射频消融联合免疫疗法治疗肝癌的中远期疗效分析

目的：探讨经皮射频消融联合免疫治疗对肝癌的疗效及其安全性。方法将124例肝癌患者按照随机数字表法分为两组,对照组60例,观察组64例,对照组给予单纯免疫治疗,观察组给予经皮射频消融联合免疫治疗,观察两组中远期疗效。结果两组治疗后肿瘤直径、血清AFP和癌胚抗原（ CEA ）水平均显著下降（t＝4．867,P＝0．005;t＝5．175,P＝0．004;t＝3．155,P＝0．025;t＝4．845,P＝0．005;t＝4．031,P＝0.010;t＝2．668,P＝0．044）,但观察组下降程度优于对照组（t＝4．119,P＝0．009;t＝3．621,P＝0．015;t＝3.492,P＝0．017）。观察组总有效率和疾病控制率分别为53．1％、78．1％,显著高于对照组的28．3％,46．7％（χ2＝11.290,P＝0．010;χ2＝21．290,P ＝0．000）。观察组治疗后第1年、第3年、第5年生存率分别为60.9％、31.3％、12．5％,对照组分别为21．7％、5．0％、0．0％,观察组中远期生存率显著高于对照组（χ2＝21.935,P＝0.000;χ2＝56．452,P＝0．000;χ2＝40．516,P＝0．000）。两组治疗前CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IL-12等指标差异无统计学意义,但治疗后观察组以上指标均得到显著改善（ t＝4．515,P＝0．006;t＝10．014,P＝0.000;t＝5.217,P＝0．003）。结论经皮射频消融联合免疫治疗治疗肝癌的中远期疗效显著,不良反应少,安全性好,能显著提高患者生活质量和生存率,具有较好的临床应用价值。     

不同血气分析仪检测结果的一致性评价

目的实验室内部以及实验室间不同检测方法的一致性研究已是临床实验室质量管理内容之一,血气分析由于其标本的不稳定性,使其一致性研究比其他生化分析项目更困难,我们对血气分析检测结果一致性研究方法进行了探讨,以寻找一种合理的比对方法。方法建立我室两种检测仪器对质控品、病人全血标本检测结果以及美国病理学家学会室间质评PT回报数据,三类标本参照CLSI EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2 CLI-A’88允许误差作为临床可接受判断标准,并对三类标本检测数据之间的差异进行单因素方差分析。结果三类标本分析得到相同的趋势结果,两检测系统pH、PCO2和PO2具有良好的相关性（P〈0.01）;配对t检验都显示两系统除PO2外,pH和PCO2检测结果无统计学差异（P〉0.05）,平均SE〈1/2 CLIA’88允许误差,可被临床接受;方差分析表明三类标本间差异没有统计学差异（P〉0.05）。结论两种检测系统具有相同差异趋势,都可用于血气分析仪的比对,可根据实验室具体情况进行适当选择。     

内镜下治疗259例大肠息肉临床疗效观察

目的评价经内镜下治疗大肠息肉的临床疗效、安全性。方法对259例经内镜下APC、EMR、ESD、高频电凝电切术治疗的大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析。结果259例患者中258例均一次性成功切除,1例因术中无法彻底止血转外科手术,术后4例早期出血,经内镜下止血治疗后出血停止,1例出现穿孔,保守治疗好转。均无迟发性出血、灼伤、皮下气肿等并发症。结论经内镜下治疗结肠息肉是一种简单、安全可靠、经济实用的治疗方法,值得临床推广应用。     

经内镜逆行性胰胆管造影选择性插管困难的影响因素

目的研究经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)选择性插管困难的影响因素。方法本研究纳入行ERCP的345例病人,其中40例选择性插管困难,设为观察组,其余305例病人设为对照组,调查2组病人憩室分布情况、ERCP指征以及年龄、性别等病例资料,组间先行单因素分析,差异有统计学意义的因素再纳入logistic回归分析,调查ERCP选择性插管困难的独立危险因素。结果345例行ERCP病人选择性插管困难40例,插管困难率11.59%;观察组与对照组性别、年龄、急诊ERCP、ERCP指征差异均无统计学意义(P>0.05),观察组憩室分布、十二指肠乳头松弛且较长、胆总管弯曲成角、胆胰管汇合方式、乳头形态、胆总管下段狭窄差异均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);logistic回归分析显示,十二指肠乳头松弛且较长(OR=3.126)、胆总管弯曲成角(OR=2.811)、憩室内乳头(OR=2.703)、乳头中心非对称性憩室(OR=2.033)是ERCP选择性插管困难的独立危险因素(P < 0.05)。结论ERCP选择性插管困难出现率较高,十二指肠乳头松弛且较长、憩室分布、胆总管弯曲成角等解剖因素均会影响插管成功率。     

