新型冠状病毒肺炎中低风险地区手显微外科诊疗策略

目的总结新型冠状病毒肺炎重大公共卫生事件响应下,中低风险地区手显微外科如何做好疫情防控和专科疾病的诊疗工作。方法回顾2020年1月23日至3月18日,手显微外科不断调整改进防控措施和专科诊疗策略。期间共举行防疫知识培训5次,急诊合并疑似新型冠状病毒感染防疫救治演习2次,门急诊患者921例次,住院患者75例,手术317台,按照新型冠状病毒感染疑似患者诊疗管理的断指再植2例。结果 (1)在广东省一级重大公共卫生事件响应期间,诊疗门诊患者107例次,急诊患者126例次,住院患者24例,完成手术80台。(2)自2月24日改为二级重大公共卫生事件响应至3月18日,诊疗门诊患者497例次,急诊患者191例次,住院患者51例,完成手术237台,2例按照新型冠状病毒感染疑似患者诊疗管理的断指再植手术在三级防护下取得成功。患者预后良好,防控和诊疗措施有效。结论在中低风险地区新型冠状病毒肺炎重大公共卫生事件响应下,经过充分培训和演练,严格遵循防控措施和诊疗策略,可以安全、有效地完成手显微外科诊疗工作。     

剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的方法探讨

目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的适宜方法。方法：将120例中期妊娠要求引产的瘢痕子宫妇女分为两组,其中因孕周过小、羊水过少,依沙吖啶羊膜腔内注射困难或注射失败者采用米非司酮配伍米索前列醇引产法（A组）,共42例,其余采用米非司酮联合依沙吖啶引产法（B组）,共78例。观察两组的引产效果及安全性。结果：两组方法引产成功率（A组为95.24%,B组为94.87%）、产后出血量[A组（60.42±28.20）ml,B组（62.60±24.43）ml]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组引产总产程[（4.25±2.38）h]明显短于B组[（9.32±2.16）h],两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组引产胎盘滞留率（10.00%）明显高于B组（2.70%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。120例引产中,1例发生子宫破裂,1例并发穿透性胎盘植入致大出血而行子宫切除,2例均为先行依沙吖啶羊膜腔内注射引产后应用米索前列醇加强宫缩或引产失败后改为米索前列醇引产,产程均较长。结论：剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产使用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产和米非司酮配伍米索前列醇引产均为可行的,但需严密观察产程,注意瘢痕子宫引产并发症的发生。     

1例跟骨骨折术后及双侧股骨头坏死病人应用Orem自护模式的围手术期护理

患者男,51岁。因右髋关节疼痛、活动受限4个月余,左跟骨骨折术后1年,于2009年7月6日门诊入院。入院体查：体温36．5℃,脉搏880次／min,呼吸21次／min,血压161／102mmHg（1mmHg=0．133kPa）,既往有高血压病史1年。双下肢等长,右髋关节活动受限,外旋、外展及后伸受限明显。7月10日MR提示：双侧股骨头缺血性坏死。     

补肾活血调周法联合神经肌肉刺激治疗仪治疗薄型子宫内膜不孕症的疗效观察

目的：观察补肾活血调周法联合神经肌肉刺激治疗仪治疗薄型子宫内膜不孕症的疗效。方法：选取2019年8月—2021年12月本院门诊治疗的薄型子宫内膜不孕症患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组采用口服戊酸雌二醇片（补佳乐）、阿司匹林肠溶缓释片、神经肌肉刺激治疗仪治疗,观察组在对照组治疗基础上加用补肾活血调周法中药内服,均使用至排卵日,两组排卵后加口服黄体酮软胶囊治疗12 d;连续治疗3个月经周期;观察两组患者治疗前后子宫内膜厚度和形态改善,治疗结束时和结束后3个月的临床总妊娠率及临床总有效率。结果：子宫内膜厚度：疗程结束时观察组和对照组较治疗前均有增加,而观察组增加更明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。内膜形态：治疗后的A型内膜率,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。临床妊娠率、临床总有效率：治疗后,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾活血调周法联合神经肌肉刺激治疗仪治疗薄型子宫内膜不孕症可增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜A型比例和临床妊娠率。     

心理门诊来访者人格特征与其心理健康状况的分析

目的:了解综合性医院心理门诊采访者的心理状况,并探讨其人格特点与心理健康状况的关系.方法:对2008年12月至2010年12月期间到广东省人民医院心理门诊就诊并接受MMPI测试的995例来访者的结果进行统计学分析.结果:MMPI各因子分均高于常模,人格特征以Pt、Hs、Pd、Sc的T分尤为突出.结论:心理门诊来访者的人格特征与正常人心理有着不同程度的偏离,心理健康状况较一般人群差并以神经症性症状为主,其人格特征影响其心理健康水平.     

