以右肩背剧痛为首发症状的肝癌破裂一例

1　临床资料患者 ,男性 ,33岁。因“右肩背剧痛 1小时”入院。患者入院前 1小时 ,在工作中突发右肩背剧痛 ,向右上腹放射 ,伴大汗淋漓 ,无咳嗽、气急 ,无胸痛、心慌 ,无呕吐、腹泻等。未经特殊处理 ,急诊入院。患者 10年前曾患乙型肝炎 ,临床治愈 ,此次发病前并无肝癌的特殊表现及类似的发病史。查体 :T36 7℃ ,P10 2次 /分 ,Bp90 /60mmHg ,表情痛苦 ,面色苍白 ,神志清醒 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心率 10 2次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,肝区轻叩痛 ,移动性浊音阳性。胸透双肺未见常 ,心电图正常 ,B超示 ,晚期肝…     

生长抑素治疗急性上消化道出血32例

用生长抑素治疗32例急性上消化道出血,与对照组比较,结果治疗组总有效率较对照组有显著差异(P<0.05)。     

腹膜后局限型Castleman病2例报告及文献复习

目的提高对腹膜后局限型Castleman病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2例Castleman病患者的诊治过程并进行文献复习。结果 2例患者术前均未明确诊断,成功行手术切除,术后病理证实为Castleman病,在临床分类上均属于局限型。术后随访6-12个月,未见肿瘤复发。结论 Castleman病临床表现无特异性,可发生于淋巴组织的任何部位,术前CT检查对诊断该病有一定帮助,确诊有赖于病理学检查,手术切除为首选治疗方法 ,综合治疗可获得较佳疗效。     

头孢哌酮钠中乙二胺四乙酸二钠的检查

目的运用高效液相色谱法测定头孢哌酮钠原料药中乙二胺四乙酸二钠的含量。方法采用依利特ODS C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以pH 3.4醋酸盐缓冲液及乙腈为流动相,进行梯度洗脱;流速1.5 mL/min;检测波长254 nm;柱温40℃。结果 EDTA-2Na的浓度与峰面积在25.23～75.68μg/mL范围内呈良好的线性关系,回归方程为:Y=6.5401X+5.4383,r=0.9999;平均回收率97.7%,RSD为1.0%。结论该方法可行,对头孢哌酮钠的质量控制有一定的意义。     

选育甘草乌新Ⅰ号的生理特性和基因多态性研究

目的 对从野生甘草中选育出的新品种甘草(乌新Ⅰ号)进行种质评价。方法 观察了其发芽率、可溶性蛋白量和过氧化物酶活性,并与对照组进行了基因组多态性比较。结果 乌新Ⅰ号可溶性蛋白量产生了变化,过氧化物酶活性显示乌新Ⅰ号具有较高活性。通过分子标记简单序列重复技术(ISSR)进行多态性分析,在所使用的22条随机引物中,6条随机引物产生了不同DNA条带,表明乌新Ⅰ号甘草与对照组相比产生了基因多态性变化。结论 这些变化表明乌新Ⅰ号是一个具有前景的品种并且能在将来广泛应用。     

6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析输尿管镜碎石术（URL）、输尿管软镜碎石术（fURL）、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术（ESWL）、微创经皮肾镜取石术（mPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、fURL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,mPCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似（P>0.05）,均明显高于URL （60.2%）（P<0.01）。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人（P<0.01）,但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用fURL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。     

DNA甲基化基因DNMT1的研究进展

DNA甲基转移酶1(DNMT1)是哺乳动物基因组表观遗传修饰中DNA甲基化的关键基因,其编码的蛋白是一种分子量大且功能复杂的酶,具有多种调控功能,参与机体发育过程中干细胞生长、细胞增殖、器官发育、衰老和肿瘤发生等多个生物学过程。本文将对DNMT1基因的结构与分子作用机制进行介绍,并总结其表达调控、生物学功能及其与肿瘤等人类疾病相关的研究进展。     

过量使用糖皮质激素致使席汉综合征患者症状性精神障碍的原因及防范措施

目的探讨过量使用糖皮质激素致使席汉综合征患者发生症状性精神障碍的原因及其防范措施。方法回顾性分析眉山市人民医院2015年9月至2018年9月收治的因过量使用糖皮质激素导致发生症状性精神障碍的3例席汉综合征患者的临床资料。结果 3例患者均有产后大出血史,综合患者的起搏器心率、游离甲状腺素、血糖、促甲状腺激素等指标,患者均被确诊为席汉综合征。实行琥珀酸氢化可的松100 mg每6小时静脉滴注1次以及每天1次左甲状腺素12.5μg,并给予抗感染治疗。3例患者在治疗5 d后均有明显好转,其精神也有一定改善。脉搏血氧饱和度均大于0.96,血压指标为104～118/60～73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者从第6天开始出现烦躁、幻视和胡言乱语以及意识模糊等症状。认为患者发生该症状的原因可能是糖皮质激素治疗过度,将琥珀酸氢化可的松每天的用量转变为100 mg每8小时静脉滴注1次,并根据患者的病情做适当的停药处理。再施行氢化可的松20 mg每天1次,口服4 d。患者经过治疗后,其意识模糊、幻听和幻视等症状得到控制,患者恢复后出院。结论患者的海马锥体细胞和纹状体神经细胞凋亡造成的海马体萎缩和神经细胞膜超极化等均是过量使用糖皮质激素致使席汉综合征患者发生症状性精神障碍的原因。在治疗席汉综合征患者时,医护人员需要熟练掌握糖皮质激素的合理运用,并且需要注重提高自身的专业水平。其也应当对糖皮质激素的应用过程提高警惕性,进而防止在治疗席汉综合征患者发生症状性精神障碍。     

血管内皮生长因子-C及其受体在肾细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨肾细胞癌组织中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）及其受体（VEGFR-3）的表达水平及其与肿瘤临床、病理因素间的关系。方法采用免疫组织化学方法测定54例肾细胞癌和20例正常肾脏组织中VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达水平,观察VEGF-C和VEGFR-3的表达与肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴管浸润或淋巴结转移间的相关性。结果肾细胞癌组织中VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达水平显著高于正常肾脏组织,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤分级、肿瘤分期与VEGF-C和VEGFR-3蛋白的表达强度存在相关性（RR=0.83;0.78）。在伴有淋巴管转移浸润或淋巴结转移的病例中,其VEGF-C和VEGFR-3蛋白的表达明显升高（P〈0.05）。结论通过检测肿瘤组织VEGF-C/VEGFR-3的表达情况,有助于了解肾细胞癌的淋巴管浸润和淋巴结转移的倾向,可能对临床治疗术式选择以及术后辅助治疗选择具有指导意义。