Alterations in myosin heavy chain isoform gene expression during the transition from compensatory hypertrophy to congestive heart failure in rats

Objective To explore the molecular mechanism underlying the decreased velocity of tension rise in rat myocardium during congestive heart failure (CHF) and left ventricula r hypertrophy (LVH) induced by aortic stenosis.Methods The maximum velocity of tension rise (+dT/dt(max)) was measured in left ventricular papillary muscle and the mRNA level of myosin heavy chain (MHC) isof orms in the left ventricle were detected by Northern blot analysis.Results The value of +dT/dt(max) in CHF and LVH group were 64.17% and 37.15% lower than sham-operated controls (Sham) (P<0.01); values in the CHF group were 42.99% lower than that of LVH (P<0.01). The level of α-MHC mRNA in LVH was not different from that of the Sham (P>0.05), but decreased significan tly in CHF to 42.3% of Sham and 56.1% of LVH (P<0.01). The level of β- MHC mRNA was up-regulated by 88.3% (P<0.01) in LVH compared with Sham and the level of β-MHC in CHF was 1.5-fold and 3.7-fold higher than that in L VH and Sham respectively (P<0.01). The ratio of α-MHC/β-MHC mRNA in LV H and CHF decreased to 42.4% and 9.8% respectively of the value in Sham (P <0.01). Correlation between α-MHC/β-MHC mRNA level and +dT/dt(max) wa s analyzed which showed that these values were positively correlated with a corr elation coefficient of 0.875 (P<0.01).Conclusion The decreased ratio of α-MHC/β-MHC mRNA was the major molecular mechanism un derlying the decreased +dT/dt(max) in CHF and LVH myocardium. The decreased ratio of α-MHC/β-MHC mRNA in LVH was mainly due to the up regulation of β-MHC mRNA while in CHF both down regulation of α-MHC and up regulatio n of β-MHC were involved.     

微小肺脑膜上皮样结节36例临床病理分析

目的探讨微小肺脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules, MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析36例MPMN的临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision两步法检测CK(AE1/AE3)、vimentin、TTF-1、CD56、Syn、CgA、ER、PR、EMA标志物的表达,并复习相关文献。结果 36例MPMN中男性9例,女性27例,男女比为1∶3。患者年龄40～78岁,中位年龄60岁。26例(72.2%,26/36)与肺腺癌伴发,5例(13.9%,5/36)与肺良性病变伴发,5例(13.9%,5/36)无伴发病变。30例(83.3%,30/36)见单个MPMN,6例(16.7%,6/36)见2～3个MPMN,36例合计44个MPMN。84.1%(37/44)的病灶直径0.3～3 mm,CT检查未发现微小病灶,术后病理偶然发现;15.9%(7/44)的病灶直径4～5 mm,CT表现为磨玻璃结节。显微镜下形态与上皮型脑膜瘤细胞相似,呈巢状或漩涡状排列,细胞上皮样,边界不清呈合体样。核卵圆形,核仁不明显,未见核分裂象。胞质丰富,嗜酸性。免疫表型:PR、EMA、vimentin阳性率为100%(22/22),CD56阳性率为81.8%(18/22)。结论 MPMN多见于中老年女性,病灶直径0.3～5 mm,病变微小CT检查难以发现,多为术后偶然发现。细胞形态及免疫表型与上皮型脑膜瘤相似;免疫组化标记PR、EMA、CD56阳性支持诊断。     

心肌细胞与胶原材料复合再造组织工程心肌移植心肌梗死大鼠的心肌电生理变化

背景：组织工程化心肌组织移植可修复大鼠心肌梗死。目的：心用微电极阵标测技术分析心肌细胞与胶原材料复合组织工程再造心肌移植心肌梗死大鼠的心肌电生理特性。方法：将成年SD大鼠随机分组：假手术组、模型组、移植组。后2组制作心肌梗死动物模型,假手术组仪开胸不结扎冠状动脉,移植组造模后移植心肌细胞与胶原材料复合组织。应用微电极阵标测技术记录心室肌场电位振幅,激活-恢复时间及激动传导时间。结果与结论：①心室肌场主波振幅：与模型组相比,移植组梗死区、对立区及周围区部位增高（P〈0．05）。②激活-恢复时间：模型组与移植组梗死区与梗死周边区均明显延长,且梗死周边区小于梗死区（P〈0．05）。与模型组相比,移植组梗死区、对立区及周围区部位激活-恢复时间缩短（P〈0．05）。③心窒前壁激动传导时问：移植组高于假手术组,但低于模型组（P〈0．05）。表明移植的心肌细胞,胶原复合体能改善心肌梗死人鼠心室肌收缩功能及电传导时间,部分修复心脏功能。     

