血流动力学的研究分析

目的研究150例中心性肥胖者的颈总动脉及颅内动脉的血流动力学变化。方法对150例中心性肥胖者（肥胖组）和150例健康者（对照组）采用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）对颈总动脉及颅内动脉进行检测。结果颈总动脉内膜（IMT）异常的检出率为73.3%,而对照组为48%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颅内动脉检测结果提示：收缩期流度（Vs）较对照组明显减低（P〈0.05）,搏动指数（PI）、阻力指数（RI）明显高于对照组（P〈0.05）。结论 CDFI结合TCD可以对中心性肥胖者颅内外动脉粥样硬化情况以及血流动力学变化进行早期客观的评价,对早期干预心脑血管疾病具有指导意义。     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法 采用8MV X线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为30～2015cm^3(平均478．5cm^3)。单次剂量4～8Gy，隔日1次，总照射剂量40．0～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果 完全缓解(CR)率为11．9％，部分缓解(PR)率为64．2％，无变化(NC)率为18．3％，进展(PD)率为5．5％，总有效(CR PR)率为76．1％。1、2、3年生存率分别为68．6％、42．0％、28．8％。门脉癌栓CR率为82．5％，PR率为10．0％，NC率为7．5％，CR PR率为92．5％。合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52．1％、19．7％。放射性肝炎发生率为7．3％。Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关。结论 三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好，是治疗门脉癌栓的一种有效方法。     

SPECT定义活性骨髓优化宫颈癌术后调强放疗计划的剂量学研究

目的 探讨单光子发射计算机断层扫描（SPECT）骨髓显像结合宫颈癌骨髓保护调强放疗计划的剂量学特点。方法 20例宫颈癌术后患者放疗前行⁹⁹Tc^m硫胶体SPECT骨髓显像确定盆骨中活性骨髓,采用图像融合技术将SPECT与定位CT融合。根据SPECT和盆骨外轮廓定义的骨髓体积,分别制定SPECT-IMRT（SPECT-intensity modulated radiotherapy）和骨髓剂量保护的调强放疗（bone marrow sparing-intensity modulated radiotherapy,BMS-IMRT）计划,比较两种计划的靶区和危及器官（骨髓、小肠、直肠和膀胱）剂量分布。靶区处方剂量45 Gy/25次。结果 SPECT-IMRT计划和BMS-IMRT计划定义的骨髓体积分别为（238.15±36.82）和（1 100.61±109.92）cm³（t=33.273,P<0.05）;SPECT-IMRT计划的骨髓高剂量辐射区V₃₀、V₄₀和V₄₅的平均体积较BMS-IMRT计划分别降低6.9%、5.7%和2.6%,差异有统计学意义（t=3.540、3.426、3.448,P<0.05）;而低剂量辐射区V₁₀和V₂₀的平均体积比较差异无统计学意义（P>0.05）;两种计划PTV的覆盖率和其他危及器官（膀胱、小肠和直肠）的受照剂量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SPECT骨髓显像能较清晰地在CT断层图像上显示活性骨髓的范围。与BMS-IMRT比较,SPECT-IMRT能进一步降低高剂量辐射的剂量体积（V₃₀、V₄₀和V₄₅）。     

