临床路径管理在结节性甲状腺肿治疗中的效果评价

目的 探讨临床路径在我院普通外科结节性甲状腺肿治疗中的实施效果.方法 调查2009 年11 月-2010 年8 月临床路径实施前后我院普通外科结节性甲状腺肿治疗情况.将165 份病例按是否实施临床路径分为非路径组87 例和路径组78 例,根据手术方式不同,又将两组各分为单侧甲状腺手术组和双侧甲状腺手术组,评价临床路径的实施效果.结果 路径组单侧手术患者的住院时间较非路径组由(7.79±2.69)d 下降到(6.55±1.36)d ;术前住院时间由(4.04±2.69)d 下降到(3.03±1.11)d.双侧手术患者住院时间由(8.00±2.62)d 下降到(7.17±1.61)d,术前住院时间由(3.84±2.19)d 下降到(3.33±1.48)d.路径组单侧手术患者较路径组药品费用由(4 965.8±1 796.7) 元下降到(3 716.6±1 668.1) 元;住院费用由(10 366.1±3 509.7) 元下降到(10 080.1±3 436.3) 元;双侧手术患者药品费用由(5 149.7±2 174.14) 元下降到(4 428.2±1 558.2) 元,住院费用由(11 533.7±4 006.1) 元下降到(11 283.5±2 716.9) 元.术后不良反应和并发症发生率也从14.94% 下降到6.41%.结论 实施临床路径可有效缩短患者住院日,减少患者住院费用,降低术后不良反应和并发症发生率,可在临床上推广应用.     

蜂蜇伤36例院前救治的临床分析

目的:探讨蜂蜇伤患者院前救治中最佳治疗方案。方法:对近3年本院急诊院前救治的36例蜂蜇伤患者的治疗处理进行回顾性分析。结果:36例蜂蜇伤患者中,全身症状消失当天返家11例,留观1d局部及全身症状消失返家6例,19例住院患者治愈出院,抢救成功率100%。结论:蜂蜇伤患者在院前常规治疗的基础上,早期足量应用肾上腺皮质激素治疗,能明显提高蜂蜇伤的院前及院后的抢救成功率,减少并发症发生。     

显示为短阵室速的持续性室速伴传出阻滞1例

患者女,71岁.因呼吸困难、神志不清1 h入院.临床诊断:脑梗塞、冠心病-房颤、肺炎.胸片示右肺感染.实验室检查示白细胞及中性粒细胞升高.电解质钾、钠、氯偏低,但描记心电图当天正常;尿素氮增高(15.67 mmol/L)、肌酐增高(232.1 mmol/L),给予脱水、利尿、抗感染治疗,曾用西地兰注射液0.2 mg/次,一天二次静推.住院2 d死亡.     

阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣临床观察

目的观察阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣的临床疗效及安全性。方法治疗组38例,用CO2激光祛除疣体后口服阿维A30～40mg/d,共4周,克拉霉素0.5mg/d,共14天;对照组35例仅CO2激光治疗,比较两组疗效。结果治疗组复发4例,复发率10.53%;对照组复发17例,复发率48.57%,两组复发率差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿维A联合克拉霉素可有效地抑制多发性尖锐湿疣的复发。     

中西医结合治疗功能性消化不良59例的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗功能性消化不良（functional dyspesia,FD）的临床疗效及FD的致病机制。方法：将我院收治的118例FD患者随机分为观察组和对照组,每组各59例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用健胃解郁汤;观察两组的胃阈值改善情况及临床疗效。结果：观察组胃阈值改善情况显著优于对照组,两组间胃阈值差异显著（P〈0.05）;观察组总有效率88.1%,对照组总有效率61.0%;两组将临床疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗FD导致腹胀患者的临床疗效显著,中药可以通过改善胃敏感性与西药产生协同作用。     

抗菌肽抗菌机制的研究进展

抗菌肽是广泛存在于生物体内的一类小分子多肽,是生物固有免疫系统的重要组成部分.抗菌肽不仅能够有效杀灭细菌,而且还对真菌、病毒、寄生虫甚至肿瘤细胞都具有一定的杀伤作用.抗菌肽因其作用迅速、广谱抗菌、不易产生耐药性等诸多特点,已成为医药卫生、畜牧养殖、水产动物等领域研究的热点.本文就当前抗菌肽抗菌机制的研究进展作一综述.     