乳腺癌早期诊断现状

早期诊断乳腺癌对合理选择治疗方案和改善预后意义重大。随着乳腺癌分子生物水平研究的不断进展,多种生物标志已引入临床,有助于早期发现乳腺癌和微转移。     

老年乳腺癌治疗方式对预后的影响

目的 探讨临床特征和治疗方式对老年乳腺癌预后的影响.方法 从解放军总医院第五医学中心电子病历档案库中,收集2001年1月1日至2014年12月31日在该院手术及综合治疗的老年乳腺癌患者,经入组筛选,共204例纳入随访.分析患者的5年总生存率(OS)、5年无复发生存率(RFS),以及临床特征和手术、化疗、内分泌治疗对OS和RFS的影响.结果 临床分期和化疗是OS的独立影响因素(P<0.01,P=0.03).0～Ⅱ期患者共137例,130例接受手术,7例未行手术治疗,两组OS有统计学差异(P=0.01),RFS率无统计学差异(P=0.06).在手术患者中,乳房全切术与保乳术相比,OS和RFS均无统计学差异(P=0.29,P=0.35).在腋窝淋巴结无转移的患者中,乳房全切+腋窝淋巴结清扫术(改良根治术)的OS和RFS明显低于乳腺全切+前哨淋巴结活检术(P=0.04,P=0.04).204例患者中91例接受了化疗,113例未行化疗,接受化疗患者的OS低于未接受化疗患者(P<0.01),但根据患者临床分期进行亚组分析时,接受化疗与未接受化疗的OS并无统计学差异.接受内分泌治疗123例,未接受内分泌治疗81例,二者OS无统计学差异(P=0.25),在亚组分析中,Ⅳ期乳腺癌内分泌治疗预后更佳(P=0.02).结论 老年乳腺癌预后与临床分期、化疗与否密切相关.0～Ⅱ期老年乳腺癌患者手术治疗预后更佳,对符合保乳指征的患者保乳手术是首选,对腋窝淋巴结阴性患者,前哨淋巴结活检预后优于腋窝淋巴结清扫.Ⅳ期乳腺癌患者进行内分泌治疗获益明显.     

早期(非黏液型附壁生长方式)肺腺癌冰冻切片病理诊断注意事项及标准化流程推广

临床上以磨玻璃结节为影像学表现的早期肺腺癌,有赖于术中冰冻的精准诊断帮助临床进行术式选择.但由于种种原因国内各医院间术中冰冻诊断差异巨大.病理医师因担心术中冰冻诊断不足致术后升级,故倾向于术中不对原位腺癌、微浸润性腺癌进行明确诊断,或诊断偏重.早期肺腺癌的冰冻诊断除有赖于病理医师诊断标准掌握外,还涉及包括诊断医师、冰冻...     

伴有脑基底节和小脑齿状核钙化的进行性骨化性肌炎一例报告

患儿女性,10岁,因进行性行走困难、肌肉萎缩、右上肢下垂7年余,加重半个月入院。患儿于2岁半起出现行走较前差,右侧颈部肌肉萎缩,头向左右转动困难,右侧上肢下垂不能上抬。且头部和背部出现时现时消的包块,触之较硬,至3岁时包块消失。近半月以来,患儿不能走较长路程,坐位时双腿不能并拢,左足跟不能着地,起床时需先翻身,即由仰卧位转为俯卧位,双手撑床,然后撑膝攀扶才能站立。起病以来,精神食欲好,二便及智力正常。否认外伤手术史,家族中无类似病史。查体:生命体征正常,左侧胸锁乳突肌萎缩,颈不能屈,脊柱左侧弯,胸廓呈鸡胸,双足趾足趾关节…     

索他洛尔对急性心肌梗死患者溶栓后QT离散度的变化及室性心律失常的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期由于心肌缺血、心肌再灌注可以引起折返、触发活动及延迟后除极等多种心电不稳定现象 ,易发生室性心律失常和猝死。因此 ,防治ＡＭＩ早期室性心律失常 (尤其再灌注性心律失常 )至关重要。近年来研究表明ＡＭＩ后出现ＱＴｄ延长是一种普遍现象 ,并且与恶性室性心律失常发生密切相关[1] 。索他洛尔对ＡＭＩ患者溶栓后心肌电生理的影响目前知之甚少。本文通过观察静脉溶栓后ＡＭＩ患者应用索他洛尔干预前后ＱＴｄ的变化规律 ,探讨索他洛尔对ＡＭＩ患者ＱＴｄ的变化及室性心律失常的影响。1　对象与方法1·1　研究对象…     

施太可对急性心肌梗死不同时期QT离散度的影响

目的:探讨施太可对急性心肌梗死不同时期QT离散度(QTd)的影响,及其与心脏事件的关系。方法:86例急性心肌梗死患者分为施太可组(40例)和对照组(46例),分别在入院时和入院后1、3、7、21日记录静息12导联同步心电图及Holter,计算QTd并分析其与心脏事件的关系。结果:急性心肌梗死患者QTd于发病24h最高,3日后开始下降,7日降至最低。施太可组QTd在3日后与对照组比显著降低;施太可组心脏事件发生率21.2％显著降低于对照组34.8％(P<0.01);发生心脏事件患者的QTd为(77.19±10.85)ms显著高于无心脏事件者(59.17±9.71)ms(P<0.01)。结论:急性心肌梗死早期存在显著QTd增加,施太可能显著降低急性心肌梗死患者QTd和减少心脏事件的发生。