颅脑损伤合并肺部感染的循证护理

目的探讨总结颅脑损伤合并肺部感染患者的循证护理措施。方法回顾性分析2006年1月-2008年12月在我院住院治疗的颅脑损伤合并肺部感染患者的循证护理资料。结果66例患者中治愈51例,死亡7例,自动出院8例。结论采用最新的证据对患者实施循证护理能早期预防和控制感染,有效提高颅脑损伤治疗的成功率。     

1 6层螺旋CT主动脉成像对主动脉病变的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT主动脉成像的应用价值。方法 对76例疑有主动脉病变的患者行16层螺旋CT主动脉成像，将数据送工作站作多平面重建（MPR），容积再现（VR），最大密度投影法（MIP）和仿真内窥镜重建（VE）。结果 76例中正常者6例，单纯主动脉钙化3例，单纯主动脉附壁血栓8例，主动脉附壁血栓合并主动脉瘤25例，丰动脉央层16例，丰动脉术后15例，主动脉破裂渗漏3例。结论 16层螺旋CT主动脉成像刘诊断主动脉病变具有快速、准确的优点，可作为诊断主动脉病变的苗选方法。     

亚低温对脑创伤患者脑组织糖代谢及甘油的影响

目的:研究亚低温对重型脑创伤患者脑细胞间液能量代谢及甘油的影响。方法:将微透析探针分别置入16例重型脑创伤(sTBI)患者半暗区及病灶对侧的相应位置(正常区),分析受伤后、亚低温期及复温后脑细胞间液(ECF)的乳酸(L)、乳酸/丙酮酸(L/P)、乳酸/葡萄糖(L/G)及甘油浓度(Gly)。结果:半暗区亚低温12h后ECF的Gly、L、L/P及L/G比亚低温治疗前明显降低并维持到复温后,正常区亚低温12h后ECF的L、L/P及L/G比亚低温治疗前明显降低(P<0.05)。两区亚低温12h后与复温后比较,脑ECF的各项指标差别无统计学意义(P>0.05)。亚低温前、亚低温12h后半暗区脑ECF的L、L/P及Gly均比正常区明显增高。结论:亚低温治疗可能通过降低半暗区脑ECF中L/P、L/G及Gly的浓度及正常区L/P的浓度而发挥脑保护作用;颅脑创伤后半暗区更易发生能量代谢紊乱及细胞膜降解,亚低温对这一区域有显著保护作用。     

气囊导尿管留置导尿临床应用的体会

气囊导尿管留置导尿是目前临床最常用的留置导尿术,可避免反复插管引起的下尿路感染,并能有效地保持患者外阴部干燥,预防褥疮发生。1996年1月￣2004年10月我们共采用气囊导尿管留置导尿683人次,其中86人次发生不适或意外,现就原因及处理方法分析报告如下。1临床资料本组683例患者,年龄12￣89岁,平均67岁,其中男597例,女86例。均因尿潴留在无菌操作下行双腔单气囊导尿管留置导尿术并成功,囊内注射生理盐水5￣30m l。在治疗过程,11例患者出现尿道损伤出血、9例出现肉眼血尿、4例发生尿道热、52例出现膀胱痉挛、6例尿液引流不畅、3例导尿管拔除…     

构建知识导向型的公立医疗机构职工收入分配制度

为了解决我国公立医疗机构现行分配制度存在的价值定位偏低、分配要景不合理、薪酬级差偏小3类关键问题．通过广泛查阅国内外相关文献．在借鉴英美两国公立医疗机构职工收入分配制度的基础上．结合我国国情．设计出知识导向型的职工收入分配模式．同时组织专家、医疗机构领导和职工进行论证．最终建立了包括岗位工资为主体的工资结构、知识要素为主导的岗位工资分配要素体系．等级分明的岗位工资序列、工资分配总额约束机制、特殊人才特殊对待等在内的知识导向型的公立医疗机构分配制度。     

