手术患者科间交接单的设计与应用

手术室是医院承担抢救危重患者或为患者施行手术诊断治疗的重要场所,其特殊的工作环境和性质、跨部门多学科的相互协作、团队成员的组成及手术和麻醉的不可预知性决定了手术室是一个高风险场所。手术室护理工作贯穿整个手术过程,其质量好坏直接影响手术成功与否[1]。当患者进入手术室时,如工作人员交接不完善会引发差错事故及医疗纠纷的发生[2]。我院是一家三级甲等综合性医院,     

CXXC5 对心房颤动大鼠心肌纤维化的影响及机制

目的:探讨锌指蛋白5(CXXC5)在心房颤动大鼠心肌纤维化中的表达及其对心肌纤维化的影响及可能机制。方法:将40只大鼠分为对照组(正常大鼠组)、空白对照组(心房颤动模型大鼠组)、阴性对照组(心房颤动大鼠尾静脉注射阴性对照病毒组)和过表达CXXC5组(心房颤动大鼠尾静脉注射过表达CXXC5病毒),每组10只。空白对照组、阴性对照组和过表达CXXC5组大鼠建立心房颤动心肌纤维化模型(腹部皮下注射异丙肾上腺素建立心房颤动心肌纤维化模型)。伊红-苏木素(HE)染色和Masson染色观察心肌组织形态学变化,并测定胶原容积分数(CVF);采用荧光定量聚合酶链反应(qPCR)测定心肌组织中Ⅰ型胶原、CXXC5、转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad7 mRNA水平;采用Western blot法测定大鼠心肌组织中Ⅰ型胶原、CXXC5、TGF-β1、Smad7蛋白水平。结果:HE染色和Masson染色显示:对照组大鼠心肌组织形态学正常;空白对照组和阴性对照组大鼠心肌细胞排列紊乱,间质胶原纤维增多,心肌纤维化严重;过表达CXXC5组大鼠心肌细胞排列稍紊乱,心肌纤维化较轻;模型组大鼠CVF明显高于对照组(P0.05)。与对照组相比,其他3组大鼠CVF升高(P0.05),CXXC5、Smad7 mRNA和蛋白水平升高(P0.05),Ⅰ型胶原、TGF-β1 mRNA和蛋白水平降低(P0.05);与空白对照组和阴性对照组相比,过表达CXXC5组大鼠CVF降低(P0.05),心肌组织中CXXC5、Smad7 mRNA和蛋白水平升高(P0.05),Ⅰ型胶原、TGF-β1 mRNA和蛋白水平降低(P0.05);空白对照组和阴性对照组大鼠心肌组织中Ⅰ型胶原、CXXC5、TGF-β1、Smad7 mRNA和蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:心房颤动心肌纤维化大鼠心肌组织CXXC5水平降低,TGF-β1/Smad7信号通路激活;过表达CXXC5可通过抑制TGF-β1/Smad7信号通路抑制心房颤动大鼠心肌纤维化。     

利多卡因对脑肿瘤患者全麻诱导和维持的影响

脑肿瘤手术需要平稳的麻醉和较好的脑保护。丙泊酚脑保护作用较吸入麻醉药明显，但丙泊酚镇痛作用弱且价格昂贵，其广泛应用受到限制。利多卡因是常用的局部麻醉药，也可用于静脉麻醉，且有良好的脑保护功能。本观察为适合颅脑外科手术科学合理、经济有效、安全可行的麻醉方案开展了探索。     

腰丛联合坐骨神经阻滞与硬-腰联合麻醉用于膝关节镜手术效果的比较

神经阻滞麻醉因其对循环影响轻微、并发症少等优点得到广泛应用，但神经阻滞尤其是下肢的手术有时不够完善。神经刺激器的问世及更新换代使外周神经阻滞有了客观评价指标和依据，大大提高了神经阻滞麻醉阻滞完善率。神经阻滞麻醉在临床麻醉的优点日益显著。本研究探讨膝关节镜手术时应用神经刺激器行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。     

罗哌卡因硬膜外麻醉毒性反应1例

患者,女,31岁,体重68 kg,因外伤致左外踝、后踝骨折,2004年12月15日拟硬膜外麻醉下行骨折内固定术。术前血液一般检查、电解质、肝功能、肾功能、出凝血时间均正常。入手术室测心率(HR)80次/min,血压(BP)120/80 mmHg、脉搏血氧饱和度(SpO2)98%。左侧卧位L3-4椎间隙硬膜外穿刺置     

中药溃疡膜制作及临床应用观察

口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜病症,中医称之为口疮、口疳、口破、口糜等,此病特征为单独或散在性小溃疡及病变区粘膜糜烂、锐痛。我们利用中药制成的溃疡膜剂,具有止痛、杀菌、生肌、促进溃疡愈合作用,临床疗效显著,现介绍如下。1　溃疡膜的制作1.1　处方:五倍子(炒)20g...     

骶神经电刺激与托特罗定联合治疗40例女性特发性膀胱过度活动症的疗效分析

目的观察骶神经电刺激与托特罗定联合治疗女性特发性膀胱过度活动症（IOAB）的疗效。方法将40例女性IOAB患者采用经皮穿刺电刺激骶3神经及口服托特罗定2mg，1次／d，治疗3个月，观察治疗前后排尿记录及尿动力学参数，并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析患者的生活质量有无改善。结果治疗前后排尿记录及尿动力学参数比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前后抑郁与焦虑的心理评分有统计学意义（P〈0.01）。结论骶神经电刺激与托特罗定联合治疗可改善女性IOAB患者的排尿功能障碍。     

后腹腔镜与开放性肾上腺切除术的比较(附60例报告)

目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法回顾分析后腹腔镜肾上腺切除30例(A组)及开放性肾上腺切除30例(B组)的临床资料。结果A组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数方面明显优于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);B组在术前抑郁与焦虑评分、手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用方面低于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,效果优于开放手术。     

前列腺电切术中异丙酚咪唑安定靶控输注对血流动力学的影响

目的应用靶控输入技术研究咪唑安定异丙酚对前列腺电切（TULIP）患者术中血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行TURP患者30例，随机分为异丙酚组（P组）及咪唑安定异丙酚组（M＋P组），以效应部位浓度（Ce）为靶控浓度，P组靶浓度从0．5μg／ml开始，输注5min后递增，递增梯度为0．2μg／ml。M＋P组在TCI前5min静脉注射咪唑安定0．04mg／kg，余同P组，以清醒镇静（OAA／S）评分作为评价指标，记录达到不同分值时Ce值以及对血流动力学及呼吸功能的影响。结果各组OAA／S评分2分及3分时血流动力学指标及SpO2比较均降低（P〈0．05）。组间比较，各生理学参数OAA／S评分4分及5分之间比较差异无显著性（P〉0．05），在2分及3分时组间比较具差异有显著性（P〈0．05），以异丙酚组变化幅度明显，部分需呼吸和循环支持。各评分点异丙酚与咪唑安定组Ce值较单纯异丙酚组Ce值明显降低（P〈0．05）。各评分点同异丙酚Ce值或异丙酚与咪唑安定组Ce值具有良好的相关性（r=0．893，P〈0．05）。结论老年患者行TURP，在理想OAA／S下，异丙酚复合咪唑安定较单独使用异丙酚更利于维持血流动力学的稳定和呼吸功能的平稳。