骨肉瘤保留肢体治疗术后复发及转移分析

探讨骨肉瘤保肢治疗后复发及转移与肿瘤大小、临床分期、手术方式、术前、后化疗的关系以及肿瘤多药耐基因表达产物Ｐ糖蛋白对预后的影响。材料与方法：统计近７年４７例骨肉瘤保肢术患者的病理及临床资料并用ＬＳＡＢ免疫组织化学法检测肿瘤标本中Ｐ－１７０糖蛋白。     

改良 V型或梅花髓内钉在临床应用中的价值

[目的] 总结和分析改良交锁髓内钉在治疗骨纤维异样增殖症、骨囊肿合并病理骨折、长骨转移癌合并病理骨折和上、下肢骨折的临床应用价值和疗效. [方法 ]将普通 V型或梅花髓内针,经加工改良成交锁髓内钉,对部分上述患者作内固定治疗.[结果] ①骨纤维异样增殖症 16例,其中 7例清除病灶后再行畸形段截骨矫形,所有病例病灶清除 植骨后用改良髓内锁钉固定;骨囊肿合并病理骨折 12例,全部病例病灶彻底清除 植骨后用改良髓内锁钉固定,术后随访病灶愈合良好,未见复发,肢体功能满意.②长骨转移癌合并病理骨折 15例,用改良髓内锁钉进行姑息固定手术,达到稳定肢体的目的,效果满意. ③ 15例骨折对位、对线良好,其中 9例接近解剖复位, 6例达功能复位标准,肢体未见缩短或旋转畸形,术后无并发症,愈合时间 2.5～ 7个月,平均 3.5个月,肢体功能恢复正常.[结论] 改良交锁髓内钉同样具备市售交锁髓内钉防旋转、防分离和重叠移位的作用,手术操作简单,价格低廉,特别适合于经济承受能力差的患者;用于骨纤维异样增殖症和骨囊肿矫形术后的内固定,效果良好;对合并病理性骨折的长骨转移癌能达到临时固定、缓解症状的目的;对骨折断端的加压效应有利于骨折愈合;临床疗效满意,具有推广价值.     

新辅助化疗后肿瘤坏死率及碱性磷酸酶同工酶变化与预后的相关性研究

目的探讨骨肉瘤患者新辅助化疗后的肿瘤坏死率（TCNR）及碱性磷酸酶骨同工酶（BALP）变化与预后的关系。方法选取2003年1月至2007年3月初诊经活检病理诊断为骨肉瘤且排除转移的58例患者,术前常规新辅助化疗,根据对手术切除肿瘤标本的TCNR测定将患者分为两组（TCNR≥90％和〈90％）,分别随访两组患者的术后肺转移率和5年生存率并进行比较。同时检测患者在化疗前后及随访期间血清中BALP,并对检测结果进行分析。结果58例骨肉瘤患者中TCNR≥90％组为36例,〈90％组为22例,两组的术后肺转移率分别为16．7％和81．8％（x^2=12．156,P〈0．01）,5年生存率分别为72．2％和22．7％（x^2=8．125,P〈0．01）。化疗后BALP的下降比值与TCNR的升高呈正相关（r=0．735,P〈0．01）。随访期间肿瘤复发转移组与无瘤生存组BALP水平上差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TCNR测定是评价骨肉瘤新辅助化疗反应较可靠方法,TCNR≥90％患者的远期转移率和生存时间明显优于TCNR〈90％患者。BALP是骨肉瘤血清学检查的高灵敏度指标,在骨肉瘤的治疗监测和预后的判断上有很高价值。TCNR和BALP两者同时检测可以提高预后精确性。     

PSC833逆转人骨肉瘤细胞系多药耐药性的研究

目的 探讨PSC833对骨肉瘤耐药细胞系U2OS/DOX和SaOS/DOX的逆转作用及其机制。方法 用MTT法和细胞计数法测定PSC833逆转MDR的活性;用流式细胞仪观察PSC833对细胞内Rh123积聚和外排的影响;用免疫荧光技术定量检测逆转剂对P-gp表达水平的影响。结果 PSC833对DOX敏感系U2OS和SaOS无明显作用。PSC833能显著增加DOX对U2OS/DOX和SaOS/DOX的细胞毒性作用,逆转效果明显强于VPL和CSA,且存在剂量依赖关系。PSC833能减少耐药细胞系内Rh123的外排,增加Rh123的积聚,而对P-gp的表达水平没有明显影响。结论 PSC833能逆转U2OS/DOX和SaOS/DOX的MDR,其效果明显优于VPL和CSA,逆转机理在于抑制耐药系细胞膜上P-gp的功能,而对P-gp的表达水平没有影响。     

