腰椎间盘突出症围手术期护理

自1999～2003年。我院共进行腰椎间盘突出症患者手术336例。获得满意的疗效．现将护理经验报告如下。     

借助电子药历 提高临床合理用药质量

目的对临床药师所制作的电子药历进行分析,探讨电子药历对临床药师工作的辅助作用。方法采用Excel软件对2008年10月～2009年12月期间临床药师所制作的电子药历,其中临床干预所涉及药物、临床医师结合患者情况对于临床药师的临床干预的采纳情况进行分析汇总。结果临床药师应用电子药历管理系统制作电子药历133份。其中针对药物治疗优化,药品不良反应/事件,特殊人群用药,药物相互作用,药物不合理配伍的药历分别有30份、25份、19份、8份、2份以及教学药历49份。对于临床药师在对患者提供的药学监护过程中所提出的干预建议,临床医师采纳68条,表示关注18条,未采纳19条,采纳率为64.76%（68/105）。结论临床药师通过建立电子药历,对提高临床合理用药水平起到了很好地促进作用,并得到了临床医师的认可,但是临床药师在药物相互作用,药物不合理配伍等方面需加大关注力度。     

公立医院一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建

目的:探索公立医院一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建,打造多院区同质化审方与差异化监管相兼容的智能化审方平台。方法:结合某院现有信息化基础条件及各院区临床诊疗特点,提出一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建思路,并通过知识图谱库的构建、同质化审核规则的制定、差异化监管需求的兼容、闭环式审核功能的协同实施及智能决策模块的探索实践5个步骤,形成了基于“一院多区”架构下同步联动、个性兼容的审方体系。结果:系统正式运行半年后,各院区的合理用药水平均有不同程度改善;平均系统弹框率从最初的19.35%下降到11.68%,而拒绝修改并提交的问题处方比率则由9.14%减少到4.75%;与系统上线前相比,平均处方合理率明显提升(84.23%vs.95.25%)。结论:一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建,充分考虑了公立医院改革整编的架构特点,为后续“区域化审方中心”的建设奠定同质化技术基础,也为其他大型医疗机构同类型工作的开展提供借鉴。     

胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素分析

目的 探讨胎膜早破(PROM)孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素.方法 回顾性分析2019年1～12月在宿州市第一人民医院分娩的PROM孕妇97例临床资料,根据病理学检查结果,按照,否发生绒毛膜羊膜炎分为观察组59例(发生绒毛膜羊膜炎)和对照组38例(未发生绒毛膜羊膜炎),通过单因素分析两组对象的体质量指数(BMI)、产次...     

喉癌手术患者留置套管的家庭护理

全喉切除术后,因需长期戴管或暂不能拔管,做为喉切除术后患者惟一的气道,对其实施家庭护理的关键是要保证一个安全畅通的气体通道。因此,患者出院前医务人员应对患者及家属进行家庭护理教育、培训,使其掌握气管切开术后的护理及康复保健知识、家庭自我观察要点,保证气道通畅,不     

醋酸卡泊芬净与两性霉素B治疗高龄老人肺部真菌感染的临床对照研究

目的比较醋酸卡泊芬净与两性霉素B治疗高龄老人肺部真菌感染的疗效和毒副作用。方法入选136例患有肺部真菌感染高龄老人，63例患者应用醋酸卡泊芬净，73例应用两性霉素B，两组治疗时间均持续至体温正常后5d或连续痰涂片阴性后3d，或者疗程达14d。观察并评价两种药物的疗效和毒副作用。结果醋酸卡泊芬净和两性霉素B治疗高龄老人肺部真菌感染的总有效率分别为77．8％和60．2％，两者之间具有显著性差异（P〈0．05）。且醋酸卡泊芬净组较两性霉素B组的毒副作用更少，包括肾毒性、静脉炎、低钾、贫血及输液反应等。结论在治疗高龄老人的肺部真菌感染方面，醋酸卡泊芬净较两性霉素B有更好的疗效，并且毒副作用更轻。     

融合职教高教资源,构建医院药学一体化培训模式

目的:适应医院药学新形势下用人需求,探索适应医改趋势的军队医院药学整体教学模式。方法:依托医院办学优势,采用理论结合实践、分析对比提炼优化的研究方法,构建医院药学人才团队化培养平台。结果:梳理定位"三生、四员"七类教学对象需求,结合多年来积累的职教、高教资源,统筹设计共性、针对性教学课程,实施分层、系统、引导式教学方法,研发配套的信息化培训考核软件工具,构建高等教育与职业教育衔接顺畅、交互融汇的医院药学一体化教学培训模式。结论:该教学培训模式可促使新入职者尽快获得岗位胜任力,适应职场要求竞争压力;同时帮助有志的青年药师不断进步成长,形成稳定的塔形医院药学人才团队。     

抗菌药物相关血小板减少症的自动监测与评价研究

目的 了解住院人群中抗菌药物相关血小板减少症的临床特征和严重程度的危险因素。方法 利用临床药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ)回顾性监测2020年6月1日至2021年5月31日住院患者电子医疗数据,自动识别符合标准患者并报警,对报警患者人工评判后,分析抗菌药物相关血小板减少症的临床特征、药品分布和严重程度的危险因素。结果 共纳入监测住院患者共计86 452例,系统报警1 606例,经判定阳性病例204例,平均年龄为（62.8±15.46）岁,血小板减少发生时间主要集中在7 d内,共189例（92.65%）。涉及药物11类22种,以头孢菌素类致血小板减少症最多,135例（66.20%）;位居前3位药物分别是头孢哌酮舒巴坦39例（19.12%）、头孢呋辛32例（15.69%）、氟氧头孢21例（10.29%）。30例可能引起重度血小板减少的药物以美罗培南最多（20%）。合并肝功能异常（OR=3.17,95%CI:1.07～9.38）、入住ICU(OR=3.17,95%CI:1.19～8.46)、联用抗菌药物（OR=3.28,95%CI:1.38～7.79）和联用...     

肝细胞浆蛋白诱导系统性红斑狼疮兔模型的实验研究

目的建立同种异体肝细胞浆蛋白诱导的系统性红斑狼疮(SLE)兔模型。方法 20只雌性新西兰兔,随机分为对照组和模型组,10只/组,分别于第0天及第1、2、4、6、8、10、12周末耳缘静脉注射PBS及同种异体兔肝细胞浆总蛋白500μg(终质量浓度1 mg/ml),监测其肝肾功能、尿蛋白,并用酶联免疫吸附试验检测血ANA、抗dsDNA抗体和抗sm/nRNP抗体,通过HE染色及免疫组化观察肾脏及皮肤的组织病理变化。结果与对照组比较,模型组兔抗dsDNA抗体和抗sm/nRNP抗体高于对照组(P>0.05),80%的模型组动物出现皮肤及肾脏损害,并有尿蛋白升高、肌酐升高以及低蛋白血症。肾脏病理主要表现为肾小球系膜细胞增生,并伴有肾小管间质及血管病变,免疫组化示IgG系膜区沉积。皮肤病理表现为基底细胞液化变性。结论应用肝脏细胞浆蛋白可成功诱导SLE兔模型,该模型具有显著SLE样皮肤及肾脏的损害,可作为SLE研究的良好工具。     

真菌性角膜溃疡病人的健康教育

为了提高真菌性角膜溃疡的治愈率,对40例真菌性角膜溃疡病人实施用药指导,手术前后健康教育、出院指导护理干预,护理干预使病人掌握了健康教育,提高了治愈率,促进了溃疡愈合。