肘管综合征的电生理特点及分析

肘管综合征（CTS）是临床上常见的尺神经嵌压类疾病之一，在上肢神经压迫综合征中，CTS发病率仅次于最常见的腕管综合征。CTS患者的主要临床表现为前臂及手部疼痛、小指及无名指尺侧半感觉障碍以及手部小肌肉萎缩、无力等，神经电生理检查可以明确尺神经病变部位。我们共收集150例CTS患者的临床资料及电生理检测数据，并与正常人进行比较分析。现报道如下。     

WT1阳性先天性中胚层肾瘤一例北大核心CSCD

患儿女,2个月6d。因反复血尿3d于2018年1月入院。尿常规:潜血+++、蛋白++、白细胞+++、红细胞++++:胎儿期四维彩超提示右肾偏大,入院后彩超示右肾区可见一范围约85mm×79mm×62mm低回声包块,边界尚清,内部回声不均匀,血流信号丰富,周边可见少许残余肾脏组织回声.包块后方下腔静脉内似见低回声团块,腹主动脉尚通畅。     

178例儿童急性淋巴细胞白血病细胞与分子遗传学特征研究

目的研究儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic 1eukemia,ALL）细胞与分子遗传学特征及临床意义。方法应用常规细胞遗传学、实时定量PCR、荧光原位杂交等技术,对178例儿童ALL细胞与分子遗传学特征进行分析,并探讨其临床意义。结果178例儿童ALL遗传学异常者92例占51.69％,其中融合基因TEL-AMLl／t（12;21）（pl3：q22）阳性35例（38.04％）,BCR-ABL／t（9;22）（q34;q11）阳性9例（9.78％）;E2A／PBXl／t（1;19）（q23;p13）阳性9例（9.78％）;MLL-AF4／t（4;11）（q21：q23）阳性3例（3.26％;）,HOXllL2／t（5;14）（q35;q32）阳性7例（7.61％）;SIL-TALl（1p32-）阳性5例（5.43％）、E2A-HLF／t（17;19）（q22;pl3）阳性1例（1.09％）。复杂核型异常4例（4.35％）,包括：t（8;14）（q24;q32）,der（15）t（1;15）（p11;q11）;t（6;10）（p25;p11）,11p＋;t（2;14）（p11;q32）,9p-;t（9;11）（q21;p15）。高超二倍体（48-65）17例（18.48％）,近三倍体（65～78）2例（2.17％）,其它有2p-／5p-／6p＋／9p-／9q-／10p-／1lp＋／17p＋／＋5／＋8等。结论儿童ALL具有其特有的细胞与分子遗传学特征,临床上将常规细胞遗传学、分子生物学、荧光原位杂交等技术等相结合,将对白血病的诊断、治疗选择和预后判断及微小残留病检测等具有十分重要的意义。     

内镜下行乳头切开联合柱状水囊扩张治疗肝外胆管结石术的配合体会

经十二指肠镜下行乳头切开或柱状水囊扩张治疗肝外胆管结石,由于其微创性、安全有效性,并发症少等优势,已基本取代外科手术治疗,但遇有结石较大,合并有凝血功能异常等情况时,若单纯行乳头大切开取石,可引起穿孔、出血,而单纯扩张,张力过大,可致乳头撕裂且增加出血及术后胰腺炎的风险。我院采用乳头小切开后再行柱状水囊扩张取石术,     

142例胎儿唇腭裂的超声诊断与遗传因素分析

目的探讨胎儿唇腭裂的影像学特征与遗传基础。方法142例病例均接受产前超声系统检查,经过两级医生检查及会诊做出最终诊断。同时收集活产胎儿的胎儿脐带或引产胎儿的大腿肌肉组织,进行全基因组测序(whole genome sequening,WGS),以发现染色体数目异常和拷贝数异常(copy number variations,CNVs)。结果142例孕妇年龄分布为21~41岁,孕周为12~35周。142例胎儿中,男性94例,女性48例,男女比例为1∶0.51。根据唇腭裂的类型,单纯唇裂有84/142例(59.15%),唇裂合并其他系统畸形情况有31/142例(21.83%)。单纯唇腭裂有14/142例(9.86%),唇腭裂合并其他系统畸形情况有13/142例(9.15%)。9.2%(13/142)的胎儿有染色体数目异常,8.4%(12/142)的胎儿检出了致病性CNV。结论对CNVs的检测可以增加胎儿腭裂的遗传检测诊断率,在临床中应重视检测致病性CNVs。     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态临床特征分析