miR-186上调Dicer1抑制结肠癌细胞侵袭转移的分子机制

为探讨miR-186通过Dicer1影响结肠癌细胞侵袭转移及其作用机制,RT-qPCR检测miR-186在结肠癌组织及正常癌旁组织、人结肠癌细胞及正常人肠上皮细胞HIEC中的表达;荧光显微镜观察稳定过表达/下调miR-186细胞系GFP荧光并采用RT-qPCR检测miR-186表达效率;Transwell及划痕实验检测miR-186对结肠癌细胞SW620和HT29侵袭、迁移能力的影响;免疫荧光法检测上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition, EMT)相关分子N-cadherin表达;生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186和Dicer1的靶向关系;免疫组织化学法检测Dicer1在结肠癌组织及正常癌旁组织中的表达;Western blotting检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果显示,肿瘤组织中miR-186的表达水平显著低于正常癌旁组织(P0.05);miR-186在肿瘤细胞中的表达水平显著低于HIEC(P0.05)。转染过表达/下调miR-186慢病毒阳性质粒及阴性对照的SW620和HT29细胞均出现大量绿色荧光;RT-qPCR显示稳定过表达细胞SW620-mimic-miR-186中miR-186水平显著升高,HT29-inhibitor-miR-186中miR-186水平显著下降,分别与SW620和SW620-mimic-NC、HT29和HT29-inhibitor-NC相比差异有统计学意义(P0.05)。过表达miR-186能显著降低SW620的侵袭迁移能力,同时抑制N-cadherin水平,而下调miR-186能显著增加HT29的侵袭迁移能力。经www.microRNA.org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列,双荧光素酶报告实验证实两者的靶向结合关系。SW620中Dicer1表达水平显著低于HIEC(P0.05);稳定过表达细胞系SW620-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显升高,分别与SW620和SW620-mimic-NC相比差异有统计学意义(P0.05)。由此,miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达降低N-cadherin水平从而抑制EMT进程,最终抑制结肠癌细胞的侵袭迁移能力。     

循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用

目的分析循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果。方法选取2017年10月—2018年10月我院收治66例恶性肿瘤合并肠梗阻患者作为研究对象。基于奇偶法的形式予以组别的划分,主要为对照组、观察组,每组各33例患者。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上,给予循证护理,对比两组患者的护理满意度、肠梗阻症状消除用时、生活质量评分数值。结果观察组护理满意度高于对照组,观察组肠梗阻症状消除用时短于对照组,观察组生活质量评分数值高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论将循证护理工作措施应用到恶性肿瘤合并肠梗阻护理中,获取的应用效果十分良好,能提高患者的满意度。     

KAPOSI’S SARCOMA AFTER STEROID THETAPY FOR PEMPHIGUS FOLIACEUS

A patient with pemphigus foliaceus, derived from pemphigus erythematosus , developed Kaposi’s sarcoma characterized by wide-spread skin nodules on the extremities after 5-month treatment with large doses of prednisone. The patient died one year later. We conclude that the immunosuppressive treatment with prolonged large doses of prednisone is attributable to the impairment of cellular immunity and the evolution of Kaposi’s sarcoma.     

“血府逐瘀汤”治疗视网膜出血3例报告

我院采用中药“血府逐瘀汤”治疗视网膜血管炎所致视网膜出血患者2例和糖尿病性玻璃体出血患者1例，介绍如下。1．方药组成和用法：方药组成：当归、生地、红花、中膝，各10g，赤芍，积壳各6g，）11穹、桔梗各sg，桃仁129，柴胡、甘草各3g。用法：每天三刘，水煎服。连服14～Zld。2．病例与治疗结果：2例视网膜血管炎所致视网膜前出血患者均为壮年男性，1例左眼，另1例右眼。因其出血范围均在黄斑区，故治疗前视力均在0．1以下。经服用“血府通瘀汤”15d，视网膜出血范围缩小，部分区域成为黄白色界限清楚之硬性渗出，继续用药1星期、视网…     

针灸治疗胃脘痛30例

<正> 笔者自1979～1981年间,用针灸治疗胃脘痛30例,取得较好的疗效。临床资料:30例中,男14例,女16例。慢性胃炎14例,十二指肠球部溃疡10例,萎缩性胃炎6例。治疗方法:主穴取足三里、内关、中脘。配穴取脾俞、胃俞、梁丘、内庭。每日或隔日1次,每次各选主、配穴1～3穴。脾胃虚寒者用提插补泻、捻转补泻及开阖补泻综合手法。并配合艾条温和灸20～30分钟;每10次为一疗程。两疗程间隔3～5天。胃阴虚者用平补平泻手法,配合拔火罐;疗程同上。部分病例配合内服中药。     

应用IFAT对云南疟疾易流行区进行监测的研究

为了摸索适应于我省的血清学疟疾监测模式及可能预示疟疾回升的参考指标,以评估疟疾流行形式和疟疾防治效果,于1983～1993年,用IFAT技术在我省疟疾易流行区进行了血清流行病学监测。现将主要结果概述如下。1 蚊传间日疟志原者以发作后1个月以内的抗体阳性率和阳性滴度为高,发作后2个月时,根治病例的阳性率分别为55.56％和66.67％,最高阳性滴度为1: