中药补肾活血汤对2型糖尿病肾病大鼠血清胱抑素C及血、尿β2微球蛋白的机制研究

[目的] 探讨补肾活血汤对早期2型糖尿病肾病大鼠血清胱抑素c（Cys-c）及血、尿β2微球蛋白（β2-MG）的影响,并分析其可能的肾保护作用机制。[方法] 采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射,结合行为干预（饥饱失常、劳逸无度、惊吓）建立2型糖尿病肾病气阴两虚型病证结合大鼠模型,共65只。随机数字表法将其分为假手术组（15只）、模型组（15只）、补肾活血组（20只）、贝那普利组（15只）。检测上述各组大鼠干预处理后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）]、血清和肾皮质超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、24 h尿白蛋白（24 h-UAlb）、Cys-c及血、尿β2-MG等指标,光镜下观察各组大鼠肾组织病理特征。[结果] 与假手术组比较,模型组BUN、Cr升高并不显著（P>0.05）,FBG、PBG、血清和肾皮质MDA、24 h-UAlb、Cys-c及血、尿β2-MG均明显上升,血清和肾皮质SOD显著下降（P<0.05或P<0.01）;与模型组比较,补肾活血组、贝那普利组血清和肾皮质MDA、24 h-UAlb、Cys-c及血、尿β2-MG均明显较低,血清和肾皮质SOD明显较高（P<0.05）;与贝那普利组比较,补肾活血组血清和肾皮质MDA更低,SOD较高,差异有统计学意义（P<0.05）,24 h-UAlb、Cys-c及血、尿β2-MG比较无统计学意义（P>0.05）;4组肾脏组织病变程度由正常至严重依次为假手术组、补肾活血组、贝那普利组、模型组。[结论] 中药补肾活血汤能有效降低2型糖尿病肾病大鼠的血糖、24 h-UAlb、Cys-c及血、尿β2-MG,对早期糖尿病肾病肾脏具有保护作用,其机制可能是通过改善氧化应激实现的。     

小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素分析及预测模型构建

目的:探究小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,并构建风险预测模型.方法:选择收治的小儿室间隔缺损患儿220例,将2019年1月—2019年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿140例设为建模组,2020年1月—2020年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿80例设为验证组,统计建模组术后并发早期心律失常的患儿例数,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,据此构建风险预测模型,并借助模型预测验证组患儿术后并发早期心律失常的风险,以检验模型预测效果.结果:建模组术后并发早期心律失常患儿共55例.单因素分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素有年龄、手术时间、室间隔缺损直径、VSD上缘到主瓣距离、合并膜部瘤、封堵器直径、术前心律失常(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的独立危险因素有手术时间≥60 min、VSD直径≥5 mm、VSD上缘到主瓣距离<3 mm、合并膜部瘤、封堵器直径>6 mm、术前心律失常(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,得到P=1/[1+exp(2.961-0.734×手术时间≥60 min-0.806×VSD直径≥5 mm-0.913×VSD上缘到主瓣距离<3 mm-0.846×合并膜部瘤-1.032×封堵器直径>6 mm-1.217×术前心律失常)].结论:研究构建的小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险预测模型所涉变量具有代表性,且模型灵敏度、特异性均较强,预测准确率高,能实现对小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险的有效预测,为临床预防护理提供参考.     

护理干预对年轻宫颈癌患者健康状况的影响

目的探讨护理干预对年轻宫颈癌患者健康状况的影响。方法将60例宫颈癌患者随机分为观察组30例,对照组30例,对照组采用常规的护理方法;观察组除常规的护理方法外,根据每个患者的特点实施有计划有针对性的心理与行为方式干预措施,比较两组患者的心理健康状况及遵医行为。结果两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论护理干预能改善年轻宫颈癌患者的心理状态,减轻焦虑、抑郁情绪,提高患者的遵医行为。     

浅谈用中药的不良反应及用药规范

目的：探讨分析用中药治病时,发生不良反应的原因及相应的对策。方法：选取2013年2月～2014年2月间在我院使用中药进行治疗并出现不良反应的患者58例作为研究对象,分析其出现不良反应的原因及控制不良反应的对策。结果：这些患者发生不良反应的原因多为药物配伍不当、药物配制的方法不当、用药剂量不当及用药时间过长等。结论：在临床上使用中药对患者进行治疗时,一定要提高用药的规范性和安全性,避免给患者带来不必要的痛苦。     