目的了解儿童糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的临床特征。方法依据诊断标准,从1995年1月至2009年12月新确诊的糖尿病患儿中筛选DKA和HHS患儿,比较糖尿病同时合并DKA和HHS(DKA-HHS)与单纯DKA患儿的临床特点。结果 1 065例新诊断儿童糖尿病患儿中有483例合并DKA,占45.35%;16例符合DKA-HHS,占1.50%;无单纯HHS糖尿病患儿。HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%,其中1型糖尿病14例,2型糖尿病2例。HHS在年龄≥10岁的DKA患儿中的发生率明显高于小年龄患儿(χ2=6.05,P<0.05)。DKA-HHS患儿中重度脱水的比例、平均有效渗透压、血糖、三酰甘油及尿素氮水平均显著高于单纯DKA患儿,且酸中毒程度明显重于单纯DKA患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05);DKA-HHS患儿的校正血清钠水平显著高于单纯DKA患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断糖尿病患儿的HHS发生率较DKA低,且均与DKA合并存在;更常见于≥10岁患儿;DKA-HHS较单纯DKA患儿的代谢紊乱程度、脱水及酸中毒程度更严重,肾功能异常率更高。     

监狱警察工作倦怠与控制点、心理健康的关系

目的 探讨监狱警察工作倦怠与控制点、心理健康的关系。方法 采用李超平、时勘修订的Maslach倦怠量表一通用版（MBI-GS）、症状自评量表（SCL-90）、成人Nowicki-Strickland内外控量表（ANSIE）对506名监狱警察进行调查。结果 ①监狱警察的情绪衰竭、玩世不恭与SCL-90各因子分数存在显著的正相关（r=0．081～0.226P〈0．05），②监狱警察的情绪衰竭、玩世不恭与控制点之间存在显著正相关（r=0．467～0．422P〈0．01），降低的职业效能典控制点之间存在显著负相关（r=-0．281P〈0．01）。结论 监狱警察的控制点对于工作倦怠具有显著的预测作用，提高心理健康水平可以减轻他们的工作倦怠。     

基于多模态影像的难治性颞叶癫痫分型研究

约1/4的难治性颞叶癫痫患者的发作无法通过常规前颞叶切除术得到有效控制,这可能是因为疾病存在多种复杂的亚型,且部分亚型涉及颞叶外的脑区病变。基于多模态脑影像特征,使用隐含狄利克雷分布模型可以估计潜在疾病因子及各因子在患者大脑内的表达程度,有助于个体精准分型。该研究通过PET/MR同步一体扫描仪采集了86名难治性颞叶癫痫患者的T1加权影像和FDG PET影像,并采集了39名健康志愿者的T1加权影像和36名健康志愿者的FDG PET影像作为对照。该研究提取与癫痫病理相关的灰质体积和葡萄糖摄取值,使用隐含狄利克雷分布进行分型,将疾病因子的数量分别设为3、4、5,进行多次实验,并对四因子模型中的各疾病因子与临床指标之间的关系进行统计分析。研究发现,选取不同数量的疾病因子进行分型时得到的结果具有一定的相似性。在四因子模型中存在与病灶偏侧性、癫痫发作年限和认知能力显著相关（P<0.05）的疾病因子。该研究对颞叶癫痫分型具有一定的参考价值。     

聚丙烯不可吸收线与可吸收线用于剖宫产皮肤切口缝合的临床效果比较

目的:探讨聚丙烯不可吸收线与可吸收线用于剖宫产皮肤切口缝合的临床效果.方法:2019年12月～2020年12月在本院进行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象,根据皮肤切口缝合方案不同分为对照组60例(微桥可吸收缝线进行皮内连续水平褥式缝合)、观察组60例(采用聚丙烯不可吸收线进行皮内连连续水平褥式缝合).比较2组临床指标、不同时间伤口愈合情况、术前及术后炎症指标水平,观察并发症总发生率.结果:(1)观察组拆线时间、住院天数、创面愈合时间均短于对照组,拆线时出现疼痛率及手术切口裂开率均低于对照组(P<0.05).(2)随着手术时间的延长,2组术口红肿率、渗液率逐渐降低,瘢痕深度逐渐变浅,瘢痕宽度逐渐缩短(P<0.05);观察组术后1d、1周、6周术口红肿率、渗液率均低于对照组(P<0.05);观察组术后1d、1周、6周、3月、6月瘢痕深度逐渐变浅程度及瘢痕宽度逐渐缩短程度均大于对照组(P<0.05).(3)与术前比较,术后1d、3d两组IL-1、IL-10、TNF-α水平均升高(P<0.05),但观察组术后1d、3d的IL-1、IL-10、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).(4)对照组并发症总发生率13.33％显著高于观察组3.33％(P<0.05).结论:在剖宫产皮肤切口缝合术中采用不可吸收的聚丙烯缝线安全性高、美观度好,能降低炎症指标水平,促进产妇预后.     

"互联网+"与新型医联体建设对策

医联体为医疗联合体,是我国医疗领域一种资源整合的全新方式,可以完成兼并托管以及组建,将统一区域内的医疗资源完成集中整合,使医疗资源结构布局合理、优化,促进医疗卫生体系完成资源以及中心的调整.提升基层服务能力,以保障医疗资源有效贯通,提升医疗服务体系的整体能力.我国目前部分城市在进行新型医联体建设中,提升了医疗卫生资...