Standford B型主动脉夹层23例治疗分析

目的:分析报道Standford B型主动脉夹层的治疗方法。方法:2004-03/2008-10经增强血管CT(CTA)确诊为Standford B型主动脉夹层患者23例,对其手术方法、手术结果、预后进行总结和分析。结果:21例痊愈,2例入院后不久即发生动脉瘤破裂而死亡。结论:介入手术治疗Standford B型主动脉夹层明显降低死亡率。血管内支架植入这一技术成为Standford B型主动脉夹层的经典术式。     

体外循环围手术期呼吸系统管理

分析164例体外循环手术患者的术后呼吸系统并发症情况，其中术后发生肺水肿5例，肺部感染6例，灌注肺2例。2例因并发多器官功能衰竭死亡，其余恢复良好。根据患者术前呼吸系统准备情况和术后的呼吸系统管理，以及不同情况下患者的恢复预后，探讨正确的气道准备和管理、合理的呼吸机参数设定、良好的呼吸道湿化、合理的抗生索应用以及积极预防和控制感染等与体外循环手术患者的预后情况之间的关系。     

快速右心室起搏诱导心衰模型的改进

目的改进快速右心室起搏的方法。获得稳定的慢性终末期心衰模型。方法以12只太湖梅山猪为实验对象，以230次／min的频率右心室快速起搏4周后，改用190次／min的频率维持右心室起搏4周。结果230次／min快速起搏4周后，所有实验动物均出现明显的充血性心衰的表现；心超显示心室壁变薄。EF、CO明显下降；心导管结果示肺动脉压、右房压、肺动脉楔压升高而心输出量、每搏输出量和动脉压降低；在以190次／min维持4周后。上述参数仍保持稳定。结论改进的快速右心室起搏诱导的心衰模型是稳定、持久的慢性终末期心衰模型。     

原发性肺动脉肉瘤1例

病人 女,59岁.反复胸闷、气促、伴咳嗽及双下肢轻度水肿近2个月.胸骨左缘第2肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音,P2亢进.胸部X线片示双肺纹理减少.心电图示SⅠ QⅡ TⅢ,电轴右偏.心脏超声(图1)示右心房、右心室增大,肺动脉内径为2.3 cm,主肺动脉内充满中等回声物,大小约为1.7 cm×6.0 cm,与肺动脉壁附着,该回声物近肺动脉瓣口探及长约0.5 cm条索状回声物,随血流漂浮,肺动脉压71 mm Hg(9.46 kPa),伴三尖瓣中度关闭不全.临床初步诊断为肺动脉栓塞.     

原发性气胸手术指征的探讨

目的探讨原发性气胸的手术指征.方法 回顾分析本院1998年10月至2008年4月收治的1008例原发性气胸患者的临床资料.结果 随访2年以上,首次就诊行保守治疗383例中第2次发生气胸215例(61.3%),仍行保守治疗23例,该23例中气胸再次发生15例(65.2%).随访2年以上腔镜手术247例,开胸手术268例,共计515例,腔镜手术术侧气胸复发12例(4.86%),开胸手术术侧气胸复发12例(4.48%).结论 对于保守治疗复发率明显偏高(苏南地区)的原发性气胸,应当采取比目前所认同的手术指征更为积极的手术方法,甚至对于原发性气胸首次发生的患者,手术也可作为首选的治疗措施之一.