医学留学生医用物理实验教学改革初探

目的：医学留学生的数学和物理基础知识与中国大学生比较,存在一定的差距,他们不可能在规定时间内完成和中国大学生同样的实验内容;留学生与中国学生相比较,最突出的区别是留学生在课堂上比较活跃,经常会在老师讲解实验或演示实验时提问。本文将根据留学生的数学和物理基础知识及思维特点探索适合医学留学生的医用物理实验的教学内容、教学方法及成绩评价方法,培养医学留学生的理工素质和创新能力。方法：根据留学生的数学和物理基础及思维特点,选取合适的物理实验内容进行教学;在医用物理实验教学过程中,采取提问式的探究教学法,激发留学生对医用物理实验的兴趣,培养他们勤于动脑和动手;通过采用科学的成绩评价,激励留学生积极参与到实验中来。结果：在医用物理实验教学中,由于采用了适合于留学生的教学内容、教学方法及科学的学生成绩评价方法,极大地调动了留学生对医用物理实验的兴趣,促使他们在实验中积极动脑和动手,从而让留学生的科学素质和创新能力得到了提高。结论：采用适合于留学生的医用物理实验教学内容、教学方法和成绩评价方法,医学物理实验教学可以极大地提高留学生对医用物理实验的学习兴趣,充分调动留学生学习的主体性,从而实现医学留学生的科学素质和创新能力的培养。     

基层医院护理特护队伍的建立和实践

随着医疗卫生体制改革的不断深入，病人的法律意识和维权意识也不断增强，护理专业的发展面临着前所未有的挑战，特别是危重病人病情复杂、变化迅速，家属的期望值高，心理压力大，承受力差，情绪容易失控。为了提高危重病人抢救成功率，让病人享受到优质高效的特护效果，确保护理安全，减少护患纠纷，构建和谐医患关系，我院护理部于2006年9月成立特护组织，     

循证护理在脑卒中偏瘫患者早期肢体康复中的应用

循证护理(evidence-baced naring EBN)是指护士慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,三者综合,选用最好的护理措施,为病人实施最有效的护理[1].     

仰卧睡眠时头部位置对睡眠中呼吸障碍事件发生的影响

目的 研究表明睡眠时的体位可影响阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者上气道阻塞程度。由于重力的作用,仰卧睡眠时头部的位置可能会影响悬雍垂的角度,进而影响上气道横截面的尺度,从而会对上气道阻塞的严重程度有重要影响。本研究将通过实验分析,探究OSA患者睡眠时体位及头部位置与睡眠呼吸暂停—低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen deprivation index,ODI)之间的关系。方法 对11名阻塞性睡眠呼吸暂停患者,包括3名轻度患者、3名中度患者、5名重度患者,进行整夜的多导睡眠监测,记录其AHI、ODI等参数,并通过整夜视频监测记录其体位及头部位置的实时变化。通过对夜间监测视频观察及多导睡眠图分析,得到其侧卧位(左侧卧位和右侧卧位),仰卧且头部不侧偏、仰卧但头部侧偏3种睡姿下的AHI和ODI值,并对结果进行统计分析。结果 选取95%置信区间,仰卧且头部不侧偏状态下睡眠时的AHI 61.5(46.1,76.8)和ODI 61.7(45.5,77.9),分别大于仰卧但头部侧偏状态下的AHI 32.2(12.7,51.6)和ODI 31.0(9.2,52.8),也大于侧卧状态下的AHI 22.2(4.4,40.1)和ODI 25.2(3.6,46.7)。差异均有统计学意义。将OSA患者分成轻、中、重度组分析时,3种睡姿对患者的AHI和ODI有类似的影响。结论 与侧卧类似,患者在夜间仰卧但头部侧偏睡眠时也能有效减少睡眠呼吸障碍事件的发生。     

2种教育模式对农村糖尿病患者影响的观察

目的 研究住院期间全程培训与每月固定时间授课2种糖尿病（DM）教育模式对农村DM患者的影响.方法 将住院的112例农村DM患者随机分为试验组75例和对照组72例.试验组采用住院期间集中培训与一对一指导加患者讲解的方法进行DM教育,对照组采用每月固定时间一次授课的方法进行DM教育.应用自我能力评价量表进行评估.结果 试验组教育后自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 利用住院期间进行DM教育,有较好的效果,具有可行性.