托幼机构一次性纸尿裤微生物污染及毒性的试验观察

当前,一次性使用婴儿纸尿裤因其含有大量的吸水性树脂材料、有较强的吸水性、便于携带和使用方便被普遍应用于医院、托幼机构及普通家庭.为了解其卫生质量及使用的安全性,我们对其进行了微生物污染(细菌菌落总数、大肠菌群、致病性化脓菌、真菌菌落总数)检测及相关的毒性试验(皮肤剌激性、阴道粘膜刺激性和皮肤变态反应),现将结果报告如下.     

经皮顺行腔内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的:探讨应用经皮顺行腔内切开术(PAE)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的适应症、疗效及技巧。方法:UPJO患者75例,其中肾盂输尿管连接部(UPJ)闭锁26例(34.7%)。男38例,女37例,平均年龄35(21～68)岁。左侧31例,右侧44例。原发性UPJO 39例(合并结石37例),开放UPJO成形术后8例,腹腔镜UPJO成形术后4例,开放手术取石术后14例,PCNL术后10例。均经B超、KUB、IVU、CT、逆行肾盂造影检查确诊。结果:Ⅰ期成功内切开69例(92.0%),4例(5.3%)间隔1周后Ⅱ期手术成功,2例放弃Ⅱ期治疗。单一应用PAE 59例(80.8%),PAE联合输尿管镜逆行内切开14例(19.2%)。术后3～6个月拔除输尿管支架管,随访6个月时,62例(84.9%)无复发,复发患者11例(15.1%)中包括UPJ闭锁患者10例。随访12个月时,55例(75.3%)无复发,24个月时52例(71.2%)无复发。21例复发患者中,9例行第二次PAE手术治愈,2例行第三次PAE手术后治愈,1例行开放肾盂成形术,9例每3～6个月更换双J管或动态观察。结论:PAE可以作为原发性UPJO的一线治疗。继发性UPJO或其他成形术后再狭窄的UPJO复发率高,但是PAE适用范围广,可重复性好,仍然是微创腔内治疗的有效手段。     

经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石的疗效分析

目的 总结和探讨小儿肾结石经皮肾镜取石术治疗的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2010年1月行经皮肾镜取石术治疗的46例肾结石患儿的临床资料,其中采用微通道取石39例,标准通道取石7例.结果 46例患儿共行53例次经皮肾镜取石术,其中40例(87.0％)行一期经皮肾镜取石术,6例(13.0％)行二期经皮肾镜取石术;一期结石完全清除率80.4％( 37/46),二期结石完全清除率93.5％(43/46).术中、术后无严重并发症发生.结论 小儿经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少、结石清除率高等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

后囊大破裂口后房人工晶状体植入术临床观察

目的 探讨白内障手术中后囊大破裂口下植入后房人工晶状体的临床疗效.方法 26例(26眼)小切口非超声乳化白内障手术因失误导致后囊破裂,且破裂口大于1/2,经行脱出玻璃体切除处理后,充分利用残存囊行人工晶状体睫状沟植入,并回顾分析其疗效.结果 术后1周约80％达到0.3或以上矫正视力;主要并发症为角膜水肿浑浊(88.46％),但多在1周内消失.结论 本手术术后并发症少而轻,视力恢复较快,是白内障手术后囊大破裂口发生后仍能常规植入后房IOL的有效补救手段.     

射频消融术后肺栓塞一例

患者男性,54岁,因阵发性心悸10年,加重1周,于2003年12月4日入院。动态心电图示窦性心律,24h室性早搏3863个、269次阵发室性心动过速(简称室速;形态为单源性,呈左室起缘右束支阻滞图形:V1QRS综合波呈qR形,Ⅰ、aVL呈Rs形,V5、V6呈rS形)。超声心动图示心内结构及功能未见异常。既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病病史,无烟酒嗜好。其父患右股骨头坏死,在外院行股骨头置换术时猝死(不排除肺栓塞可能)。入院体检未见异常。入院血常规、凝血酶原时间正常,总胆固醇65mmol/L,甘油三酯186mmol/L。心电图示窦性心律,STT改变。X线胸片示主动脉硬…     