分组汇报参与式教学法在护理管理学教学中应用的效果

目的探索分组汇报参与式教学法在护理管理学教学中应用的效果。方法结合护理管理学课程内容与教学目标,将分组汇报参与式教学法引入护理管理学教学实践中,将学生分为6个学习小组,采用小组临床实践调查、制作PPT、分组PPT汇报竞赛评比等方式组织参与式教学,以问卷调查的方式调查学生对此种教学方法的态度和建议。结果 66%的学生赞同分组汇报参与式教学方法;50%的学生是由于集体荣誉感而积极投入到此项任务中的;36%的学生认为通过此种方式对护理管理学课程的认识变得真实具体;大部分学生认为通过此种方式的锻炼可大大提高沟通交流能力、团队合作精神等。结论在护理管理学中引入分组汇报参与式教学法可有效达到培养学生沟通交流能力、强化学生团队合作精神的效果,并且使学生加深对护理管理理论知识的认识,同时可在一定程度上促进教师自身的发展。     

移动远程心电技术在区域医疗中的应用

国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》显示,我国心血管患者人数约为2．9亿,我国心血管病患病率处于持续上升态势。每年我国约有350万人死于心血管病,占总死亡原因的41％,居各种疾病之首［1］。由于我国优质医疗资源不足,造成百姓看病难、看病贵的难题,国家卫生和计划生育委员会提出了小病进社区、大病去医院的分级医疗模式。然而缺乏心功能检查医师却是目前国内各基层医院的普遍问题,这将直接导致心脏疾病被漏诊、误诊。基层医院由于漏诊、误诊导致的医疗纠纷在所有医疗纠纷中排在第一位［2］。传统心电检查技术存在以下缺点：采用手工模式,浪费人力物力资源;心电检查工作流程导致效率低下,心电医师到临床科室检查平均耗时超过0．5h;心电图机打印的纸质报告很难进行统计分析;报告损坏,遗失无法补打;纸质心电报告无法进入患者电子档案;缺少心电医师的地区,无法得到及时有效的专业心电检查［3‐5］。为解决上述问题,采用移动远程心电技术构建基于网络的心电检查系统具有重要意义。     

LC-MS/MS法测定人血浆中阿折地平的浓度

目的:建立测定人血浆中阿折地平浓度的方法。方法:人血浆样本经乙腈沉淀蛋白后采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法进样测定,色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18,流动相为甲醇-10 mmol/L乙酸铵(含1%甲酸)(80∶20,V/V)。选用多重反应监测扫描方式进行质谱监测,监测离子反应分别为m/z 583.3→167.1(阿折地平)、m/z 285.1→154.0(内标地西泮)。结果:阿折地平的血药浓度在0.05~40 ng/ml范围内线性关系良好,定量下限为0.05 ng/ml。日内、日间RSD分别为3.01%~7.75%,0.99%~12.08%;平均提取回收率为110.20%~111.99%。结论:该方法简便、快速、灵敏、专属性强、重现性好,适用于人血浆中阿折地平浓度的测定。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素分析

目的：研究不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的高危因素及临床特点的差异。方法回顾性分析2005年4月至2014年4月来在我院出生的140例呼吸窘迫综合症新生儿的临床资料,根据患儿的胎龄将其分为3组,其中早期早产儿20例,晚期早产儿40例,足月儿80例。收集3组患儿及母亲的一般资料以及3组患儿的临床特点和最终治愈率进行高危因素的研究,并进行统计学分析。结果男婴RDS发病率高于女婴。其中,早期早产儿的发病率最高,致使早产儿发生RDS的因素主要为多胎妊娠、胎膜早破、急诊剖宫产、不明原因早产等因素,而足月儿高危因素集中于母亲糖尿病和产程未发动的择期剖宫产。足月儿治愈率为90%,晚期早产儿治愈率为95%,早期早产儿治愈率为60%,3组数据组间比较差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RDS在高危原因、临床特征和治疗方法方面均存在差异,因此在治疗时应考虑胎龄因素对疾病的影响,在预防阶段也应严格避免相应高危因素的出现。