双阴性调节性T细胞在免疫抑制中的作用及其机制

αβTCR+CD3+CD4-CD8-双阴性调节性T细胞(DN Treg细胞）被证实具有通过对效应性T细胞的直接杀伤作用从而抑制免疫应答的能力。DN Treg细胞与特异性抗原接触后增加其调节活性,该过程部分通过其对抗原呈递细胞表面MHC抗原肽复合物的识别作用介导。DN Treg细胞与靶细胞接触后可通过Fas和Fas配体之间的交互作用介导其杀伤效应。对DN Treg细胞功能特性、分子表达方式及其激活机制的深入研究将有助于探索临床新的治疗手段。     

脓毒症教学的探讨

本文简述了有关脓毒症（Sepsis）教学的主要内容及方法,包括脓毒症的概念、发病机制、诊断标准、临床表现和治疗原则,并结合病案书写列举临床病例,旨在通过脓毒症的病案书写提高医学生对脓毒症的理解和治疗水平.     

严重烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平及其与预后的关系

目的 观察严重烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平变化规律,探讨其与脓毒症和死亡之间的关系. 方法 2010年5月-2012年5月,将2家笔者单位收治的102例烧伤总面积大于或等于30％ TBSA的患者设为烧伤组,另设25名健康志愿者为健康对照组.分别于伤后1、3、7、14、21 d采集患者外周静脉血,双抗体夹心ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白水平;同法取健康对照组人员血液行相同检测.(1)按烧伤总面积将烧伤组患者分为小面积(30％ ～ 49％ TBSA)烧伤组39例、中面积(大于49％且小于或等于69％ TBSA)烧伤组33例、大面积(大于69％且小于或等于99％ TBSA)烧伤组30例;(2)根据烧伤脓毒症诊断标准,将烧伤组患者分为脓毒症组43例与非脓毒症组59例;(3)根据脓毒症患者的预后情况,将脓毒症组患者分为脓毒症死亡组14例与脓毒症存活组29例.比较各组患者血浆凝溶胶蛋白水平,分析其与患者并发脓毒症及死亡的关系.对数据进行方差分析、LSD检验、单因素Logistic回归分析. 结果 (1)伤后l、3、7、14、21 d,烧伤组患者血浆凝溶胶蛋白水平均较健康对照组明显降低(F值分别为140.01、369.52、702.15、360.14、84.16,P值均小于0.01).(2)大、中、小面积烧伤组患者血浆凝溶胶蛋白水平5个时相点均值分别为(43±11)、(85 ±23)、(124±38) mg/L,组间比较差异有统计学意义(F=367.76,P＜0.01),且均明显低于健康对照组的(326±51) mg/L(P值均小于0.01).(3)脓毒症组、非脓毒症组患者血浆凝溶胶蛋白水平5个时相点均值分别为(77±12)、(122±38)mg/L,脓毒症组患者伤后3、7、14、21 d血浆凝溶胶蛋白水平显著低于非脓毒症组(F值分别为30.35、111.59、209.36、422.76,P值均小于0.01).(4)脓毒症死亡组、脓毒症存活组患者血浆凝溶胶蛋白水平5个时相点均值分别为(53±8)、(103±25) mg/L,脓毒症死亡组患者伤后1 ～21 d血浆凝溶胶蛋白水平均显著低于脓毒症存活组(F值分别为9.05、18.48、41.34、107.11、180.48,P值均小于0.01).(5)Logistic回归分析显示,血浆凝溶胶蛋白水平是患者并发脓毒症(优势比为5.44,95％置信区间为2.35 ～12.74,P＜0.01)及死亡(优势比为5.52,95％置信区间为2.34～12.19,P＜0.01)的独立危险因素. 结论 严重烧伤可导致患者血浆凝溶胶蛋白水平明显降低,患者烧伤面积越大、病情越重该指标水平越低.凝溶胶蛋白水平可作为早期预测严重烧伤患者并发脓毒症或死亡的独立指标.     

钙卫蛋白与肿瘤关系研究进展

钙卫蛋白是一种富含于中性粒细胞的异二聚体蛋白质,它有包括抑制肿瘤生长和微生物繁殖等多种功能。近年来,诸多学者开始关注钙卫蛋白与各种肿瘤的关系并且取得了一定的研究成果,加深了人们对两者关系的认识。本文拟对近年来的相关研究进行整理归纳,就钙卫蛋白与肿瘤的关系作一简要回顾。     