头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的临床研究

目的对照苄星青霉素探讨头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的效果。方法根据妊娠期血清学检查确诊的85例梅毒孕妇,根据青霉素皮试情况分组。观察组43例,青霉素皮试阳性者且头孢曲松钠皮试阴性者,头孢曲松钠0.5g,臀部肌内注射,每天1次,10天为1疗程;对照组42例,青霉素皮试阴性者,采用苄星青霉素G 240万单位,双侧臀部肌肉注射,每周1次,连续3周为1疗程;后比较两组先天梅毒的发生率。结果先天性梅毒的发生率观察组为6.92%,对照组为2.38%,两组间比较无统计学意义(P=0.765)。结论头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的效果与苄星青霉素G相同,对于青霉素皮试阳性的妊娠妇女可以作为青霉素的替代治疗药物。     

造血细胞移植术后反复高热14天

患者女,23岁。因心悸、面黄、乏力5月余,牙龈出血1月余于2005年11月入院。患者于2005年6月初口服“减肥药物（具体不详）”后出现心慌、头晕、面黄、乏力,10月中旬症状加重,食欲差,牙龈出血。     

DCE-MRI评估索拉非尼抑制兔VX2肝种植瘤血管生成的实验研究

【摘要】目的：采用MR动态增强扫描成像(DCE-MRI)定量检测兔VX2肝种植瘤模型经索拉非尼靶向治疗前后的变化情况,探讨DCE-MRI进行疗效评估的可行性。方法：采用开腹瘤组织块包埋法制备兔VX2肝种植瘤模型,术后7天,通过MRI检查筛选形状规整、大小基本一致的VX2肝种植瘤实验兔30只,随机分为实验组和对照组（各15只）,实验组经索拉非尼灌胃治疗,对照组采用同等剂量的5%葡萄糖灌胃治疗。实验兔分别于治疗前、治疗后7天、治疗后14天行DCE-MRI扫描,并记录肿瘤最大径线及定量参数Ktrans、Kep、Ve、Vp,最后一次扫描结束后,处死实验兔,行HE染色及微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化检查。结果：实验组与对照组之间Ktrans、Kep值差异有统计学意义(P<0.05),Ve、Vp值差异无统计学意义(P>0.05) , Ktrans不同观察时间点的变化趋势不同,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天后,两组间肿瘤直径增大值差异有统计学意义（P<0.05）。 免疫组化分析显示两组间MVD、VEGF差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示Ktrans与MVD、VEGF之间呈正相关（r值分别为0.792和0.651）,而其他定量参数与MVD、VEGF无明显相关性。结论：DCE-MRI可定量评估索拉非尼对兔VX2肝种植瘤抗血管生成的疗效。容积转移常数Ktrans与MVD、VEGF呈正相关,可反映治疗前后的微循环变化。     

地塞米松对钩端螺旋体病肺弥漫性出血和线粒体能量代谢作用的实验研究——豚鼠肺、肝、肾组织的光镜、电镜观察以及肝细胞乳酸和肝线粒体ATPase活性测定

本实验在钩体病PDH实验模型的基础上,用40只健康豚鼠随机分成4组,每组10只。(1)静脉内注射强毒力浓缩钩体菌液感染组;(2)菌液和地塞米松混合组;(3)地塞米松组;(4)正常对照组。动物一律在注射后48小时处死。注射前后对照组观察动物表现、体温变化,死后均作肉眼、光镜和电镜观察。活体取肝组织,匀浆、差逮离心、超声、