临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。     

儿科静脉用药精细化管理——审方前置系统的建立与实施

目的:探讨我院儿科静脉用药审方前置系统的建立与实施方法,以降低医嘱不合格率,提高审方药师工作效率.方法:静脉用药审方药师通过制定儿科静脉用药审方指南,建立、修订及完善静脉用药审方软件用药规则,对建立后的静脉用药审方前置系统进行综合评价.结果:实施前置审方和软件优化后,静脉用药的不合理医嘱从2016年的0.27％下降至2...     

BNP在机械通气撤机中的预测价值

目的：探讨自主呼吸试验（spontaneous breathing trials,SBT）前B型脑钠肽（B type natriuretic peptide,BNP）水平与机械通气患者撤机结局间的关系。方法：回顾性调查达到撤机标准并行撤机的66例患者,在患者达到撤机条件行SBT前抽血检测BNP水平,而后进行SBT,后予撤机拔管。根据48 h内的撤机结局,将患者分为成功组和失败组。比较两组间性别、年龄、APACHEⅡ评分、撤机前BNP水平及其对数值;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating char-acterisitc curve,ROC曲线）,评价撤机前BNP水平对撤机结局的预测价值。结果：66例患者中,12例（18.2%）撤机失败,失败病例中有4例通过了SBT但撤机失败。两组性别差异无统计学意义（P〉0.05）,撤机成功组年龄相对较轻（P〈0.05）。撤机失败组SBT前BNP水平明显高于撤机成功组（P〈0.01）。 SBT前BNP预测撤机失败的ROC曲线下面积为（0.859±0.059）,95%可信区间为（95%CI 0.751～0.932）,其预测撤机失败的截点值为263 pg/mL,在此截点值下的敏感性为87%,特异性为75%。结论：撤机前BNP水平对撤机结局有一定的预测价值,可作为撤机筛查指标之一。     

高职药学专业生源调查及教学改革探究

通过江苏某高职药学专业生源调查,对不同生源学生在大学期间的学习成绩进行比对,在差异中寻找教育对策。通过项目化教学,提高了学生自主学习的兴趣,培养了学生各方面的能力,从而实现高职教育培养高素质技能型专门人才的目标。     

上海某高校偏瘦学生膳食营养状况的调查研究

目的了解上海某高校偏瘦学生饮食习惯和营养状况,找出可能导致体格偏瘦的原因,并针对出现的问题进行合理的膳食干预。方法采用24 h膳食记录及称重法,连续5 d调查上海某高校30名BMI值在18.5以下大学生的膳食结构特点以及家庭状况,分析总结出可能导致消瘦的原因。结果我校学生体质偏瘦的成因不是单一的,主要原因可能是近一半的同学有不同程度的胃部不适,以致影响食物量的摄入和消化。其次是有一半同学存在不同程度的挑食现象,导致营养物质的摄入量不足以及摄入的营养素不均衡,这也可能和患有不同程度的胃部不适相关,影响食欲。结论男女生每日摄入的总能量分别为:7 917 kJ、7 114 kJ,这与DRIs推荐值10 032 kJ、8 778 kJ:有一定差距,因此需要进行针对性的膳食干预。     

加温PVP碘用于手术区皮肤消毒的效果观察

目的探讨加温PVP碘用于手术区皮肤消毒的可行性,以减少因寒冷刺激引起患者不适及机体应激反应。方法将200例手术患者随机分为对照组和观察组各100例,手术前分别使用常温PVP碘和加温PVP碘消毒术区皮肤,铺巾后分别作术区细菌培养。术后回访患者,统计术中体温变化、术后发热、切口感染发生率。结果术前皮肤细菌培养均未见细菌生长,切口感染率差异无意义(P0.05)。术中体温变化及术后发热观察组均低于对照组(P0.05)。结论加温PVP碘用于手术区皮肤消毒是更加科学化、人性化、符合患者要求的术区消毒方式,值得临床推广。     

双人调配模式在医院静脉用药集中调配中心的应用分析

目的 探讨该院静脉用药集中调配中心(PIVAS)双人调配克服调配差错方法,促进临床静脉用药安全。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月该院PIVAS共调配成品输液3 141 567组,将2021年1-12月为改进前,该时间段调配的1 047 803组成品输液(传统组)采用传统调配工作模式,即单人调配工作模式。2022年1-12月为改进后,该时间段调配的1 003 426组成品输液(改进组)实施双人调配工作模式。比较2组成品输液调配差错发生情况。结果 实施双人调配工作模式后,改进组调配差错各方面数据均优于传统组,差错率从0.023 2%(内差0.021 1%,外差0.002 3%)降至0.017 1%(内差0.015 2%,外差0.001 7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双人调配工作模式能够减少调配差错,规范静脉用药调配方法,提升药学服务质量,为静脉用药调配提供参考。     

危重症患者血糖变异度与预后的关系

目的:通过统计危重症患者的血糖变异度,分析其对预后的影响。方法:选择2008年3月-2012年2月入住我科的812例危重患者,统计每例患者的血糖值,计算其平均血糖(average glucose,GLUav)水平及标准差(glucosestandard deviation,GLUsd),以标准差来反映血糖变异度。统计不同平均血糖及血糖标准差患者的死亡率,并比较平均血糖、血糖标准差、平均急性生理与慢性健康(acute physiology and chornic health evalution,APACHE)Ⅱ评分、平均序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对死亡率的预测价值。结果:812例患者APACHEⅡ评分为(21.0±7.7),SOFA评分(8.7±3.8),总死亡率为26.5%,死亡率从平均血糖水平70～99 mg/dL的18.2%到血糖超过180 mg/dL的36.4%。血糖变异度与死亡率之间存在显著相关性。整个研究队列中,血糖变异度最小的1/8人群死亡率为6.2%,其余依次增加,分别为13.5%、17.8%、26.2%、32.1%、38.4%、45.6%和50.1%。血糖变异度最小组ICU住院时间也显著短于其他各组(P<0.001)。死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均血糖及血糖标准差均明显高于存活组。ROC曲线显示,用血糖标准差反映的血糖变异度预测死亡率敏感性与APPACHEⅡ评分相当,高于SOFA评分及平均血糖。结论:血糖变异度是预测危重患者死亡的独立危险因素。对实施血糖控制的ICU患者,应研究以降低血糖变异度为目标的策略以达到改善其预后的目的。     

就业导向下药品经营与管理专业基础化学课程教学新方法的运用

＂以就业为导向＂对职业院校的教育教学质量提出了新的要求。笔者通过分析目前药品经营与管理专业基础化学课程教学中存在的主要问题,提出在教学活动中应围绕提高学生就业能力来确定教学目标、整合教学内容,探索出新的教学方法——项目化教学,并给出项目化教学的教学实例。     

中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎60例观察

目的:观察中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:治疗组60例用中药汤剂口服及灌肠,对照组60例用抗生素静滴,治疗3个月。结果:总有效率治疗组96.67%,对照组73.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著。