美英两国公立医疗机构职工工资分配制度分析:定位级差和影响因素

课题组通过文献查阅、政府网络搜索等方式收集、归纳整理美英两国公立医疗机构职工收入分配制度的资料．并运用收集到的资料分析了美英两国公立医疗机构职工的工资定位、工资级差、确定工资水平时所考虑的要素．以及具体的方法。分析结果表明．美英两国公立医疗机构职工工资定位较高．级差较大．知识受素对工资水平有着决定作用．两国职工工资水平计算方法可以为中国借鉴。     

手法整复并中药治疗腰椎间盘突出症264例

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,近几年来我们应用手法并中药辨证治疗本病 2 64例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料2 64例中男性 1 5 4例 ,女性 1 1 0例 ;年龄 1 5～70岁 ;病程 5天～ 35年 ;旁侧型者 1 92例 ,中央型者 72例。治疗方法手法整复 :患者面对椅背骑坐在椅子上 ,双腿夹紧椅子 ,双手扣紧置于后脑 ,腰脊尽量挺直。术者立于其后 ,膝部顶于患者腰部椎间盘突出部位 ,双手后扳患者肘部 1 0次 ,使患者腰部多次猛然后伸 ,再左右旋转 1 0次。手法整复每 3天 1次 ,3周为 1个疗程 ,间歇 1周后再行下一疗程。中药疗法 :基本方为黄芪 …     

免疫反应与绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症（PMO）是老年女性的一种常见多发病，雌激素水平下降或缺乏是导致PMO发病的重要原因之一，其关键在于雌激素减少可导致相应的免疫功能增强，能够激活和增殖T细胞，从而产生大量的肿瘤坏死因子α（TNF-α），促进破骨细胞的形成。该过程受多种细胞因子如巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、细胞核因子κB受体活化因子配基（RANKL）、转移生长因子β（TGF-β），白细胞介素（IL）和干扰素γ（INF-γ）等调节。现简要综述通过免疫反应途径雌激素在PMO的作用机制方面的研究进展。     

α-生育酚对脑皮层神经元线粒体的保护作用

目的探讨α-生育酚对神经元线粒体的保护作用。方法将神经元细胞进行分组,分为:(1)正常对照组,(2)单纯氧自由基损伤组,(3)α-生育酚保护组。利用Fenton反应造成神经元细胞氧自由基损伤,用激光共聚焦显微镜观察各组神经元JC-1染色结果,并检测各组神经元琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素氧化酶(CCO)活性。结果(1)JC-1染色结果分析:α-生育酚保护组神经元线粒体功能强于单纯氧自由基损伤组。(2)SDH和CCO酶活性分析:α-生育酚保护组神经元SDH和CCO酶活性高于单纯氧自由基损伤组。结论α-生育酚可以有效对抗氧自由基对神经元线粒体的损伤。     

分化相关基因MIBP1的表达与人脑胶质瘤恶性程度的关系

目的:应用荧光定量实时PCR技术检测与肿瘤分化相关的基因MIBP1(c-myc内含子结合蛋白1)在不同恶性程度的人脑胶质瘤中的表达。方法:收集病理确诊的30例不同恶性程度胶质瘤以及5例正常脑组织手术标本,抽提RNA,应用荧光定量PCR技术检测MIBP1基因在人脑胶质瘤中的表达,并分析该基因在不同级别胶质瘤中的表达情况。结果:荧光定量PCR系统稳定,WHOⅣ级胶质瘤与正常对照及Ⅱ级胶质瘤比较有显著性差异,多形性胶质母细胞瘤MIBP1基因表达明显降低。2例自身对照标本分析,Ⅳ级肿瘤中表达亦降低。结论:c-myc调控基因MIBP1在高度恶性胶质瘤中表达受抑制,提示该基因的下调可能为癌变的晚期事件。MIBP1基因可能有抑癌作用。