甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者,根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显,按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经,观察组根据 Zuckerkandl 结节为主要途径暴露喉返神经,每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例,血钙水平一过性降低2例,甲状旁腺损伤1例,喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例,血钙水平一过性降低6例,甲状旁腺损伤2例,喉返神经损伤3例,观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用,从而有效降低术后并发症。     

外展服务提高娱乐场所从业人员艾滋病性病防治知识效果评价

目的:探讨外展服务对提高娱乐场所从亚人员艾滋病、性病知识和认识的作用,方法:对深圳市宝安区主要娱乐场所从业人员进行艾滋病、性病防治知识教育和行为干预,比较干预前后从业人员匿名问卷各项指标的变化.结果:娱乐场所从业人员大部分耐"日常生活接触不传染滋病",存在着较大的认识误区;娱乐场所从业人员普遍存在高危性行为.78.2%的从业人员知道正确使用安全套能有效预防艾滋病,但安全套的实际使用率低,接受过艾滋病病毒检测的仅占13.8%,干预后,97.4%的从业人员愿意使用安全套,95.6%的从业人员愿意接受免费艾滋病咨询检洲.结论:开展外展服务,"面对面"为娱乐场所从业人员提供艾滋病、性病健康教育,咨询和行为干预措施是有效可行的.     

髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用

目的探讨髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年3月,采用髋关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋病变患者28例(37髋)。男性23例,女性5例,平均年龄26岁(17～45岁);单侧19例,双侧9例。所有患者术后平均随访21个月(4～40个月),手术前后疗效评定采用改良Harris评分及徐锦森评分。结果改良Harris评分由术前平均58.3分(43～72分)提高到术后平均87.3分(54～94分),其中优21髋,良11髋,可3髋,差2髋,优良率为86.5%。徐锦森评分则显示患者关节活动度改善13°～36°(平均29°),其中优21髋,良12髋,可4髋,优良率为89.2%。结论髋关节镜治疗强直性脊柱炎髋病变的近期疗效较好,能很好地解除患者疼痛,延缓病变发展,改善关节功能,患者满意率较高,为临床提供了一种新的治疗选择。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床研究

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的手术方法及术后疗效。方法 2005年5月至2008年5月,对13例(18髋)强直性脊柱炎髋关节强直患者行全髋关节置换术,患者均为男性,平均年龄35岁(22～51岁)。术后平均随访3.8年(2～5年),根据Harris评分进行评分,根据Gruen股骨分区法和DeLee-Charnley髋臼分区法对股骨假体和髋臼假体作影像学分析。结果 13例(18髋)患者Harris评分由术前平均24.3分(0～38分)提高至术后平均87.3分(54～94分),疗效优6髋,良10髋,可2髋,优良率为88.9%。髋关节总活动度由术前平均35.4°(0°～105°)提高至术后平均192.6°(78°～225°)。X线片未见假体松动、脱位或折断,异位骨化发生率11.1%(2髋)。结论全髋关节置换术是重建强直性脊柱炎髋关节强直患者髋关节功能,提高生活质量的有效方法。     

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对26例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 22例采用输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后23例肾功能恢复正常,另3例术后3个月血尿素氮(BUN)8.7~12mmol/L、肌酐(Cr)193~220μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,为可选术式。     

妊娠梅毒TRUST滴度及产前干预对先天梅毒发病的影响

目的探讨妊娠梅毒患者确诊时TRUST滴度与产前抗梅毒治疗对先天梅毒发病率的影响。方法将妊娠梅毒患者按其是否在妊娠期接受抗梅毒治疗分为治疗组（A组）和未治疗组（B组）,按确诊时TRUST滴度分层比较2组间先天梅毒发病率的差异。结果A组先天梅毒发病率为1．95％,B组先天梅毒发病率为12．96％,两组间差异具有极显著统计学意义（x^2=18．4651,P=-0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≤1：2的孕产妇没有生育先天梅毒儿。A组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率3．70％（4／108）,B组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率23．70％（321135）,两组间差异有极显著统计学意义（x^2=19．017,P=0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4时,B组出现先天梅毒,且随着滴度的升高发病率大幅上升。结论母亲确诊时TRUST滴度的高低对梅毒垂直传播的发病率有重要的影响,可作为妊娠梅毒孕产妇选择妊娠结局的重要参考指标。     

腮腺Warthin瘤11例的CT表现

腮腺Warthin瘤（又称腺淋巴瘤）是发病率仅次于多形性腺瘤的腮腺良性肿瘤，占腮腺肿瘤的5％～10％。易误诊为多形性腺瘤等。我们回顾性分析11例经病理证实的腮腺Warthin瘤的CT影像学特征，拟提高该疾病的影像学认识。     

1477例专科门诊患者性病检出情况分析

及时治疗性传播疾病，控制性传播疾病对于防止在高危人群及一般人群中传播艾滋病毒至关重要。为了解深圳市宝安区艾滋病、性病在不同人群中的流行情况，为制定防治措施提供科学依据，2005—2008年，宝安区慢性病防治院皮肤性病科门诊对就诊人员进行HIV和性病检测，现将结果分析如下。     

旋转平台型人工膝关节置换的临床应用进展

人工膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗膝关节严重疾患、解除关节疼痛、重建关节功能的主要手段，经过30多年的临床实践已成为一种成功的外科手术方式。旋转平台型膝关节假体的研发满足了年轻、活动量大的患者进行人工膝关节置换的需求，本文就其临床应用进展做一综述。