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目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法 1997年7月至2003年5月收治急性胰腺炎(AP)157例，其中BAP118例，根据有无胆道梗阻及AP轻重程度分为4类：轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型，对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果 轻症非梗阻型38例，发病后2周内非手术治疗均治愈；轻症梗阻型26例，72h内中转急诊手术2例，均治愈；重症非梗阻型25例，行非手术治疗22例，死亡2例，中转手术3例，死亡1例；重症梗阻型29例，非手术治疗19例(死亡1例)，36h内经内镜括约肌乳头切开术(EST)7例(死亡1例)，中转手术3例(死亡1例)。结论 BAP早期(2周内)，一般均可保守治疗，待胰腺炎症水肿消退，病情稳定后应及时手术治疗。     

胰腺癌大鼠胰腺上皮内瘤变的研究

目的 建立SD鼠胰腺癌模型并探讨其癌变过程中病理形态学改变及胰腺上皮内瘤变（PanIN）的计数和分级。方法 将二甲基苯并蒽（DMBA）置入胰实质内作为实验组（A组）及设立曲古霉素（TSA）干预组（B组）,3～5个月内处死观察胰腺癌发生情况,苏木素-伊红（HE）染色镜下观察胰腺病理学变化及PanIN计数和分级。结果 A组（实验组）发癌率为48．6％（18／37）,其中胰腺导管癌17例和纤维肉瘤1例;B组发癌率为33．3％（12／36）,其中胰腺导管癌11例和纤维肉瘤1例;A组肿块最大径明显大于B组（P〈0．05）;C组（对照组）胰腺及A、B组胰腺外主要脏器均未见肿瘤发生和无明显病理学改变。A组癌旁组织高级PanIN（HpanIN）数高于B组各时段,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组非癌胰腺组织各时段HpanlN数高于B组,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组和B组3个月鼠胰腺HpanIN数明显低于4个月鼠和5个月鼠,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组仅见1个HpanIN,均明显低于A、B组鼠（P〈0．01）。结论 DMBA置入胰实质内可在短期获得较高的SD鼠胰腺癌发生率,TSA能抑制胰腺癌的发生和生长;HPanIN可能是胰腺导管癌发生过程中必不可少的重要病理形态学改变。     

胆管炎患者胆管组织，胆汁和血浆中TXB_2和6－keto－PGF_（1α）的变

观察了急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）和肝胆管结石（Ｈｅｐａｔｏｌｉｔｈ，ＨＬｉ）患者胆管组织、胆汁和血浆中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的变化。结果发现，ＡＯＳＣ组胆管组织、胆汁和血浆中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度均明显高于ＨＬｉ组，以胆汁中的浓度最为显著。胆道引流术后两者浓度则明显下降；胆管组织、胆汁和血浆中的ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度均呈显著正相关。     

慢性肝病和肝癌上皮钙粘合素系统的表达及意义

应用ＡＢＣ免疫组化研究慢性肝病(ＣＬＤｓ)和肝癌 (ＰＨＣ)组织中上皮钙粘合素 (Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ ,Ｅ ｃｄ)、α 连环素 (α ｃａｔｅｎｉｎ ,α Ｃ)和 β 连环素 (β Ｃ)表达及其意义。一、材料与方法1.标本及临床病理资料 :收集近 10年我院及娄底中心医院手术切除或穿刺活检的ＣＬＤｓ和ＰＨＣ病例标本 ,石蜡包埋切片 ,厚 4μｍ。 (1)ＣＬＤｓ:5 6例 ,血清学检查ＨＢｓＡｇ( ) ,男性 35例 ,女性2 1例 ,年龄范围 14～ 6 2岁 ,平均年龄(38 5± 12 4 )岁 ;病理类型包括ＣＰＨ 2 4例、ＣＡＨ 19例和肝炎后肝硬化 (ＬＣ) 13例。 (2 )ＰＨ…     

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治

目的　探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法。方法　回顾性分析 8年间收治的 2 1例原发性肝癌伴胆管癌栓的临床资料。结果　临床表现为肝癌及梗阻性黄疸症状 ;术前正确诊断率76.2 %,B超 ,CT ,MRI ,ERCP和PTC的正确诊断率分别为 14 .3 %,9.5 %,14 . 3 %,71.4%和10 0 %。行肝癌切除加胆管癌栓清除术 10例 ,肝癌切除加肝外胆管切除术 5例 ,单纯胆总管切开取栓加肝动脉化疗栓塞 (TACE ) 3例 ,胆管癌栓清除加肝动脉灌注 (HIA ) 3例。术后 3年生存率 44 .4%,5年生存率 2 8.6%。结论　原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断应选择多种检查手段 ,综合分析 ;以外科为主的综合治疗是积极有效的治疗方法。     

肝切除术后胆漏的预防与处理

目的探讨肝切除术后胆漏的预防与处理。方法分析近4年行肝切除术384例,发生胆漏14例,其中原发性肝癌7例,胆囊癌2例,肝血管瘤1例,肝胆管结石3例,肝外伤1例。结果胆漏发生率为3.6%,经充分引流治愈10例,行内镜下胆管支架引流或鼻胆管引流治愈2例,再手术2例,其中1例死于术后肝功能衰竭。结论术中精细操作可有效预防肝切除术后胆漏的发生。充分引流、抗感染和营养支持可有效治疗胆漏,对引流量大者可行内镜下胆管支架引流或鼻胆管引流,尽量避免早期再次手术。     

胃癌组织smad_4基因和转化生长因子β1及其受体的表达及意义

目的研究胃癌组织中smad4mRNA、转化生长因子β1(TGFβ1)、转化生长因子β1受体(TGFβR1)的表达特征及其意义。方法常规石蜡包埋切片行smad4mRNA原位杂交染色及TGFβ1、TGFβR1免疫组织化学染色。结果smad4mRNA、TGFβ1、TGFβR1在胃腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌中阳性率无明显差异;组织学分级Ⅰ级、癌细胞未浸润至深肌层和淋巴结未转移的组织smad4mRNA、TGFβ1、TGFβR1阳性率明显高于组织学分级Ⅲ级、癌细胞浸润至深肌层或浆膜层和淋巴结转移组织,差异均有显著或非常显著性意义;smad4mRNA、TGFβ1、TGFβR1在胃癌中表达密切相关。结论smad4mRNA、TGFβ1和TGFβR13者表达与胃癌发生发展、生物学行为和预后可能有关,可作为重要的生物学标记物。     

胃癌组织中HSP60和HSP70的表达及其意义

目的研究胃癌组织中HSP60和HSP70的表达及其意义.方法将胃癌组织石蜡包埋切片,以ABC免疫组织化学法染色进行观察.结果50例胃癌HSP60和HSP70阳性率分别为56%和64%,高分化和未发生淋巴结转移的胃癌HSP60和HSP70阳性率均明显地低于未分化和有淋巴结转移的胃癌.结论HSP60和HSP70的表达可能与胃癌临床病理特征、生物学行为和预后有较密切的关系,两者可能是反映胃癌生物学行为和预后的重要标记物.