B超对腹腔镜切除胆囊难易程度的探讨

对我院2000年1月～2001年6月行腹腔镜胆囊切除4601例的术前超声诊断与腹腔镜胆囊切除(LC)结果进行分析如下：     

完全性大动脉错位动脉转换术的体外循环体会

目的：动脉转换术是纠治完全性大动脉错位的理想手术方法，对体外循环要求较高，本文总结１０例体外循环的经验。方法：１０例患儿年龄１９天至７岁（８例小于６个月），体重３．４至１８．０ｋｇ（８例低于６．０ｋｇ），３例用深低温暂停循环，７例用深低温低流量合并停循环。平均体外循环时间１８４．４±５５．５ｍｉｎ，主动脉阻断１１２．６±３５．０ｍｉｎ，低流量时间８９．３±２２．６ｍｉｎ，停循环时间５７．１±２０．８ｍｉｎ。结果：８例恢复良好，２例死于心功能不全及多脏器衰竭。结论：采用小预充量氧合器及管道，主动脉高位插管，应用深低温低流量和停循环或深低温停循环，加强术中、术后脑保护是主要经验。     

体外循环手术后血小板膜糖蛋白受体的改变及抑肽酶的保护作用

体外循环激活了纤溶系统,活化的纤溶酶作用于血小板膜糖蛋白受体,使其脱落、水解,造成术后血小板的粘附和聚集功能下降,导致出血并发症。抑肽酶能抑制纤溶酶的活性,减轻体外循环对血小板膜糖蛋白受体的破坏,保护术后血小板的功能。     

小儿体外循环采用中度低温低流量灌注技术的临床研究

目的研究先天性心脏病患儿体外循环手术中采用中度低温合并低流量灌注技术的可行性。方法３０例手术患儿体外循环降温至肛温２５．６±０．８４℃，食管温度２４．１±１．３２℃，鼓膜温度２３．８±１．４１℃，维持流量１．２３±０．０９Ｌ／ｍｉｎｍ２，转流时间９５．４±３４．６分钟，主动脉阻断时间５１．４±２０．２分钟，低流量维持时间４５．７±２２．４分钟。结果低流量灌注时静脉血氧饱和度均在８０％以上，除１例外，其余均无缺氧酸中毒的血气表现，血乳酸值也未升高，术后恢复良好。结论中度低温体外循环选用低流量灌注可满足机体代谢的需要，有利于减少长时间高流量灌注的不良反应。     

温血诱导及终未再灌注对未成熟心肌保护的实验研究

为研究温血停搏液（谷氨酸加天门冬氨酸强化）诱导停跳和主动脉开放前再灌注的未成熟心肌保护的效果。用12只新西兰幼免（3～4周），体重450～550g，随机分成2组：冷血停搏液（谷氨酸加天门冬氨酸强化）组（Ⅰ组，n＝6）；温血停搏浪诱导及再灌注血组（Ⅱ组，n＝6）。结果：1．心功能；CO±dp0／dt恢复百分率Ⅱ组明显优于Ⅰ组（P＜0．01）；LVSP恢复百分率Ⅱ组优于Ⅰ组（P＜0．05）。2．LDH和CK漏出量（U／l）Ⅱ组明显优于Ⅰ组（P＜0．01）；3。心肌含水量（％）Ⅱ组优于Ⅰ组（P＜0．01）；4．心肌结构保护Ⅱ组明显优于Ⅰ组。本实验提示：温血诱导停跳与主动脉开放前温血再灌注对于未成熟心肌有良好的心肌保护效果。     

小儿长时间体外循环成功二例

小儿长时间体外循环成功二例上海第二医科大学附属新华医院黄惠民，丁文祥，朱德明，陈虹，史珍英，陈怡１临床资料例１男性，５岁，体重１５ｋｇ。患完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄，作Ｒａｓｔｅｌｌｉ纠治术。术中将直径１５ｍｍ人造血管剪开作心内隧道，切...     

高流量改良超滤法的临床应用

目的评估高流量改良超滤法的临床效果及其对机体循环状态的影响.方法先天性心脏病患儿32例,体重均＜10kg,在体外循环结束后进行高流量改良超滤(10～50 ml@kg-1@min-1),记录血液浓缩指标和循环指标.结果超滤开始流量13ml@kg-1@min-1左右,最高达(41.05±5.92)ml@kg-1@min-1,大部分患儿超滤最高流量达到了50 mml@kg-1@min-1,超滤时间为(8.13±1.68)min,滤出液量为(353.70±58.72)ml.在整个超滤过程中,血细胞比容提高了40%;循环指标显示在左房压无明显变化的情况下,血压显著上升,心率有所下降.结论采用高流量进行改良超滤可以缩短超滤时间约1/3,且同样可达到满意的血液浓缩效果,不影响患儿的循环稳定性,并能促进心功能的恢复.     

心脏手术应用大剂量抑肽酶对肾脏功能的影响

心脏手术应用大剂量抑肽酶对肾脏功能的影响黄惠民，丁文祥，苏肇伉，夏俭俭体外循环心内直视手术应用抑肽酶的量较其治疗急性胰腺炎时的常规用量大１０倍以上，我们观察了大剂量抑肽酶对术后肾功能的影响。临床与实验资料选择２０例先心病手术病儿，分为对照组和抑肽酶实...