c-met mRNA在乳腺癌术后腋窝引流液中表达的意义

目的探讨c-met mRNA在乳腺癌患者术后腋窝引流液中表达的意义。方法用RT—PCR法检测乳腺癌患者术后腋窝引流液中c-met mRNA的表达，分析其表达与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及生长因子受体2（c—erbB-2）的关系，以及5-FU加蒸馏水冲洗手术野对c—met mRNA表达的影响。结果①c—met mRNA能在乳腺癌术后腋窝引流液中表达，其阳性率高于病理检查腋窝淋巴结转移的阳性率（P〈0．05）。②腋窝淋巴结转移、肿瘤大小与c—met mRNA的表达有关。③肿瘤ER、PR及c—erbB-2的表达与c—met mRNA的表达无关。④5-FU加蒸馏水冲洗手术创面能明显降低c-met mRNA的表达。结论c—met mRNA是乳腺癌微转移研究的理想特异性标志物，与常规病理检查腋窝淋巴结相比，RT—PCR检测腋窝引流液中c—met mRNA的表达能更早检测出肿瘤细胞在胸壁淋巴管中的转移，并具有更高的准确性。     

指导农村建房改变生态环境对家栖鼠生存条件的影响

国内杂志对家牺鼠种群结构、季节消长、数量分布有过报道,而对农村家栖鼠进行全面系统调查,进行数理统计分析,从而指导农村建房、储粮,改变室内生态环境达到灭鼠之目的的论文未见报道。本课题对此做了１０年重点研究。 农村家牺鼠数量的自然消长与食物供给及隐蔽场所直接相关,房间地面的建筑材料不同,防鼠的功能差别很大,泥土地面比砖石地面密度高０．５倍,比水泥地面高４．５倍。 １９８９～１９９９年,本所从改善农村住房建筑材料和改善农民储粮习惯入手,进行了生境变化对农村家栖鼠影响的研究,并对鼠密度进行了动态观测,结果…     

膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗重型乙型肝炎30例

目的探讨膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗重型乙型肝炎的疗效。方法在综合治疗的基础上,加用膦甲酸钠3g静滴,前2wk2次,d,后2wk1次／d,共4wk。疗程结束后加用拉米夫定,100mg,1次／d,口服。结果18例慢性重型肝炎,10例好转,病情稳定,8例死亡。12例亚急性重型肝炎临床治愈,总有效率为73．3％（22／30）。结论膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗重型乙型肝炎,提高了存活率,防制了膦甲酸钠停用后的病情反复。     

肝内胆管结石及狭窄外科治疗46例报告

我院于 1987年 7月至 2 0 0 1年 12月共收治肝内胆管结石并狭窄 4 6例 ,采用多种方法切开肝内外胆管、建立宽大胆肠吻合口治疗肝内胆管结石及狭窄 ,获得良好效果 ,介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 32例 ,年龄最大 5 3岁 ,最小 2 9岁 ;肝内外胆管结石 17例 ,左肝管结石 2 3例 ,右肝管结石 2例 ,左右肝管结石 4例 ,肝内胆管狭窄 9例 ,肝总管及汇合部狭窄 2 6例 ,肝外胆管狭窄 11例 ,全组病人均在术前分别行ＢＵＳ、ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣ检查确认定位。1 2　手术方法　 4 6例均行手术治疗 ,其中 3例行肝胆管十二指…     

心脏糜酶在自发性高血压大鼠心肌纤维化中的作用

目的观察心脏糜酶在自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织胶原合成和心肌纤维化中的作用。方法应用病理检查、计算机分析结合逆转录-聚合酶链式反应等方法,检测SHR应用糜酶抑制剂(Chy-Ⅰ)组、SHR(SHR)组及对照组(WKY)组收缩压、心肌胶原容积分数(CVF)、心肌血管周围胶原面积比(PVCA)和心肌糜酶及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达。结果Chy-Ⅰ组心脏CVF、PVCA分别为(26.8±8.7)%和0.4±0.1,SHR组分别为(46.4±7.8)%和1.9±0.9,WKY组为(24.4±10.7)%和0.4±0.1,Chy-Ⅰ组比SHR组明显下降(P<0.01),与WKY组无明显差别(P>0.05)。Chy-Ⅰ组心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原和糜酶mRNA表达相对含量均明显低于SHR组(P<0.01),与WKY组无明显差别(P>0.05)。应用Chy-Ⅰ后大鼠血压无改变。结论心肌组织糜酶参与胶原的合成,参与细胞外基质的形成和降解,促进自发性高血压大鼠心肌纤维化。