中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响

目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响.方法:应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷,对北京大学人民医院TVT、TVT-O术后3个月至5年的66例患者进行随访,按照手术方式(TVT/TVT-O)、术后时间(1年以内与1年以上)及术前有无性交漏尿(concomitant coital incontinence,CCI)进行分组,应用多元协方差分析比较手术前后FSFI评分的变化,评分越高,提示性功能质量越好.结果:最终回收有效问卷51例,术前TVT组及TVT-O组患者年龄、FSFI、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义.多元协方差分析中,在校正术后时间及术前有无性交漏尿对患者性功能的影响后,TVT组与TVT-O组患者术后FSFI评分升高值(difference of FSFI,dFSFI)差异无统计学意义(F=2.52,P=0.119),且两组患者相比术后性生活改善率差异无统计学意义(40.0％ vs.44.4％,P＞O.05).但在协变量分析中CCI组与nCCI组术后性功能变化差异显著(F =7.41,P＜0.05),CCI组dFSFI值更高(1.86±1.95 vs.-0.09±2.24).结论:TVT与TVT-O两种手术方式对患者性功能影响无明显差异,但术前有性交时漏尿的患者术后性功能改善明显.     

循证药学在碳青霉烯类药物临床使用中的应用

目的：查找循证医学及循证药学证据,解决临床用药问题,比较关罗培南和亚胺培南的安全性以及美罗培南的输注方法改进。方法：检索数据库包括Medline／Pubmed,Cochrane central、《荷兰医学文摘》、科学引文索引扩展版数据库（SCI—E）、Current Content Connect和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、CNKI、维普数据库、万方数据库。查找相关的系统评价,随机对照实验等,并对所获得的证据进行质量评价。结果：检索到系统评价4篇,安全性比较的随机对照试验3篇,输注方法的随机对照试验2篇。美罗培南的肝损害发生率略高于亚胺培南,并且不良反应发生与药物应用剂量无关。美罗培南对难治性耐药茵应用的方式和剂量应为3h连续静脉滴注,并且在随后的临床实践中应用。结论：对难治性耐药菌应采用美罗培南3h连续静脉滴注。     

重庆市城乡居民高血压患病及影响因素分析

目的 探讨重庆高血压流行状况及影响因素,为制定高血压防治措施提供基础依据。方法 2005年,在重庆市采用分层整群抽样的方法获取样本,以社区(村)为单位,抽取重庆市2005年城乡5 246人进行高血压调查及相关因素分析。结果 重庆市高血压患病率18.49%,标准化率为16.65%。高血压患病率随年龄增大而逐渐增高,35岁以上患病率上升幅度明显。高血压知晓率、治疗率、控制率分别为41.55%,36.91%,10.72%;城市知晓率55.56%,治疗率52.51%,控制率16.49%,明显高于农村22.57%,15.78%,2.91%,均P<0.01。重庆市高血压危险因素有城乡差别、年龄、男性、超重或肥胖(BMI≥25)、腹型肥胖、高脂血症、口味偏咸、睡眠时间少。保护因素有文化程度、饮红茶等。结论 重庆市高血压患病率呈较快上升趋势,主要危险因素为年龄、高脂血症、超重或肥胖、城乡差别、腹型肥胖。     

复杂性泪小管断裂泪囊开放寻找鼻侧断端一例

1病例患者男,38岁,水果店店主。因与人争执,头面部被水杯击伤1h于2013年6月25日来我院急诊。检查：右眼视力0．6,右眼睑中度水肿,上睑近中央眉部以下斜形眼睑全层裂伤至睑缘,下睑近内眦处可见眼睑全层裂伤,局部皮肤缺损,伤口呈不规则斜形,长约15mm,     

外科动物手术操作技能考试在临床技能教学中的实施

针对住院医师初级阶段培养中重理论、轻实践的现象，将临床技能考试引入住院医师的培训的阶段考核中。通过4年的探讨及完善。临床住院医师的培养得到了系统化和规范化。临床住院医师逐步重视临床技能的训练及临床基础理论的结合。使住院医师在准备及考核的过程中将所掌握的基础理论很好地整合，提高了住院医师的临床实践操作能力。