铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解深圳市第二人民医院近1年来铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布情况和耐药特性,为临床合理用药提供依据.方法:用回顾性分析方法,对我院2012年3月至2013年3月检出的176株铜绿假单胞菌,用生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做抗菌药物耐药性分析,用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果:176株铜绿假单胞菌在临床的分布以痰液为主,占56.3％,感染主要发生在重症监护病房、骨外科、神经外科和呼吸内科.铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、阿米卡星有较低的耐药率,耐药率依次17.0％、20.4％、22.2％、22.7％、28.4％;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢西丁、头孢呋辛酯、复方新诺明有较高的耐药率,耐药率依次为100％、97.7％、97.6％、93.8％、92.0％、96.5％.对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率为31.2％至68.8％.结论:我院临床检出铜绿假单胞菌主要来源于重症监护病房和外科患者的痰液标本中,耐药现象比较严重,应加强耐药性检测,以指导临床合理用药控制医院感染.     

短发夹RNA抑制三氧化二砷耐药的白血病K562/AS2细胞MRPI基因表达的实验研究

目的 研究短发夹RNA(shRNA)对耐三氧化二砷(As2O3)的白血病K562/AS2细胞MRPI基因表达的抑制作用.方法 设计并合成3条针对MRPI基因的shRNA序列,在脂质体的介导下转染K562/AS2细胞;用荧光实时定量PCR分析MRPI mRNA的表达水平;流式细胞术检测MRPI蛋白表达和细胞内柔红霉素蓄积量.结果 经MRPI shRNA作用24 h后,K562/AS2细胞株中MRPImRNA和蛋白表达水平明显下降,最大下调幅度分别为(79.1±0.07)%和(62.48±0.86)%(P<0.05),同时细胞内柔红霉素蓄积量显著增加(P<0.05).结论 MRPI shRNA可抑制As2O3耐药的白血病细胞株K562/AS2细胞MRPl基因的表达.     

Ommaya囊置人外引流治疗脑积水临床分析

目的探讨Ommaya囊置入外引流术治疗急性脑积水的临床疗效。方法应用Ommaya囊置入外引流术治疗急性脑积水18例,择期视病情行脑室腹腔分流术。结果17例病人有效随访3-6个月,按GOS预后评分：V级5例,Ⅳ级7例,Ⅲ级3例,Ⅱ级2例。结论应用Ommaya囊置入外引流术,可有效缓解颅内压,促进脑脊液的循环和更新,使脑脊液生化和常规恢复正常,为下一步脑室腹腔分流等治疗措施创造机会和条件。     

实时定量RT-PCR检测急性早幼粒细胞白血病PML/RARα融合基因的临床意义

目的:探讨实时定量RT-PCR方法检测急性早幼粒细胞白血病(APL) PML/RARα融合基因的临床意义.方法:采用实时定量RT-PCR方法,用Taqman探针检测32例初治APL患者的PML/RARα融合基因3种异构体表达水平,并对治疗过程中的20例患者融合基因表达水平进行动态观察. 结果:①实时定量RT-PCR的敏感度为101拷贝数/μl,标准品日间差异及日内差异平均变异系数均<5%;②32例PML/RARα融合基因阳性的初治APL患者中,21例为PML/RARα融合基因长型异构体,11例为PML/RARα融合基因短型异构体;③32例初治患者PML/RARα融合基因表达量中位数和±s分别为1.44%,(1.29±1.46)%.比较异构体长型及短型标准拷贝数(NCN)中位数和±s分别为1.40%,(1.46±1.18)%和1.28%,(1.39±1.51)%,差异无统计学意义P<0.05;④20例治疗后APL患者PML/RARα融合基因表达水平随着临床治疗而改变.结论:①建立了检测APL微小残留病的高敏感性、高特异性的实时定量RT-PCR方法;②32例初治APL患者PML/RARα融合基因长型及短型异构体mRNA NCN差异无统计学意义;③PML-RARα融合基因表达水平的变化与临床疾病发展相一致,有助于疗效评价、微小残留病的检测和预后判断.     

三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾分析了36例颅骨缺损患者采用三维重建塑形钛网外覆盖法进行修复的临床资料。结果36例修复效果均满意,外观对称美观,无手术并发症;颅骨缺损综合征、偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术,不仅完全达到生理解剖修复,而且明显降低并发症及缩短手术时间。     

紧急钻颅及标准大骨瓣开颅在治疗急性硬膜下血肿伴脑疝中的联合应用

目的探讨急性硬膜下血肿伴脑疝的治疗。方法本组45例急性硬膜下血肿伴脑疝病人中,22例采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅的联合治疗,23例采用常规开颅。结果联合治疗的22例患者中,预后良好13例(%),中、重残各2例,植物生存1例,死亡4例。常规开颅的23例中,预后良好5例(21.74%),中、重残各2例,植物生存2例,死亡12例(52.17%)。两组良好率及死亡率差异显著(P<0.05)。结论联合采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅术,不仅能迅速缓解或解除脑疝危象,而且有止血容易、血肿清除彻底、减压充分等优点,可明显提高病人生存质量,降低死亡率,是治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的有效方法之一。     

21例儿童外伤性腔隙性脑梗死的临床特点分析

目的探讨儿童外伤性腔隙性脑梗死的临床特点和发病机制。方法回顾性分析2004～2010年收治的21例外伤性腔隙性脑梗死患者的临床资料。结果患者年龄5月～11岁,平均7.2岁;伤后6～7d开始逐渐恢复。16例痊愈出院,5例出院时肢体仍有轻瘫(2例原有面瘫患儿仍有轻度面瘫),随访3～5个月临床症状完全消失。结论儿童外伤性腔隙性脑梗死的发病机制与其生理发育特点有关,早期诊断和合适的治疗、护理,绝大多数可获治愈。     

小儿创伤性脑梗死21例临床分析

目的：探讨小儿创伤性脑梗死的发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析21例小儿创伤后脑梗死的临床症状、影像学表现和治疗效果。结果本组病例出院后均随访5个月~6个月,痊愈20例,遗留轻瘫1例。结论脑血管损伤、血管痉挛及血管解剖学因素是小儿创伤性脑梗死的主要病因,其好发于基底节区,CT或MRI是确诊的主要手段,早期综合治疗并加强功能锻炼,预后良好。     

脑立体定向血肿抽吸和置管引流治疗高血压脑出血20例

高血压脑出血发病率高，发病凶险，传统手术损伤大，死亡率及残疾率较高。本科自2003-2004年，利用ASA-602S高精度立体定向仪，结合立体定向手术计划系统，采取CT定位下血肿抽吸置管引流，治疗高血压脑溢血病例共20例，取得良好效果。     

急性髓系白血病患者FLT3检测的临床意义

目的 探讨fms样酷氨酸激酶3(fms-like tyrosine kinase,FLT3)在急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者的表达情况及临床意义。方法 用荧光原位杂交法(fluorescence in situ hybrization,FISH)检测80例AML患者(其中核型正常者40例,核型异常者40例)白血病细胞FLT3的表达情况。结果 核型正常的AML FLT3的表达率为5.0%,核型异常的AML FLT3的表达率为30.7%。难治复发的AML FLT3的表达率是43.3%,持续完全缓解的AML FLT3的表达率是4.5%。有FLT3表达的AML患者24个月随访无病生存(disease-free survival,DFS)和总体生存(overall survival,OS)时间分别为65%和86%,而无FLT3表达的AML患者无病生存(DFS)和总体生存(OS)时间分别为20%和40%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FLT3是AML患者预后不好的因素之一,FLT3高表达与白血病的恶性程度正相关。