院前围心搏骤停心肺复苏后自主循环恢复率15年变化趋势

目的系统评价院前心肺复苏患者自主循环恢复率15年的的变化趋势。 方法检索数据库中国知网(1979年1月至2019年3月)、重庆维普数据库(1989年1月至2019年3月)、数据库万方(1990年1月至2019年3月)和Web of Science(1900年1月至2020年5月)相关文献，进行研究。收集汇总院前心搏骤停病患的相关临床资料，进行不同时间的心肺复苏数据分析。本研究由两名工作者独立的进行文献检索、筛选、收集资料，采用R软件的meta package进行分析(版本号3.61)。 结果经纳入与排除的标准，共有文献资料共114篇，患者总计26 334例，其中心搏恢复人数为2 229例。异质性检验χ²＝5288.48，P<0.01，I＝96.3%，存在高度异质性。如果数据存在高度的异质性，运用随机效应模型对数据进行分析。1.合并效应量为0.241[0.192；0.297]，即研究期间，自主循环恢复率为24.1%；2.三个时间段2004至2008年、2009至2013年、2014至2018年自救循环恢复率分别为0.200[0.135；0.286]、0.230[0.147；0.342]、0.281[0.203；0.376]，其自救循环恢复率有上升趋势，但三组之间没有统计学差异。 结论1．对15年每隔5年时段的院前心肺复苏自救循环恢复率有逐段升高趋势的现象，但无统计学差异。2.心肺复苏在目击下就开始抢救，应在10 min之内，尽早尽快，越快越好。3.用时效规律引领今后的努力方向才是正确的：把急救技术储存在民间，并在公共场所装配AED设备，才能实现最大的抢救潜能。     

缩宫素联合卡孕栓预防剖宫产术后出血的疗效

目的观察剖宫产术中使用缩宫素并联合不同时间和方法使用卡孕栓对预防剖宫产术后出血的疗效。 方法选择2015年1月至2018年3月桂林市中西医结合医院七星分院妇产科行剖宫产分娩的初产妇180例为研究对象，随机分为缩宫素组(A组)、缩宫素加卡孕栓组(B组)、缩宫素加卡孕栓组(C组)，每组60例。比较3组产妇术中、术后2 h及24 h出血量，术后2 h子宫收缩情况并观察不良反应发生情况。 结果与A组和C组相比，B组术中、术后2 h及24 h出血量显著减少(P<0.05，或P<0.01)。术后2 h子宫收缩良好率组建比较差异有统计学意义(P<0. 05)。三组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。 结论胎儿娩出前3 min舌下含服卡孕栓联合缩宫素能更好地预防剖宫产术后出血，值得在广大基层医院推广应用。     

树突状细胞与调节性T细胞相互作用研究进展

树突状细胞(dendritic cells,DCs)是1类复杂且具有异质性、可塑性的细胞,系"专职的"抗原提呈细胞(antigen presenting cells,APCS),也是体内主要的可激活"初始型"免疫反应的细胞.     

重度烧伤对骨及骨生长的影响

重度烧伤患者病程长、并发症多 ,治疗也较为复杂。伤情越重 ,全身各系统出现并发症的概率越高 ,严重者可发生多器官功能障碍综合征 (MODS)。针对烧伤初期各类并发症的病因、发病机制、诊断及治疗 ,国内外学者已作了大量的研究 ,但有关严重烧伤对骨骼生长发育影响的研究却少有报道。为了进一步了解重度烧伤对骨骼系统会造成哪些影响 ,特作如下综述。一、烧伤对骨骼的影响因素1.摄入减少 ,消耗增加 :大面积烧伤患者可发生肠道黏膜屏障、免疫屏障及生物屏障障碍 ,病理生理变化表现为肠道黏膜萎缩 ,通透性增高 ,导致肠道细菌及毒素移位增加 ,正常膳食平衡受到破坏[1] 。长时间势必造成营养素摄入减少 ,进而影响人体生长发育 ,骨骼生长也难免受到影响。烧伤后应激反应可引发机体超高代谢 ,如果并发感染 ,则消耗更大。机体和创面修复时也需要大量营养物质。有报道 ,烧伤后由于机体长期高分解代谢 ,可造成肌肉萎缩和骨生长迟缓 ,骨质疏松发生率增高[2 ] ,应用重组人生长激素可改善外科应激状态下高分解代谢时蛋白质合成受阻状况 ,并促进伤口愈合[3 ] 。2 .烧伤后体位固定 :大面积重度烧伤患者卧床时间长 ,关节经常处于非功能位。已知体...     

重症医学科进修医师带教方法探讨

目的对重症医学科进修医师的管理及培养过程进行总结,以期提高科室的管理质量及教学水平。方法 2010年以来,某科共接受各类进修培训医师103名,该组学员均进修学习6个月。具体带教方法包括:严格进修医师接收条件,坚持岗前培训和个性化培养,运用各类教学方法加强临床思维能力培训,强化病历书写管理,重视理论教学和科研能力提高,实行结业考核制度。结果学员进修结束时进行测评,结果为:优88人,占85.4%;良13人,占12.6%;可2人,占1.9%。103名进修学员全部能够掌握重症医学的一般临床操作过程和专业基本理论知识,其中65人能够独立承担重症医学科临床医疗工作。结论通过上述教学方法,能够使进修医师真正学到专业知识并提高业务水平,适用于重症医学科临床教学。