全肺切除术治疗肺癌的临床分析

目的：探讨全肺切除治疗原发性支气管肺癌的临床价值。方法：对我院1987年4月－1997年3月行全肺切除治疗原发性支气管肺癌186例作回顾性总结。结果：全肺切除术占同期肺部外科手术的13．5％，手术死亡率为2．7％，心包内处理肺血管占30．1％，术后1，3，5年生存率分别为81．2％，39．8％和20．4％。结论：全肺切除可作为中晚期肺癌的外科治疗的有效方法之一，心包内处理肺血管能提高手术的切除率。     

关节突、棘突与椎弓根的X线特征及临床意义

随着经椎弓根胸腰椎内固定的广泛开展,以横突为解剖标志进行椎弓根定位的方法得到普遍认同。但由于事实上椎弓根的中心点并不都在腰椎横突的中轴线上［1］,以及变异、畸形、骨折、先天缺如等所至的横突标志异常,寻找一种既准确、简便、安全,又易于操作和掌握的解剖标志和定位方法似已成为一个值得探讨的课题。为此我们在212例腰椎X线平片上对关节突、棘突与椎弓根的关系进行了测量研究,并用上关节突为定位标志,临床手术24例,置钉96枚,准确率高,报告如下。 1　材料和方法 1.1　X线资料与测量方法　随机抽取门诊212例成人正常X线正侧位平片。男126例,女86例,年龄18～69岁,平均38.7岁。在每份X线正位片上先作两侧L1～L5椎弓根中心点的连线PC,再作两侧横突中轴线的连线TA;两侧上关节突下缘连线AA和棘突上缘水平线AP。     

骨肉瘤组织中多药耐药基因mdr—1 mRNA和p—糖蛋白的表达及其与临 …

目的 研究多药耐药基因ｍｄｒ－１ ｍＲＮＡ与ｐ－糖蛋白（ｐ－ｇｐ）在骨肉瘤的表达及与临床的关系。方法 ４０例骨肉瘤及１０例正常组织冰冻切片,以地高辛ｍｄｒ－１;寡核苷酸探针及ｐ－ｇｐ单克隆抗体Ｃ２１９分别进行原位杂交及免疫组化染色,并对有关临床及病理指标综合分析。结果 骨肉瘤组ｍｄｒ－１ ｍＲＮＡ和ｐ－ｇｐ的阳性表达率分别为８５％和８０％,正常骨组织相应值为１０％和０,两组间比较差异有显著性差异。     

改良Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 研究老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法 回顾分析行Gamma钉内固定的老年性股骨粗隆间骨折25例的临床资料，并与文献报道相对照。结果 手术时间75-150min，术后3-5d患者可坐起，进行功能锻炼，4周后扶拐行走，骨折平均愈合时间13周，无一例出现并发症，结论 Gamma钉内固定为治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的良好方法，同时进行适当的功能锻炼，辅以抗骨质疏松药物可促进骨折的愈合。     

髋臼周围恶性骨肿瘤的切除与重建

背景：累及髋臼的恶性肿瘤由于位置较深,毗邻重要的血管神经和内脏器官,因而切除困难。切除后如何恢复骨盆连续性和髋臼功能的方法仍需完善。目的：探讨累及髋关节恶性肿瘤切除和重建的方法和效果。方法：回顾性研究2004年1月至2010年12月22例累及髋臼的骨盆恶性肿瘤的切除和重建,分析患者的生存、肿瘤复发和转移、术后并发症,并利用MSTS评分系统对患者的功能进行评估。结果：全部获得随访,随访时间为7.1～84.3个月,平均37.0个月。15例无病生存,5例死于肿瘤复发和转移,2例带瘤生存。7例患者出现局部复发,局部复发率为31.82%,术后复发间期为3.0～41.2个月,平均17.1个月。4例患者发生肿瘤肺转移,术后转移间期为5.8～38.1个月,平均16.6个月。术后6个月的MSTS功能评分为32.5%～83.7%,平均68.6%。结论：对累及髋臼的恶性骨肿瘤进行广泛性切除并根据骨缺损的程度选择不同类型的组配式假体重建可以获得较好的疗效和功能。     

全肺切除术治疗肺癌的临床分析

目的 :探讨全肺切除治疗原发性支气管肺癌的临床价值。方法 :对我院 1987年 4月～ 1997年 3月行全肺切除治疗原发性支气管肺癌 186例作回顾性总结。结果 :全肺切除术占同期肺癌外科手术的 13 5 % ,手术死亡率为 2 7% ,心包内处理肺血管占 30 1% ,术后 1、3、5年生存率分别为 81 2 %、39 8%和 2 0 4 %。结论 :全肺切除可作为中晚期肺癌的外科治疗的有效方法之一 ,心包内处理肺血管能提高手术的切除率。