行全乳切除术且伴1～2枚前哨淋巴结宏转移乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素

目的 探讨行全乳切除术且伴1～2枚前哨淋巴结(SLN)宏转移的乳腺癌患者发生非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素。方法 收集158例行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移并进一步行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者的临床病理资料。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生NSLN转移的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估影响因素诊断患者发生NSLN转移的效能。结果 158例患者中,共59例(37.34%)患者发生NSLN转移。与NSLN阴性患者相比,NSLN阳性患者的肿瘤直径更大,宏转移SLN比值更高,阴性SLN数更少,脉管侵犯率更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,肿瘤直径较大、宏转移SLN比值较高及伴脉管侵犯是行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,肿瘤直径为22 mm、宏转移SLN比值为0.33时,其诊断全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的曲线下面积分别为0.660和0.650(均P<0.05)。结论 全乳切除术伴1～2枚SLN...     

锌干预对妊娠结局和新生儿生长发育的影响

目的:对孕妇进行锌干预后,观察其妊娠结局及其新生儿生长发育情况,以探讨锌干预与妊娠结局和新生儿发育的关系。方法:2002-04/2003-04在广西医科大学第一附属医院妇产科门诊建立优生保健卡,并定期产前检查,住院分娩的孕妇1031例。符合标准的孕妇670名。干预对象自建立优生保健卡之次日起口服葡萄糖酸锌口服液30mL。遵循1∶1配对的原则从同期孕检妇女中选取相应1名对照,对照组不进行锌元素制剂增补。所有研究对象分别在第1次孕期保健、孕27～29周及产前抽取静脉血,测定全血锌浓度。并记录孕妇的年龄、身高、孕前体质量、职业、家庭月人均收入、文化程度、孕产史、孕期情况、妊娠结局以及新生儿情况等内容。结果:对照组孕妇不同孕期全血锌浓度犤孕早期(6.29±1.88)mg/L,孕中期(5.59±1.41)mg/L,孕晚期(5.19±1.20)mg/L犦比较,差异有显著性意义(F=528.786,P<0.01),随着孕期的进展而逐渐下降。干预组孕妇不同孕期全血锌浓度差异无显著性意义(P>0.05)。干预组的胎儿宫内发育迟缓、低体质量儿的发生率低于对照组(χ2=24.4123,40.4794,P<0.01);干预组的先天畸形发生率低于对照组(χ2=4.6558,P<0.05)。干预组新生儿出生体质量、头围显著大于对照组,干预组身长、1minApgar评分显著高于对照组(t=14.581,4.841,4.89     

腹腔镜胆总管切开探查后胆总管I期缝合

随着腹腔镜技术的不断完善,手术种类和应用范围逐渐增加,几乎涉及普通外科各个领域.对于胆管结石,开展腹腔镜胆总管切开探查手术也越来越多,但是否术后常规放T管仍有争议.我们于2000年9月～2002年6月间行腹腔镜胆总管切开探查术14例,其中8例术中放置T管引流,6例行胆总管Ⅰ期缝合,均取得了较为满意的效果,现报告如下.     

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值.方法原发性肝癌214例,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置(IDDS)化疗组128例,两组术后定期化疗,观察其半年、1年、2年、3年的复发率.结果IDDS化疗组的1年、2年、3年复发率分别为24.22%、35.94%、59.38%,明显低于周围静脉组的37.20%、55.81%、82.56%(P＜0.05),而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组(P＜0.05).结论肝癌切除术中肝血管埋置IDDS,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组.     

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的　探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值。方法　原发性肝癌 2 1 4例 ,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组 86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置 (IDDS)化疗组 1 2 8例 ,两组术后定期化疗 ,观察其半年、1年、2年、3年的复发率。结果　IDDS化疗组的 1年、2年、3年复发率分别为 2 4 . 2 2 %、35. 94 %、5 9 .38%,明显低于周围静脉组的 37 .2 0 %、5 5 . 81 %、82 . 5 6 %(P <0 . 0 5 ) ,而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组 (P <0 . 0 5 )。结论　肝癌切除术中肝血管埋置IDDS ,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值 ,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组。     

锌干预对孕妇全血微量元素浓度及新生儿生长发育的影响

目的了解锌干预后孕妇不同孕期全血中微量元素含量的变化规律,探讨锌干预对新生儿生长发育的影响.方法在广西医科大学一附院定期孕检的孕妇中,选择孕龄小于12 w、自愿接受锌补充且健康的335名孕妇作为干预对象;每名干预对象按对照条件选取1名健康孕妇作为对照.分别在第一次孕期保健、孕27～29 w及产前抽取孕妇静脉血,用原子吸收分光光度法检测所有研究对象全血Zn、Fe、Cu、Ca、Mg的浓度.同时,对孕妇进行问卷调查.结果孕早期对照组和干预组全血Zn浓度差异无统计学意义,而孕中期和孕晚期两组全血Zn浓度差异有统计学意义,且干预组比对照组的高.对照组与干预组孕妇不同孕期的Fe、Ca、Mg元素的浓度差异均有统计学意义,并随孕期进展逐渐下降,而Cu浓度逐渐上升.干预组新生儿的出生体重、头围、身长及1分钟Apgar评分均大于对照组（P＜0.01）.结论对孕妇每日补充适量的锌制剂可改善孕中、晚期的锌营养状态,提高新生儿的生长发育指标.     

高血压脑出血骨锥钻颅血肿外引流术的治疗体会

我科1990年至2004年利用CT扫描定位脑内血肿，采用骨锥钻颅后血肿腔注入尿激酶溶解血块并抽出积血的方法治疗高血压脑出血241例，疗效满意，现报告如下。     

复发性肝癌再切除的探讨

探讨肝癌术后复发再切除的临床价值和手术指是征以及再切除方式。方法：我院自１９８８年至１９９８年对原发性肝癌施行切除术２３３例,有２０例术后复发获得 切除共２６例次。其中伴肝硬化１６例,占８０％;肿瘤〈５ｃｍ１９例次,〉５ｃｍ７例次;行肝叶切除３例;肝段切除７例次;局部切除１２例次;肝部分切除３例次;右后叶切除１例。结果无１例死亡,再切除后１－５年生存率为９５％、６５％、３５％、３０％、３０％。有１     

抗心磷脂抗体阳性的急性缺血性脑血管病的临床特点

目的探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点。方法选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG。根据测定结果将患者分为ACA( )组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况。结果①ACA( )组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA( )组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s。两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA( )组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA( )组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死。