临床T1～2N0M0乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素探讨

目的 :探讨临床T1～ 2 N0 M0 乳腺癌患者腋窝淋巴结转移 (ALNM)的高危因素。方法 :采用回顾性病例对照研究 ,对 2 5 6例乳腺癌患者进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果 :多因素分析显示微淋巴管浸润、肿瘤大小、肿瘤部位、癌周浸润、间质浸润等 5个指标进入Logistic回归方程 ,P值分别为 0、0 .0 0 5 6、0 .0 2 3 9、0 .0 2 2 5和0 .0 30 1。结论 :微淋巴管浸润、肿瘤大小、肿瘤部位、癌周浸润、间质浸润等为临床T1～ 2 N0 M0 乳腺癌患者ALNM的高危因素 ;了解高危因素 ,有助于临床准确判断ALNM情况。     

应用"数学模型"预测临床T1～2N0M0乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况的研究

目的:建立一个数学模型,预测临床T1～2N0M0乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况.方法:对256例行根治术乳腺癌患者进行回顾性研究,按腋窝淋巴结转移情况分为两组,行多因素Logistic回归分析及判别分析.结果:Logistic多元回归分析提示微淋巴管浸润、肿瘤大小、肿瘤部位、癌周浸润、间质浸润等5个指标为腋窝淋巴结转移的高危因素;据高危因素建立的判别函数,阴性预测值高达88.9%,阳性预测值71.8%,判别准确率83.2%.结论:本判别函数数学模型简单,在理论上可以较准确地判断腋窝淋巴结的转移情况,可能有一定的临床参考价值.     

输尿管异位开口诊治体会(附26例报告)

目的总结输尿管异位开口的诊治经验。方法对26例输尿管异位开口患者临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果26例患者均行B超、IVU检查,CT检查6例,4例行MR检查,膀胱镜检逆行插管造影检查2例,4例从前庭瘘口逆行插人4F输尿管导管造影。联合以上方法于术前确诊24例（92．3％）。8例（30．7％）患者行输尿管膀胱再植术,6例（23．0％）行单侧肾脏切除术,12例（46．1％）行上半肾及输尿管切除术。24例随访3个月～8年（平均2年）,疗效满意。结论结合病史、体格检查和联合影像学检查,大多数输尿管异位开口可于术前确诊。输尿管膀胱再植术,上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的治疗方法。     

下颈椎经椎弓根螺钉内固定研究进展

下颈椎椎弓根螺钉内固定作为一项复杂的外科技术主要用于各种原因所致的颈椎不稳,目的是获得可靠的三维固定效果,稳定脊柱,减少脊髓因颈椎不稳所致的继发性损伤,促进其骨性融合。由于颈椎复杂的解剖结构和毗邻关系,使得颈椎椎弓根螺钉的置钉危险性和难度大大增加。经颈椎椎弓根螺钉内固定技术的应用和推广受到很大程度的限制。     

疑似麻风患者体征症状与确诊的相符性分析

目的分析麻风可疑症状与确诊麻风的关系,促进麻风病例的早期发现。方法对深圳市2012-2016年报告的271例可疑麻风病例进行整理分析,内容包括社会人口学特征、病程、麻风可疑临床症状、确诊结果,利用Logistic回归方法建立对于确诊结果的预测模型。结果皮肤出现红斑白斑、斑块、结节不痒不痛,久治不愈(OR=173.46,95%CI:12.54~2 398.55);面部或耳垂出现肿胀或结节肿块,或四肢、躯干出现中央有"免疫区"环状皮损(OR=566.97,95%CI:4.98~64 577.82);酒醉面容,眉毛稀疏脱落(OR=106.85,95%CI:8.74~1 305.80);四肢局部皮肤感觉麻木或麻刺感或皮肤无汗(OR=55.06,95%CI:8.01~379.58),符合以上症状与体征者更倾向被确诊为麻风。回归模型灵敏度76.47%、特异度99.21%、总正确率为97.79%,回归模型具有统计学意义(P=0.00)。结论医务人员应注重对麻风可疑症状的掌握,并以此为基础探索性地利用回归模型开展疑似麻风病例发现工作,对于麻风早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。     

髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗肱骨近端骨折

<正>2015年3月～2018年3月,我科采用髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗28例肱骨近端骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组28例,男9例,女19例,年龄66～87岁。左侧13例,右侧15例。均为闭合骨折。骨折Neer分型:二部分7例,三部分16例,四部分5例。受伤至手术时间1～7 d。1. 2治疗方法全身麻醉。采用三角肌胸大肌间隙入路,显露骨折断端,仔细看清大小结节和肱骨头的移位方向,用爱惜帮缝线穿过肩袖以利于骨折后期复位固定。取相应大小的髂骨块皮质面粗糙化后,插入髓腔内行髓内支撑植骨,复位骨折端,小的骨缺损区用髂骨小碎块     

髌骨成形术对类风湿关节炎全膝关节置换术后髌骨轨迹和膝前痛的影响

分析全膝关节置换术（total knee arthroplastv,TKA）保留髌骨并行髌骨成形术后对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹影响的疗效,为临床治疗提供参考。2007年1月~2011年1月,共随访类风湿关节炎保留髌骨全膝关节置换术患者226例383膝,其中男51例,女175例,年龄34~85岁。所有患者膝关节评分采用美国HSS评分系统,髌骨评分采用Feller等评分标准,随访时调查膝前痛,拍摄膝关节正、侧及髌骨90度轴位X射片。髌骨成形术：去除髌骨周围所有骨赘,磨平边缘,修整髌骨至Wiberg分型II型,用电刀切除髌骨周围软组织,试模复位后无拇指试验no thumb test阳性者松解髌骨支持带。结果显示患者术前、术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分差异均有显著意义（P〈0.01）。类风湿关节炎保留髌骨的全膝关节置换术,术中对髌骨进行髌骨成形术处理,使髌骨形态恢复至Wiberg分型II型,术后髌骨运动轨迹良好,膝前痛的发生率低,术后疗效可靠。     

418例女性性工作者行为特征及性传播感染调查

[目的]了解女性性工作者行为特征与性传播感染流行情况,为制订艾滋病性病防治策略提供科学依据。[方法]知情同意原则下,进行面对面问卷调查,同时进行艾滋病性病检测。[结果]共调查418例。年龄最小16岁,最大36岁,平均(21.9±2.6)岁。文化程度以初中及以下为主,占62.4%。艾滋病知晓率较高。95.4%最近1次提供性服务时使用安全套,85.9%最近1个月提供性服务时每次使用安全套者。39.9%随身携带安全套者,34.2%从不随身携带。性传播感染患病率低于卫Ⅸ项目地区。[结论]女性性工作者普遍缺乏自我保护意识,存在不安全性行为。应持续加强健康教育及行为干预,以控制艾滋病经性传播。     

外来务工人员梅毒和HIV抗体检测及相关知识和行为调查

目的了解广东省珠江三角洲地区外来务工人员梅毒、艾滋病的流行现状及影响因素,为对该人群开展梅毒和艾滋病防治工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对广东省深圳市和佛山市18～49岁的外来务工人员进行匿名自填式问卷调查,并采集静脉血进行梅毒和艾滋病病毒抗体检测。结果调查对象的健康相关知识的知晓率较低(59.55%),部分调查对象对艾滋病病人持歧视态度。调查对象的梅毒感染率为0.82%;多元线性回归分析显示,文化程度越高,家庭背景情况越好,性病艾滋病知识得分越高。结论外来务工人员是性病艾滋病传播的重点人群,应加强该人群的防治工作。     

深圳市宝安区2003-2004年妊娠梅毒流行情况分析

目的：了解深圳市宝安区妊娠梅毒的流行病学情况。方法：收集在深圳宝安区开展母婴保健地区、街道12家医疗单位进行产前保健及分娩的全部妊娠梅毒患者资料，进行流行病学分析。结果：共检出妊娠梅毒患者538例。发病人群以20～30岁年龄组高发。以无／待业人员为多，初中文化程度为主，暂住人口和流动人口占大多数，各孕周均有孕产妇常规梅毒血清学试验阳性。结论：深圳市宝安区妊娠梅毒呈明显流行，应加强妊娠梅毒的筛查和随访工作。